Kolorektal kanser cerrahisinde açık ve laparoskopik cerrahi tekniklerin karşılaştırılması, erken ve geç dönem sonuçları
Comparison of open and laparoscopic surgical techniques in colorectal cancer surgery, early and late term results
- Tez No: 942445
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER ALABAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
Amaç: Kolorektal kanser cerrahisinde onkolojik sonuçlar ve sağkalım açısından laparoskopik cerrahinin yeri, tüm dünyada halen tartışmalı bir konudur. Bu çalışmada, laparoskopik ve açık yöntemle gerçekleştirilen kolorektal kanser cerrahilerinde uygulanan tekniklerin klinik sonuçları karşılaştırılarak değerlendirilmiş ve elde edilen veriler literatür ile karşılaştırmalı olarak analiz edilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2015 ile Haziran 2020 arasında kolorektal kanser cerrahisi uygulanan 462 hastanın verileri incelenerek yapılmıştır. Demografik veriler, laboratuvar değerleri, ameliyat verileri, erken ve uzun dönem klinik ve patolojik sonuçlar, sağ kalım oranları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 462 hastanın 271'i (%58,7) açık, 191'i (%41,3) laparoskopik yöntemle opere edilmişti. Açığa dönüş (konversiyon) gelişen 20 hasta açık cerrahi grupta incelenmiştir. Hastaların demografik verileri incelendiğinde; medyan yaş açık cerrahi grupta 61.6±12.32, laparoskopik cerrahi grupta 59.6±12.45 olarak bulunmuştur. Erkek hastaların 166'sı (%57,0) açık, 125'i (%43.0) laparoskopik, kadın hastaların 105'i (%61,4) açık, 66'sı (%38.6) laparoskopik yöntemle opere edilmişti. Seride acil opere edilen vaka sayısı 57 (%22,7), elektif vaka sayısı 405'tir (%77,3). Acil opere edilen vakaların hepsi açık yöntemle opere edilmişti. Çalışmamızda açık cerrahi gruptaki 271 (%100) hastanın 10' unda (%3,7), laparoskopik cerrahi gruptaki 191 (%100) hastanın 3' ünde (%1,6) intraoperatif komplikasyon gelişmiştir. Postoperatif cerrahi komplikasyon açık cerrahi grupta 138(%50,9), laparoskopik cerrahi grupta 104 (%54,5) idi. 462 hastanın hepsi malignite nedeniyle opere edilen hastalardı. TNM evrelendirme sistemine göre 462 vakamızdan açık cerrahi grupta yer alan 271(%100) hastanın 4'ü (%1,5) evre 0, 41'i (%15,2) evre 1, 81'i (%30,1) evre 2, 97'si (%36,1) evre 3 ve 46'sı (%17,1) evre 4, laparoskopik cerrahi grupta yer alan 171(%100) hastanın 13'ü (%6,8) evre 0, 35'i (%18,3) evre 1, 63'ü (%33) evre 2, 66'sı (%34,6) evre 3 ve 14'ü (%7,3) evre 4 olarak belirlenmiştir. Açık cerrahi grubunda 5 yıllık genel sağ kalım 136 (%52,3), laparoskopik cerrahi grupta 122 (%67) olup istatistiksel olarak anlamlı idi. Ancak ileri evre vakaların çoğu ve acil cerrahi vakaların tamamı açık yöntemle opere edilmişti. Evrelere göre 1,3 ve 5 yıllık genel sağ kalım dağılımına bakıldığında iki grup arasında anlamlı istatistiksel farklılık yoktu. Sonuç: Çalışmamızda laparoskopik yöntemle opere edilen kolorektal kanser hastalarının sağkalımının açık yöntemle opere edilen hastalardan anlamlı derece uzun olduğu gözükmekteydi. Ancak çoğu ileri evre vakalar ve acil vakaların tamamı açık yöntemele opere edilmişti. Evrelere göre sağkalım dağılımına bakıldığında ise iki gurup arasında bazı zaman dilimleri hariç anlamlı farklılık yoktu. Laparoskopik cerrahinin daha az postoperatif komplikasyon gelişmesi, hastanede kalış süresinin daha kısa olması, enteral beslenmeye daha erken geçilmesi, hastanın eski hayatına daha hızlı dönmesi, postoperatif ağrının daha az olması, inflamatuvar yanıtın daha az olması nedeniyle kolorektal kanser hastalarında öncelikle tercih edilmesi gereken ameliyat yöntemi olduğunu düşünmekteyiz. Ancak bu konuda fikir ayrılıkları olduğundan çok merkezli, randomize çalışmalara ve metaanalizlere hala ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: The role of laparoscopy in colorectal cancer surgery in terms of oncological outcomes and survival is still a subject of debate worldwide. In this study, clinical outcomes of techniques applied in laparoscopic and open colorectal cancer surgeries were evaluated comparatively, and the obtained data were analyzed in comparison with the literature. Materials and Methods: Our study was conducted by retrospectively analyzing the data of 462 patients who underwent colorectal cancer surgery between January 2015 and June 2020. Demographic data, labarotary values, surgical details, early and long-term clinical and pathological outcomes, and survival rates were evaluated retrospectively. Results: Of the 462 patients included in the study, 271 (58.7%) underwent open surgery, and 191 (41.3%) underwent laparoscopic surgery. Twenty patients who required conversion to open surgery were analyzed within the open surgery group. Regarding demographic data, the median age was 61.6 ± 12.32 years in the open surgery group and 59.6 ± 12.45 years in the laparoscopic group. Among male patients, 166 (57.0%) underwent open surgery and 125 (43.0%) underwent laparoscopic surgery. Among female patients, 105 (61.4%) underwent open surgery and 66 (38.6%) underwent laparoscopic surgery. A total of 57 patients (22.7%) were operated under emergency conditions, while 405 patients (77.3%) underwent elective surgery. All emergency surgeries were performed using the open approach. Intraoperative complications occurred in 10 (3.7%) of the 271 patients (100%) in the open surgery group, and in 3 (1.6%) of the 191 patients (100%) in the laparoscopic group. Postoperative surgical complications were observed in 138 patients (50.9%) in the open surgery group and in 104 patients (54.5%) in the laparoscopic group. All 462 patients underwent surgery due to malignancy. According to the TNM staging system. In the open surgery group (271 patients), 4 (1.5%) were stage 0, 41 (15.2%) stage I, 81 (30.1%) stage II, 97 (36.1%) stage III, and 46 (17.1%) stage IV. In the laparoscopic group (191 patients), 13 (6.8%) were stage 0, 35 (18.3%) stage I, 63 (33%) stage II, 66 (34.6%) stage III, and 14 (7.3%) stage IV. The 5-year overall survival rate was 136 patients (52.3%) in the open surgery group and 122 patients (67%) in the laparoscopic group, showing a statistically significant difference. However, it is important to note that the majority of advanced-stage cases and all emergency surgeries were treated with the open approach. When overall survival rates at 1, 3, and 5 years were analyzed by stage, there was no statistically significant difference between the two groups. Conclusion: In our study, colorectal cancer patients who underwent laparoscopic surgery appeared to have significantly longer survival compared to those who underwent open surgery. However, it should be noted that the majority of advanced-stage cases and all emergency surgeries were treated using the open approach. When survival rates were analyzed by cancer stage, there were no statistically significant differences between the two groups in most time intervals. Due to its association with fewer postoperative complications, shorter hospital stays, earlier initiation of enteral feeding, quicker return to daily activities, reduced pain, and a lower inflammatory response, we believe that laparoscopic surgery should be the preferred method for colorectal cancer surgery. Nevertheless, due to ongoing debates on this subject, there remains a need for large-scale, multicenter randomized controlled trials and meta-analyses to further clarify the long-term oncological outcomes of laparoscopic versus open surgery.
Benzer Tezler
- Rektum kanseri cerrahisinde açık ve laparoskopik cerrahi tekniklerin erken ve geç dönem sonuçları
Early and late results of open and laparoscopic surgical techniques for rectal cancer
MURAT AKICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE BALIK
- Kolorektal kanserlerde açık cerrahi mi, laparoskopik cerrahi mi venöz tromboembolizm açısından daha risklidir?
In terms of venous thromboembolism, which one is more risky in colorectal cancers: Open surgery or laparoscopic surgery?
MİRAÇ BARIŞ ERZİNCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN UNCU
- Laparoskopik ve açık prosedür ile kolorektal cerrahi yapılan hastaların karşılaştırılması
Comparison of patients who treatment with laparoscopi̇c and conventional colorectal procedures
SELİM TAMAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZAFER ERGÜL
UZMAN SERHAT TOKGÖZ
- Metastatik olmayan sol kolon kanseri sebebiyle elektif olarak robotik, laparoskopik ve açık cerrahi yapılan hastalarda klinikopatolojik özelliklerin ve postoperatif erken dönem sonuçlarının incelenmesi
Investigation of clinicopathological features and early postoperative outcomes in patients who underwent robotic, laparoscopic and open surgery selectively for non-metastatic left colon cancer
BERKCAN DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR GÖKAY TERZİOĞLU
- Kolorektal kanser cerrahisinin postoperatif ilk 30 günlük komplikasyon ve mortalite tahmininde sistemik inflamasyon belirteçleri ve skorlama sistemlerinin prognostik değeri: Retrospektif kesitsel analiz
Prognostic value of systemic inflammatory markers and scoring systems in colorectal cancer surgery for postoperative first 30-day complication and mortality prediction:retrospective cross-sectional study
CANER AKGÜL