Geri Dön

Prediyaliz kronik böbrek hastalığında renal anemi yönetimi: Tek merkez deneyimi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 939112
  2. Yazar: KEREM BİROL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN DERVİŞOĞLU, DOÇ. DR. NECMİ EREN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Nefroloji, Internal diseases, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik Böbrek Hastalığı, Anemi, Diyabet, Hipertansiyon, Eritropoezi Uyaran Ajanlar, Demir Eksikliği, HIF-PHI, Chronic Kidney Disease, Anemia, Diabetes, Hypertension, Erythropoiesis-Stimulating Agents, Iron Deficiency, HIF-PHI
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Kronik böbrek hastalığı (KBH), global ölçekte önemli bir halk sağlığı problemi olup, anemi gibi komplikasyonları nedeniyle hastaların yaşam kalitesini düşürmekte ve kardiyovasküler riskleri artırmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Nefroloji Polikliniğinde diyalize başlanmamış, Evre 3-5 KBH tanısı konmuş hastalarda anemi sıklığını, anemiye katkıda bulunan risk faktörlerini, demir parametrelerini ve mevcut anemi yönetim stratejilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif, gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanan bu araştırma, 1 Ocak 2020 ile 16 Haziran 2024 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzeri, Evre 3-5 KBH tanısı almış 919 hastanın demografik, klinik ve laboratuvar verileri, Kocaeli Üniversitesi Hastaneleri Elektronik Hasta Takip Programı üzerinden toplanmıştır. Hemoglobin düzeyleri, serum demir, ferritin, transferrin satürasyonu gibi anemi belirteçleri ile demir tedavisi, eritropoezi uyaran ajan (ESA) ve hipoksi ile indüklenebilir faktör-prolil hidroksilaz inhibitörleri (HIF-PHI) kullanımı değerlendirilmiş; veriler, istatistiksel analizlerle detaylı olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya, diyalize başlanmamış Evre 3-5 kronik böbrek hastalığı (KBH) tanısı konmuş toplam 919 hasta dahil edilmiştir. Hastaların ortalama yaşı 66.3 ± 12.3 yıl olup, yaş aralığı 22 ile 94 arasında değişmektedir. Cinsiyet dağılımında %52.7'si kadın (n=484) ve %47.3'ü erkek (n=435) olarak belirlenmiştir. Kadın hastaların büyük çoğunluğu (%91.1) postmenopozaldır. Etiyolojik olarak, hastaların %55.5'i diyabet mellitus, %22.7'si hipertansiyon, %2.9'u glomerülonefrit, %2.1'i polikistik böbrek hastalığı ve %4.8'i etiyolojisi belirlenemeyen nedenlere bağlı olarak değerlendirilmektedir. Ayrıca, KBH evre dağılımı incelendiğinde, hastaların %72.4'ünün Evre 3, %21.5'inin Evre 4 ve %6.1'inin Evre 5 olduğu saptanmıştır. Özellikle Evre 3 ve Evre 4 gruplarında diyabet, sırasıyla %55.9 ve %57.1 oranında baskın etiyolojik faktör olarak öne çıkmaktadır. İlk ölçümlerde, tüm popülasyonda ortalama hemoglobin (Hb) değeri 12.2 ± 1.9 g/dL olarak kaydedilmiştir. Anemi, tanımlanan kriterlere göre incelendiğinde, hastaların %54.2'sinde anemi mevcut olup; %12.2'sinde Hb <10 g/dL, %33.7'sinde Hb 10–11.9 g/dL ve %53.3'ünde Hb ≥12 g/dL değeri gözlemlenmiştir. İncelemelerde, KBH evresine göre Hb dağılımı dikkat çekicidir: Evre 3 hastalarında Hb ≥12 g/dL oranı %59.8 iken, Evre 4'te bu oran %39.3'e, Evre 5'te ise %32.1'e düşmektedir. Aynı şekilde, Hb <10 g/dL olan hastaların oranı Evre 3, Evre 4 ve Evre 5 arasında sırasıyla %8.6, %19.4 ve %30.4 olarak artış göstermektedir. Bu bulgular, hastalığın evresi ilerledikçe anemi şiddetinin arttığını ortaya koymaktadır. Sonuç: KBH ile ilişkili anemi, hastaların klinik seyrinde ve yaşam kalitesinde olumsuz etkilere neden olan özellikle ileri evrelerde yaygın bir komplikasyondur. Çalışma, aneminin KBH evresi ile paralel olarak artış gösterdiğini ve erken tanı ile uygun tedavi yaklaşımlarının (demir takviyesi, ESA ve HIF-PHI uygulamaları) hasta prognozunu iyileştirmede kritik rol oynadığını ortaya koymaktadır. Klinik uygulamalarda, anemi yönetiminin daha etkin yürütülmesi için multidisipliner yaklaşımların benimsenmesi önerilmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Chronic kidney disease (CKD) is a significant global public health problem that, due to complications such as anemia, diminishes patients' quality of life and increases cardiovascular risks. The aim of this study is to evaluate the frequency of anemia, the contributing risk factors, iron parameters, and the current anemia management strategies in patients diagnosed with Stage 3–5 CKD who have not yet initiated dialysis at the Nephrology Clinic of Kocaeli University Hospital. Materials and Methods: This retrospective, observational study collected demographic, clinical, and laboratory data from 919 patients aged 18 and older with a diagnosis of Stage 3–5 CKD, who presented between January 1, 2020 and June 16, 2024. Data were obtained from the Electronic Patient Tracking Program of Kocaeli University Hospitals. Parameters such as hemoglobin levels, serum iron, ferritin, and transferrin saturation as markers of anemia, along with the use of iron therapy, erythropoiesis-stimulating agents (ESA), and hypoxia-inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitors (HIF-PHI), were evaluated. The collected data were analyzed in detail using statistical methods. Results: A total of 919 patients with Stage 3–5 CKD who had not yet initiated dialysis were included in the study. The mean age was 66.3 ± 12.3 years, with an age range of 22 to 94 years. Gender distribution revealed that 52.7% were female (n=484) and 47.3% were male (n=435), with the vast majority (91.1%) of the female patients being postmenopausal. Etiologically, 55.5% of the patients had diabetes mellitus, 22.7% had hypertension, 2.9% had glomerulonephritis, 2.1% had polycystic kidney disease, and 4.8% had unknown causes. In terms of CKD staging, 72.4% of the patients were in Stage 3, 21.5% in Stage 4, and 6.1% in Stage 5. Notably, in both Stage 3 and Stage 4 groups, diabetes was the predominant etiological factor, observed in 55.9% and 57.1% of the patients, respectively. At the initial assessment, the overall mean hemoglobin (Hb) level was 12.2 ± 1.9 g/dL. Based on the defined criteria, 54.2% of the patients were anemic; 12.2% had Hb <10 g/dL, 33.7% had Hb levels between 10–11.9 g/dL, and 53.3% had Hb levels ≥12 g/dL. A closer examination by CKD stage revealed that the proportion of patients with Hb ≥12 g/dL was 59.8% in Stage 3, 39.3% in Stage 4, and 32.1% in Stage 5. Similarly, the percentage of patients with Hb <10 g/dL increased from 8.6% in Stage 3 to 19.4% in Stage 4 and 30.4% in Stage 5, indicating that the severity of anemia escalates with disease progression. Conclusion: Anemia associated with CKD is a common complication, particularly in advanced stages, that adversely affects the clinical course and quality of life of patients. This study demonstrates that the prevalence of anemia increases in parallel with the progression of CKD and that early diagnosis coupled with appropriate treatment strategies—including iron supplementation, ESA, and HIF-PHI therapies—plays a critical role in improving patient prognosis. The findings suggest that adopting a multidisciplinary approach in clinical practice is essential for more effective management of anemia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    738938

    Kronik böbrek hastalığı ile takipli hastaların değerlendirilmesi ve hastalık komplikasyonlarının belirlenmesi

    Evaluation of patients with chronic renal disease and identification of disease complications

    NİLAY KAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BÜLBÜL

  2. Tez No

    603468

    Kronik böbrek hastalarında eriptozun değerlendirilmesi

    Evaluation of eryptosis in patiens with chronic kidney disease

    MEHMET GÖKHAN GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAİME PAYDAŞ

    ÖĞR. GÖR. BÜLENT KAYA

    UZMAN BARIŞ BORAL

  3. Tez No

    891969

    Prediyaliz dönemdeki kronik böbrek hastalarında oral sodyum bikarbonat tedavisinin hematolojik parametreler üzerine etkisi

    Effect of oral sodium bicarbonate treatment on hematological parameters in patients in the predialysis period of chronic renal disease

    SERKAN DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAYYİBE SALER

  4. Tez No

    873330

    Son dönem böbrek hastalığı tanılı hastalarda laboratuvar parametreler ile fiziksel kırılganlık arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between laboratory parameters and physical frailty in patients with end-stage kidney disease

    GÖKÇE MİNEL AYDOSLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEYZA MACUNLUOĞLU ATAKAN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SÜLEYMAN BAŞ

  5. Tez No

    622045

    Renal transplant alıcılarında hemoglobin düzeyindeki değişiklikler ve etkileyen faktörler

    Changes in hemoglobin level in renal transplant recipients and affecting factors

    ONUR ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUAMMER HAKAN POYRAZOĞLU

Geri Dön