Postmenopozal hastalarda hormon replasman tedavisinin karaciğer fonksiyonları ve non-alkolik karaciğer yağlanması üzerine etkisi
The effect of hormone replacement therapy on liver functions and non-alcoholic fatty liver disease in postmenopausal patients
- Tez No: 935401
- Danışmanlar: PROF. DR. CEMAL TAMER EREL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Menopoz, Hepatik steatoz, Hormon tedavisi, Menopause, Hepatic Steatosis, Hormone Therapy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda, menopozal hormon tedavisinin (MHT) karaciğer üzerindeki etkisini biyokimyasal parametreler ve ultrasonografik teknikler kullanarak değerlendirmeyi ve MHT'nin hepatik steatozdan koruyucu olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Bu prospektif kohort çalışmasına 44 postmenopozal kadın dahil edildi. Katılımcılar menopoz semptomları açısından değerlendirildi ve iki gruba ayrıldı: MHT alacak olan MHT grubu (n=22) ve MHT almayacak olan kontrol grubu (n=22). Demografik veriler, biyokimyasal kan sonuçları ve radyolojik görüntüleme bulguları başlangıçta ve altı aylık takip sonunda toplandı ve değerlendirildi. Karaciğer yağlanmasının değerlendirilmesi için yeni bir radyolojik görüntüleme tekniği olan doku zayıflama görüntüleme 'Attenuation Imaging' (ATI) tekniği kullanıldı. ATI ölçümleri desibel/santimetre/megahertz (dB/cm/MHz) cinsinden ifade edildi. Bulgular: Çalışmamızda, MHT grubunun ortalama yaşı 48,68, kontrol grubunun ortalama yaşı ise 51,09 olarak bulundu. Gruplar arasında sosyodemografik özelliklerin karşılaştırmasında anlamlı bir fark saptanmadı. Katılımcıların başlangıç değerlendirmelerindeki biyokimya parametreleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Altıncı aydaki biyokimya parametreleri karşılaştırıldığında; MHT almayan kadınların AST, GGT ve LDH değerleri, MHT alan kadınların AST, GGT ve LDH değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha yüksek saptandı (p<0,05). Katılımcıların başlangıç ve altıncı aydaki lipit parametreleri karşılaştırıldığında; MHT alan kadınların LDL ve total kolesterol değerleri, kontrol grubundaki kadınların LDL ve total kolesterol değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha düşük saptandı (p<0,05). Katılımcıların başlangıçtaki FIB-4 skorlarında gruplar arasında fark saptanmazken, altıncı ayda MHT ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü. MHT grubunda tedavi sonrası altıncı ay FIB-4 skoru ortalama 0,73 ± 0,19, kontrol grubunda ise 0,93 ± 0,26 olarak ölçülmüştür (p = 0,017). Başlangıç ATI ölçüm değerlerinde gruplar arasında fark saptanmazken, altıncı ayda MHT ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü. MHT grubunda tedavi sonrası altıncı ay ATI ölçümü ortalama 0,57 ± 0,08, kontrol grubunda ise 0,64 ± 0,09 olarak ölçülmüştür (p = 0.019). MHT'nin tüm bu parametreler üzerine etkisini değerlendirmemizi sağlayan bir regresyon analizi modeli belirlediğimizde, GGT, LDH, total kolesterol, LDL, FIB-4 ve ATI ölçümü'nün MHT kullanan ve kullanmayan gruplar ile anlamlı ilişki (R=0,572; R2=0,327) sergiledikleri saptandı (χ2 = 29,008; p<0,001). Bu değişkenler, gruplar arasında meydana gelen farklılık düzeyinin %64,4'ünü açıklamaktadır. Sonuç: MHT kullanan kadınlarda karaciğer steatozunun kantitatif ultrasonografik ölçümlerinde anlamlı bir azalma saptandı. Menopoz sırasında lipogenez artışına bağlı olarak hepatosteatoz riskinin yükseldiği bilinmektedir ve MHT'nin bu riske karşı koruyucu olabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, we aimed to evaluate the effect of menopausal hormone therapy (MHT) on the liver, using biochemical parameters and ultrasonographic techniques and to determine whether MHT is protective against hepatic steatosis. Materials and Methods: Forty four postmenopausal women were included in this prospective cohort study. Participants were evaluated for menopausal symptoms and divided into two groups: the MHT group (n=22) which would receive MHT and the control group (n=22) which would not receive MHT. Demographic data, biochemical blood results and radiological imaging findings were collected and evaluated at baseline and at six-month follow up. A new radiological imaging technique, tissue attenuation imaging 'Attenuation Imaging' (ATI) was used to evaluate fatty liver. ATI measurements were expressed in decibels/centimeter/megahertz (dB/cm/MHz). Results: In our study, the average age of the MHT group was 48,68 and the average age of the control group was 51,09. No significant difference was detected in the comparison of sociodemographic characteristics between two groups. No significant difference was detected between two groups in terms of biochemistry parameters in the initial evaluations of the participants. When the biochemistry parameters in the sixth month were compared, AST, GGT and LDH values of women not taking MHT were found to be statistically significantly higher that AST, GGT and LDH values of women taking MHT (p<0.05). When the lipid parameters of the participants were compared at the beginning and at the sixth month, LDL and total cholesterol values of women taking MHT were found to be statistically significantly lower than LDL and total cholesterol values of women in the control group (p<0.05). While there was no difference between the groups in the initial FIB-4 scores of the participants, a statistically significant difference was observed between the MHT and control groups at the sixth month. The average FIB-4 score at the sixth month after treatment in the MHT group was 0,73 ± 0,19 and in the control group it was 0,93 ± 0,26 (p = 0,017). While there was no difference between the groups in the initial ATI measument values, a statistically significant difference was observed between the MHT and control groups at the sixth month. The average ATI measurement in the sixth month after treatment in the MHT group was 0,57 ± 0,08 and in the control group it was 0,64 ± 0,09 (p = 0.019). When we determined a regression analysis model that allowed us to evaluate the effect of MHT on all these parameters, it was determined that GGT, LDH, total cholesterol, LDL, FIB-4 and ATI measument exhibited a significant relationship (R=0,572; R2=0,327) with the groups using and not using MHT (χ2 = 29,008; p<0,001). These variables explain %64,4 of the difference between the groups. Conclusion: Quantitative ultrasonographic measurements by ATI is a reliable method in detecting the liver steatotis in women using MHT. It is known that the risk of hepatosteatosis increases due to the increase in lipogenesis during menopause and it is thought that MHT can protect liver againts the risk of hepatosteatosis.
Benzer Tezler
- Pre ve postmenapozeal overlerin ince yapı düzeyinde karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ÖZGÜL SEVİNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1988
MorfolojiÇukurova ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUNA SOLMAZ
- Premenapozal ve postmenapozal hastaların lipid profilleri
Başlık çevirisi yok
DENİZ KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Menepoz sonrası kanama nedenlerinin histopatolojik yönden değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MÜBERRA KILIÇ
- Klimakterik semptomların tedavisinde konnektif doku masajı
Başlık çevirisi yok
İNCİ AKARCALI
Doktora
Türkçe
1989
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SEZGİN BALTACIOĞLU