Geri Dön

Medyan sternotomi ile yapılan kalp cerrahisi operasyonlarında sternum ekartör açıklığının postoperatif ağrı üzerine etkisinin araştırılması

Investigation of the effect of sternum retractor opening on postoperative pain in cardiac surgery operations performed with median sternotomy

PDF İndir

  1. Tez No: 942301
  2. Yazar: HAKAN ÖZÇELİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. UFUK AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Sternum, medyan sternotomi, ağrı, postoperatif dönem, kalp cerrahisi, Sternum, median sternotomy, pain, postoperative period, cardiac surgery
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 42

Özet

Giriş: Günümüzde teknolojik alanda olan gelişmelerle beraber minimal kesiler ve endoskopik cerrahi gibi yöntemler popüler hale gelmiş olsa bile gerek uygulamadaki rahatlık ve kolaylığı, gerek sağladığı cerrahi konforla medyan sternotomi kalp cerrahisinde önemini korumaktadır. Kalp cerrahisi operasyonları sonrasında gelişen ağrı, erken dönemde iyileşmeyi olumsuz olarak etkileyebilmektedir. Bu çalışmada medyan sternotomi ile yapılan kalp cerrahisi operasyonlarında sternum ekartör açıklığının postoperatif dönemdeki post-sternotomi ağrısı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmaya Eylül 2023 - Mart 2025 tarihleri arasında kliniğimizde medyan sternotomi ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalar dahil edildi. Acil operasyonlar, internal torasik arterin çıkarıldığı hastalar, peroperatif lokal sinir blokajı yapılan hastalar, uzamış entübasyon, geç ekstübasyon, ilk 48 saatte re-entübasyonu olan hastalar, mental hastalığı olanlar, spinal disk hernisi olan hastalar, serebrovasküler olay gelişen hastalar ve re-operasyonlar çalışma dışında bırakıldı. Postoperatif ağrı değerlendirmeleri Visual Analog Skala (VAS) ile ekstübasyon sonrası 2. Saat (VAS0), 6. Saat (VAS1), 1. Gün (post-operatif 24. Saat) (VAS2) ve 2. gün (post-operatif 48. Saat) (VAS3) yapıldı. Daha sonra hastalar sternum ekartör açıklığı 9 cm altı (Grup 1) ve 9 cm ve üzeri olanlar (Grup 2) olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Araştırmaya toplam 124 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşları 59,8± 14.2 (Dağılım: 19-81) olup 67 (%54) hasta kadın cinsiyetteydi. Hastaların 62'sinde (%50) hipertansiyon, 35'inde (%28.2) diabetes mellitus, 15'inde (%12.1) kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve 53 (%42.7) hastada sigara içiciliği mevcuttu. Yapılan analizler sonucunda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark sadece VAS0 değerleri arasında saptandı. Grup 1'de VAS0 medyan değeri 4 (Dağılım:0- 10) iken Grup 2'de 6 (Dağılım: 0- 10) olarak saptandı (P=0.033). VAS1, VAS2 ve VAS3 değerleri Grup 2'de daha fazla olsa da istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (Sırasıyla P değerleri: P=0.132, P=0.421, P=0.267). Sonuçlar: Çalışmamızın sonunda ekstübasyon sonrası 2. saat yapılan değerlendirmede Grup 1 hastaların daha az ağrı hissettiği sonucuna ulaştık. Post-op 6. Saat, 1. gün ve 2. gün yapılan ağrı değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark olmasa da az ekartör açıklığı olan hastalarda daha küçük ağrı skorları olduğunu tespit ettik.

Özet (Çeviri)

Introduction: Although methods such as minimal incisions and endoscopic surgery have become popular with recent technological advances, median sternotomy continues to maintain its importance in cardiac surgery due to its ease of application and the surgical comfort it provides. Pain that develops after cardiac surgery operations can negatively affect early recovery. In this study, we aimed to investigate the effect of stenal retractor opening on post-sternotomy pain in cardiac surgery operations performed with median sternotomy. Materials and Methods: Patients who underwent open cardiac surgery with median sternotomy in our clinic between September 2023 and March 2025 were included in this study. Emergency surgeries, patients in whom the internal thoracic artery was harvested, patients who underwent perioperative local nerve blockade, those with prolonged intubation, delayed extubation, re-intubation within the first 48 hours, mental illness, spinal disc herniation, cerebrovascular events, and re-operations were excluded from the study. Postoperative pain assessments were performed using the Visual Analog Scale (VAS) at the 2nd hour (VAS0), 6th hour (VAS1), 1st day (postoperative 24th hour) (VAS2), and 2nd day (postoperative 48th hour) (VAS3) after extubation. Then, patients were divided into two groups as sternum retractor opening less than 9 cm (Group 1) and 9 cm and above (Group 2). Results: A total of 124 patients were included in the study. The mean age of the patients was 59.8±14.2 (Range: 19-81), and 67 (54%) patients were female. 62 (50%) of the patients had hypertension, 35 (28.2%) had diabetes mellitus, 15 (12.1%) had chronic obstructive pulmonary disease and 53 (42.7%) were current smokers. As a result of the analysis, a statistically significant difference was found between the groups only in VAS0 values. While the median VAS0 value was 4 (range: 0-10) in Group 1, it was found to be 6 (range: 0-10) in Group 2 (P=0.033). Although VAS1, VAS2 and VAS3 values ​​were higher in Group 2, there was no statistically significant difference (Respective P values: P=0.132, P=0.421, P=0.267). Conclusions: At the end of our study, we concluded that patients in Group 1 with a sternum retractor opening of less than nine cm felt less pain in the evaluation performed 2 hours after extubation. Although there was no statistically significant difference in the pain evaluations at the 6th postoperative hour, on the 1st day, and on the 2nd day, we found that patients with smaller retractor openings had lower pain scores.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    679934

    Minimal invazif açık kalp cerrahisi uygulanan olgular ile medyan sternotomi uygulanan olguların peroperatif ve postoperatif verilerinin karşılaştırılması

    A comparison of the peroperative and postoperative data of the cases performed by minimal invasive open heart surgery and by applicable media sternotomy

    SEBİL MERVE ŞEN TOPCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVDET UĞUR KOÇOĞULLARI

  2. Tez No

    912465

    Koroner by-pass cerrahisinde, ICG ile floresan görüntüleme ve TTFM (transit-time flowmeter measurement) ölçümleri kullanılarak by-pass greftlerinde akımların karşılaştırılarak erken ve orta dönem sonuçların değerlendirilmesi

    Evaluation of early and mid-term results in coronary by-pass surgery by comparing flows in by-pass grafts using fluorescence imaging with icg and TTFM (transit-time flowmeter measurement) measurements

    HAKAN USTA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAtatürk Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHİM ÇOLAK

  3. Tez No

    311301

    İzole mitral kapak değişimi yapılan hastalarda, minimal invazif port akses yöntemiyle konvansiyonel medyan sternotomi yöntemlerinin uzun dönem karşılaştırılması

    Long term comparison of minimally invasive port access and conventional median sternotomy methods in isolated mitral valve replacement patients

    HAKAN ÖZGEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN SANİSOĞLU

  4. Tez No

    281992

    Yüksek torakal epidural anestezi altında uyanık hastalarda koroner arter bypass cerrahisi

    Under high toracic epidural anesthesia in awake patients with coronary artery bypass surgery

    ADEM KIYMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN EKİM

  5. Tez No

    629921

    Açık kalp cerrahisi sırasında serum laktat düzeyinin, postoperatif dönemdeki gelişen böbrek hasarı ile olan ilişkisinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the relationship between serum lactate level and postoperative kidney injury during open heart surgery

    BEKİR SITKI TÜRKMEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET KİRİŞÇİ

Geri Dön