Geri Dön

Hematolojik maligniteli hastalarda febril nötropenide karbapenem tedavi süresinin maliyet etkililik açısından değerlendirilmesi

Evaluation of the cost-effectiveness of carbapenem treatment duration in febrile neutropenia among patients with hematological malignancies

PDF İndir

  1. Tez No: 943270
  2. Yazar: LEYLA YUMRUKAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELEN YEĞENOĞLU
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Ekonomi, Pharmacy and Pharmacology, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Economics
  6. Anahtar Kelimeler: Antimikrobiyal direnç, febril nötropeni, karbapenem, maliyet etkililik, antimicrobial resistance, carbapenem, cost-effectiveness, febrile neutropenia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Eczacılık İşletmeciliği ve Mevzuatı Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Eczacılık Mevzuatı ve İşletmeciliği Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Hematolojik maligniteli hastalarda ciddi bir komplikasyon olan febril nötropeni tedavisinde kullanılacak antibiyotiklerin, tedavi süresine ilişkin bilgiler, uluslarası tedavi kılavuzlarında, açık olarak yer almamaktadır. Öte yandan, literatürde, farklı tedavi sürelerinin maliyet etkililiği üzerine herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Bu tez çalışması kapsamında, hematolojik maligniteli hastalarda febril nötropeniye yönelik kısa ve uzun süreli antibiyotik tedavisinin maliyet etkiliğinin değerlendirilmesi amaçlamıştır. Bu çalışma, retrospektif kohort çalışması olarak planlanmış ve 01.01.2018 ile 31.12.2022 tarihleri arasındaki hastaneye yatış yapan, karbapenem grubu antibiyotikler ile tedavi edilen, febril nötropenisi olan hematolojik maligniteli hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Tedavi süresi; kısa süreli tedavi ve uzun süreli tedavi olarak iki gruba ayrılmıştır. Kısa süreli tedavi, 7 gün veya daha kısa süren tedavi olarak; uzun süreli tedavi ise 7 günden uzun süren tedavi olarak tanımlanmıştır. Doğrudan tıbbi maliyetler, ödeyici perspektifinden dahil edilmiştir. Kısa süreli tedavi yaklaşımının maliyet-etkililiğini hesaplamak amacıyla, hastanede yatış süresi ve ilaç maliyetleri üzerinden üç farklı senaryo ile karşılaştırmalar yapılmıştır. Toplamda 93'ü kısa süreli tedavi, 58'i ise uzun süreli tedavi grubunda yer alan, 151 hasta araştırma kapsamına alnmıştır. Her iki grup da istatistiksel açıdan, benzer demografik, tanısal ve klinik özellikler göstermiştir. İki grup arasında, hastanede kalış süresi, ilk atakta ateşli gün sayısı, toplam ateşli gün sayısı ve ateşsiz gün sayısı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<.05). İki grup arasında, ortalama maliyetler istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<.05). Üç müdahale senaryosunda hasta başına sırasıyla 164, 527 ve 690 Amerikan Doları tasarruf sağlanabileceği görülmüştür. Ortalama ilaç maliyeti ve bildirilen hastanede yatış maliyeti göz önüne alındığında ise bu tasarruflar sırasıyla 137, 72 ve 210 Amerikan Doları olarak hesaplanmıştır. Sonuç olarak, klinik sonuçlar benzer olmakla birlikte, kısa süreli tedavi yaklaşımının maliyetleri azaltabileceği ortaya konmuştur.

Özet (Çeviri)

In the treatment of febrile neutropenia, when a serious complication in patients with hematological malignancies exists, international guidelines do not clearly define the duration of antibiotic therapy. Moreover, there are no studies in the literature evaluating the cost-effectiveness of different treatment durations. This thesis aimed to evaluate the cost-effectiveness of short- and long-term antibiotic treatment for febrile neutropenia in patients with hematological malignancies. The study was conducted as a retrospective cohort study and included hospitalized patients with hematological malignancies and treated with carbapenems between 1.01.2018, and 31.12.2022. Treatment duration was categorized into two groups. Short-term treatment was defined as treatment lasting 7 days or less, and long-term treatment was defined as treatment longer than 7 days. Direct medical costs were assessed from the payer's perspective. To evaluate the cost impact of the short-term treatment approach, comparisons were made using three different scenarios based on hospital stay duration and drug costs. A total of 151 patients were included in the study, with 93 in the short-term treatment group and 58 in the long-term treatment group. Both groups showed statistically similar demographic, diagnostic, and clinical characteristics. However, statistically significant differences were observed between the two groups in terms of hospital stay duration, the number of febrile days in the first episode, total febrile days, and number of afebrile days (p <.05). The average costs also showed a statistically significant difference between the groups (p < .05). The cost savings per patient under the three intervention scenarios were calculated as 164, 527, and 690 USD, respectively. When using average drug costs and reported hospitalization costs, the savings were calculated as 137, 72, and 210 USD per patient, respectively. In conclusion, although the clinical outcomes were similar, the short-term treatment approach was shown to potentially reduce costs.

Geri Dön