Geri Dön

Preeklampsi/eklampsi oluşumu riski yüksek gebelerde başlanan düşük doz aspirin profilaksisine direnci belirleyen faktörlerin araştırılması

Investigation of factors determining resistance to low-dose aspirin prophylaxis initiated in pregnant women at high risk of developing preeclampsia/eclampsia

PDF İndir

  1. Tez No: 934048
  2. Yazar: ZİNNET EREN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖNER SÜZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Pharmacy and Pharmacology, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Aspirin direnci, doğumda anne kilosu (anne VKİ), gebelik hipertansiyonu, İUBK, preeklampsi, Aspirin resistance, maternal weight at delivery (maternal BMI), gestational hypertension, IUGR, preeclampsia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 101

Özet

Amaç: Bu çalışma, PE riski yüksek gebelerde düşük doz aspirin (LDA) profilaksisinin etkinliğini sınırlayan aspirin direnci (AD) ile ilişkili faktörleri belirlemeyi amaçlamıştır. PE'nin önlenmesi, erken teşhisi ve tedavisi hem anne hem bebek sağlığı açısından son derece önemlidir. Çalışmamız, AD'ni etkileyen ve tedavi etkinliğini azaltan faktörleri açıklamayı hedeflemektedir. Elde edilen bulguların, AD'nin öngörülebilir olmasıyla, LDA profilaksisinin bireyselleştirilmesine ve PE riskinin daha etkin bir şekilde yönetilmesine katkıda bulunacağı düşünülmektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, PE profilaksisi amacıyla LDA başlanan gebeleri kapsayan retrospektif bir kohort çalışması olarak planlanmıştır. Temmuz 2013 ile Temmuz 2023 tarihleri arasında, Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde profilaktik LDA (75-150 mg/gün) başlanan ve doğumları aynı merkezde gerçekleşen gebelerin matbu dosyaları ve eksik bilgi giderme amaçlı, aynı dosya elektronik tıbbi kayıtları üzerinden geriye dönük olarak incelenmiştir. Böylece bir doğum dosyası, güvenilir ve doğru kayda ulaşmak için iki kez taranmıştır. PE riski, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) uygulama kılavuzundaki yüksek ve orta risk kriterlerine göre belirlenmiştir. AD, farmakokinetik (FK), farmakodinamik (FD) ve klinik olarak başlıca 3 şekilde karşımıza çıkmaktadır. Çalışmamızda AD klinik direnç olarak kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen gebelerin %39'unun PE açısından risk grubunda olduğu saptanmıştır. PE gelişen hasta sayısı 349, aspirin kullanan hasta sayısı 163 ve AD tespit edilen hasta sayısı 82 olarak bulunmuştur. AD için en önemli faktörlerin Kronik Hipertansiyon (KHT), intrauterin büyüme kısıtlılığı (İUBK) ve doğumda anne kilosu olduğu saptanmıştır. Gestasyonel hipertansiyon (GHT) ve KHT'un AD ile çok güçlü bir ilişkisi olduğu saptanmıştır. Ancak gestasyonel diyabet (GDM), obezite ve sigara kullanımı gibi faktörlerin AD üzerinde anlamlı bir etkisi tespit edilmemiştir. AD'ni tahmin eden modelin genel doğruluk oranı %67,5 olarak hesaplanmış ve duyarlılık %67,1, özgüllük %67,9 olarak bulunmuştur. Sonuç: Aspirin direnci; HT, İUBK ve doğumda anne kilosu ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Bu durum, aspirin profilaksisinin bireyselleştirilmiş bir yaklaşımla uygulanması gerektiğini göstermektedir. Obezite ve vücut kitle indeksi (VKİ) yüksekliği PE riskini artırırken, AD ile doğrudan ilişkili bulunmamıştır. Bu durum, AD'nin mekanizmasının daha çok vasküler disfonksiyon ve hipertansiyon ile bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir. Gebelik sırasında HT gelişen hastalar yakından takip edilmelidir. Özellikle HT ve İUBK gibi risk faktörleri olan gebelerde aspirin etkinliği düzenli olarak kontrol edilmelidir. AD'ni öngörmede ek biyomarkerların kullanımı ile modelin doğruluk oranı daha da artırılabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to identify factors associated with aspirin resistance that may limit the efficacy of low-dose aspirin (LDA) prophylaxis in pregnant women at high risk for preeclampsia (PE). The prevention, early diagnosis, and treatment of PE are crucial for both maternal and fetal health. Our study seeks to elucidate the factors influencing aspirin resistance and reducing treatment efficacy. The findings obtained are expected to contribute to the individualization of aspirin prophylaxis and the more effective management of PE risk by enabling the predictability of aspirin resistance. Materials and Methods: Our study was designed as a retrospective cohort study including pregnant women who were initiated on low-dose aspirin for PE prophylaxis. Between July 2013 and July 2023, printed medical records and electronic health records (for completing missing information) of pregnant women who were prescribed prophylactic LDA (75–150 mg/day) and delivered at Zeynep Kâmil Maternity and Children's Training and Research Hospital were retrospectively reviewed. Thus, each birth record was screened twice to ensure access to reliable and accurate data. PE risk was determined according to the high- and moderate-risk criteria outlined in the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) practice guidelines. Aspirin resistance can be categorized into three main types: pharmacokinetic, pharmacodynamic, and clinical resistance. In our study, clinical resistance was used as the definition of aspirin resistance. Results: It was determined that 39%of the included pregnant women were in the risk group for PE. The number of patients who developed PE was 349, the number of patients using aspirin was 163, and the number of patients diagnosed with aspirin resistance was 82. The most significant factors associated with aspirin resistance were chronic hypertension (CHT), intrauterine growth restriction (IUGR), and maternal weight at delivery. A strong correlation was found between gestational hypertension (GHT) and chronic hypertension (CHT) with aspirin resistance. However, factors such as gestational diabetes mellitus (GDM), obesity, and smoking were not found to have a significant impact on aspirin resistance. The overall accuracy of the model predicting aspirin resistance was calculated as 67.5%, with a sensitivity of 67.1%and a specificity of 67.9%. Conclusion: Aspirin resistance is strongly associated with hypertension and IUGR, suggesting that aspirin prophylaxis should be implemented using an individualized approach. While obesity and increased BMI elevate PE risk, they were not found to be directly related to aspirin resistance. This suggests that the mechanism of aspirin resistance may be more closely linked to vascular dysfunction and hypertension. Pregnant women who develop aspirin resistance should be closely monitored. Particularly in pregnant women with risk factors such as hypertension and IUBK, aspirin efficacy should be regularly evaluated. However, the accuracy of predicting aspirin resistance could be further enhanced by incorporating additional biomarkers.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411799

    Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen prematüre bebeklerde retinopati risk faktörleri, sıklığı ve tedavi sonuçları

    Risk factors, prevelance and outcomes of retinopathy of prematurity in neonatal intensive care unit of cerrahpasa medical faculty

    SEZGİN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILDIZ PERK

  2. Tez No

    411838

    11-14 gebelik haftaları arası transabdominal uterin arter doppler ultrasonografinin yüksek riskli gebelerde kötü gebelik sonuçlarını tahmini

    Transabdominal uterine artery doppler between 11 and 14 weeks of gestation for the prediction of outcome in high-risk pregnancies

    ALİ EMRE TAHAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN SİMTEN GENÇ

  3. Tez No

    411884

    Gebelik nedenli hipertansiyon olgularında, konvuziyon profilaksisi-tedavisinde 'standart dozda' kullanılan magnezyum sülfatın,'obesite' nedenli kan düzey farklılıklarının sonuçları

    The use of standard dose of magnesium sulfate inprophylaxis of eclamptic seizures: do body mass index alterations have any effect on success?

    MEHMET KÜÇÜKBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. VEDAT ERKAN DAYICIOĞLU

  4. Tez No

    411886

    Ekstraamniotik deksamethazon ve foley kateter ile doğum indüksiyonu

    Induction of labor with extraamniotic dexamethasone and foley catheter

    MURAT BERKKANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN HASAN CEMAL ARK

  5. Tez No

    411979

    Preeklamptik gebelerde magnezyum sulfat uygulanmasının kanama zamanı üzerine etkisi

    Effecet of magnesium sulphate on bleeding time in preeclamptic pregnancies

    BELGİN DEVRANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. VEDAT ERKAN DAYICIOĞLU

Geri Dön