Geri Dön

Karaciğer nakil donörlerinde erektör spina plan bloğu ve torakal epidural bloğun cerrahi sonrası ağrı sağaltımı ve erken dönem derlenme parametreleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması : Retrospektif çalışma

Comparison of the efficacy of erector spinae plane block and thoracic epidural block on postoperative analgesia and early recovery parameters in liver transplant donors: A retrospective study

PDF İndir

  1. Tez No: 945154
  2. Yazar: SEHER İREM KIRAN PAUDEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MELTEM GÜNER CAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Erector spinae plane block, Living donor liver transplantation, Postsurgical early recovery parametres, Regional anesthesia, Thoracic epidural anesthesia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Karaciğer nakil cerrahisi sonrası dönemde, donörlerin major yakınması ve morbiditenin önemli nedenlerinden biri ağrıdır. Yetersiz ağrı kontrolü; atelektazi gelişimi, ağrının kronikleşmesi, fonksiyonel kısıtlanma, hastane yatış süresinin uzaması ve donör yaşam kalitesinin olumsuz etkilenmesi ile ilişkilidir. Bu çalışmada, donör hepatektomilerde kullanımı yaygınlaşan, güncel, güvenli ve uygulaması kolay erektor spina plan bloğu (ESPB) ile altın standart teknik olan torakal epidural analjezinin (TEA) cerrahi sonrası ağrı sağaltımı ve erken dönem hasta derlenme parametreleri üzerine etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması hedeflenmiştir. Çalışmamızda 2020-2022 yılları arasında kliniğimizde canlıdan canlıya elektif karaciğer transplantasyonu için donör olan 37 hasta, uygulanan analjezi yöntemine göre“Grup 1”(TEA; n=19) ve“ Grup 2”(ESPB; n=18) şeklinde gruplandırılarak karşılaştırılmıştır. Analjezik etkinliği karşılaştırmak amacıyla görsel analog değerlendirme skorları (VAS), hasta kontrollü analjezi cihazı (HKA) parametreleri ile ek doz morfin kullanım ihtiyacı değerlendirilmiştir. Erken dönem hasta derlenme parametreleri olarak da cerrahi sonrası bulantı-kusma, kaşıntı varlığı, antiemetik ilaç kullanımı, gaz-gaita çıkışı, idrar retansiyonu, oral alım zamanı, mobilizasyon zamanı, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ve hastane yatış süreleri kullanılmıştır. Gruplar arasında demografik veriler bakımından fark bulunmamıştır. Cerrahi sonrası ilk 48 saat içerisinde 6 zaman noktasında tutulmuş olan kayıtların tümünde, HKA cihazından hastalara verilen ilaç miktarları istatistiksel olarak anlamlı şekilde Grup 2 de daha düşük bulunmuştur. Opioid ilaç tüketimi, opioid ilaç istenmeyen etkileri (kaşıntı, idrar retansiyonu, antiemetik ilaç kullanımı) ve VAS açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. Yine erken dönem hasta derlenme parametreleri bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır (p>0,05). Çalışmamızda donör hepatektomilerde ESPB'nin TEA kadar etkin analjezi sağladığı gösterilmekle birlikte opioid ilaç tüketimi ve derlenme parametreleri açısından da gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Anahtar kelimeler Canlıdan canlıya karaciğer transplantasyonu, Erektör spina plan bloğu, Erken dönem hasta derlenme parametreleri, Rejyonel analjezi, Torakal epidural analjezi

Özet (Çeviri)

Postoperative pain is the major factor effecting recovery and satisfaction after a donor hepatectomy surgery. Inadequate pain control is associated with development of postoperative atelectasis, chronical formation of pain, prolongation of hospital stay and negative impact on the quality of life. We aimed to compare the effects of Erector Spinae Plane Block (ESPB), a recent, increasingly used, safe and easy technique and Thoracic Epidural Analgesia (TEA), a gold standard technique on postoperative analgesia management and short term recovery parametres in patients undergoing donor hepatectomy. 37 patients who underwent elective living donor hepatectomy in our centre in between 2020-2022 were classified into two groups and evaluated according to the analgesic procedure applied: 'Group 1' (TEA; n=19) and 'Group 2' (ESPB; n=18). To compare the analgesic effectiveness; Visual Analogue Scale (VAS), Patient Controlled Analgesia (PCA) parameters, need for additional morphine use were evaluated. Presence of postoperative nausea and vomiting, use of antiemetic drugs, presence of pruritus, time of gas/stool output, urinary retention, time of oral intake, time of mobilisation, Intensive Care Unit (ICU) and hospital stay time were used as short term patient recovery parameters. Both groups were similar in the context of demographic data. During postoperative 48 hours, local anesthetic dose given by the PCA device were measured at 6 different time points (1, 3, 6, 12, 24, 48 hr). In each time point, analgesic delivered in Group 2 were significantly lower. However there was no significant difference in opioid analgesic consumption, opioid analgesic side effects (pruritus, urinary retention, antiemetic drug use) and VAS score. Meanwhile postoperative early patient recovery parameters were also similar between the groups ( p >0,05). In this study ESPB displayed promise in effectively managing analgesia without any significant difference in opioid consumption and recovery parameters in donor hepatectomy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    361357

    Canlı karaciğer nakil vericilerinde torakal epidural anestezinin intraoperatif karaciğer kan akımı üzerine etkisi

    Intraoperative thoracic epidural anesthesia in liver transplantation live delivery effect of liver blood flow

    HASAN ŞAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. MUSTAFA SAİD AYDOĞAN

  2. Tez No

    351209

    Karaciğer nakli vericilerinde farklı peep düzeylerinin karaciğer fonksiyonlarına etkisi

    The effects on liver function of di̇fferent peep levels in donors liver transplantation

    MURAT BIÇAKCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA SAİD AYDOĞAN

  3. Tez No

    830615

    Karaciğer canlı donörlerinde istenmeyen perioperatif hipotermi insidansı ve etkileyen etmenlerin incelenmesi

    Incidence of inadvertent perioperative hypothermia in liver living donors and investigation of affecting factors

    SULTAN AYDINAY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LEYLA KHORSHTD

  4. Tez No

    224423

    Canlıdan karaciğer nakli yapılacak hastaların vericilerinde çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi (ÇDBT) ile yapılan karaciğerin parankimal,vasküler ve volümetrik analiz değerlendirmelerinin ameliyat bulguları ile karşılaştırılması

    To assess the role of multislice CT in the evaluation of liver parenchyma, hepatic arterial, portal and venous anatomy, the detection of variations and liver volume measured by manual volumetry in potential liver donors

    YAKUP AKYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU POYANLI

  5. Tez No

    468982

    Transplantasyon sonrası canlı karaciğer donörlerinde sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of healthy quality of life in living liver donors after transplantation

    ILKIN HASHIMOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DENİZ BALCI

Geri Dön