Gastroskopi yapılan pediatrik hastalarda farklı sedasyon protokollerinin sistemik etkileri ve derlenme profillerinin karşılaştırılması
Comparison of systemic effects and recovery profiles of different sedation protocols in pediatric patients undergoing gastroscopy
- Tez No: 947331
- Danışmanlar: PROF. DR. ERCAN TÜRECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Gastroskopi, çocuk hastalarda sedasyon altında gerçekleştirilir. İdeal sedasyon protokolü halen araştırılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, ketamin‑deksmedetomidin (KD), ketamin‑propofol (KP), midazolam‑ketamin‑deksmedetomidin (MKD) ve midazolam‑ketamin‑propofol (MKP) kombinasyonlarının perioperatif solunum parametreleri, hemodinamik yanıt, işlem süresi, komplikasyonlar, ek sedatif gereksinimi ve derlenme profili üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. Yöntem: Çalışmamız herhangi bir nedenle gastroskopi uygulanacak 6-12 yaş, ASA skoru I-II olan 100 hastada gözlemsel araştırma olarak yapıldı. Hastalar randomize olarak ketamin‑deksmedetomidin (KD), ketamin‑propofol (KP), midazolam‑ketamin‑deksmedetomidin (MKD) ve midazolam‑ketamin‑propofol (MKP) kombinasyonları verilen gruplara ayrıldı. Ek doz sedatif ihtiyacı durumunda ketamin uygulandı. Hastaların demografik verileri, işlem süreleri, periferik oksijen satürasyonları, hemodinamik verileri, işlem boyunca oluşan komplikasyonları, BIS değerleri, Ramsay Sedasyon Skorları, ek doz ketamin miktarı, aile memnuniyeti, uygulayıcı memnuniyeti, derlenme skorları, derlenme süresi, derlenmede oluşan yan etkiler ve bulantı-kusma skorları kaydedildi. Bulgular: Gruplar demografik özellikler ve işlem süreleri açısından benzerdi (p>0,05). Solunumsal açıdan yalnızca KP grubunda dört hastada ek oksijen desteği gereksinimi oldu. Hemodinamik olarak KP grubu en stabil seyrederken, diğer üç grupta ölçüm periyotlarında anlamlı değişiklikler izlendi (p<0,05). İndüksiyon sonrası KP grubunda BIS değeri daha düşük, Ramsay skoru daha yüksek bulundu; sonraki dönemde gruplar arasında BIS ve Ramsay skorları benzerdi (p>0,05). Derlenme döneminde dört grupta da bulantı-kusma görülmedi. KD grubunda iki vakada ajitasyon gözlenirken, diğer gruplarda görülmedi (p<0,05). Taburculuk süresi en kısa KP grubunda görüldü (p<0,001). Aile ve endoskopist memnuniyeti en fazla KP grubunda görüldü (p<0,001). Sonuç: Sonuç olarak, pediyatrik gastroskopide KP kombinasyonu hızlı sedasyon, hemodinamik stabilite, kısa derlenme ve yüksek memnuniyet nedeniyle diğer protokollere üstünlük sağlamaktadır; solunumsal komplikasyon riski yüksek hastalarda alternatif protokoller değerlendirilebilir.
Özet (Çeviri)
Introduction & Aim: Gastroscopy in children is performed under sedation, yet the optimal regimen is uncertain. We compared ketamine–dexmedetomidine (KD), ketamine–propofol (KP), midazolam–ketamine–dexmedetomidine (MKD) and midazolam–ketamine–propofol (MKP) with respect to peri-operative respiratory metrics, haemodynamic stability, procedure time, complications, extra-sedative need and recovery profile. Methods: In this prospective observational study, 100 ASA I–II patients aged 6–12 years undergoing elective gastroscopy were randomised to one of the four combinations. Ketamine was given as rescue when additional sedation was required. Demographics, procedure duration, SpO₂, heart rate, blood pressure, intra-procedural events, BIS and Ramsay scores, cumulative rescue ketamine, family/endoscopist satisfaction, recovery scores, recovery time and recovery-phase adverse events, including nausea-vomiting, were documented. Results: Baseline characteristics and procedure length were similar (p > 0.05). Supplemental oxygen was needed in four KP cases only. KP preserved the most stable haemodynamics, whereas the other regimens showed significant fluctuations (p < 0.05). Immediately after induction, KP produced a lower BIS and higher Ramsay score; subsequent values were comparable (p > 0.05). No nausea-vomiting was observed. Agitation arose in two KD patients but in none of the other groups (p < 0.05). KP yielded the shortest discharge time and the highest family and endoscopist satisfaction (p < 0.001). Conclusion: For paediatric gastroscopy, ketamine–propofol provides rapid, deep yet controllable sedation, haemodynamic stability, swift recovery and high satisfaction, outperforming KD, MKD and MKP. Alternative regimens may be preferable in children with elevated respiratory risk.
Benzer Tezler
- Serebral palsi tanılı hastalarda inmemiş testis sıklığı ve risk faktörlerinin araştırılması
Assessment of undescended testis frequency and risk factors in patients diagnosed with cerebral palsy
SELDA SEÇİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU
DOÇ. DR. SERDAR MORALIOĞLU
DR. EMEK UYUR
- Üst gastrointestinal kanaması olan bebek ve çocukların retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
PARVANA JAFARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEYDA TUNA KIRSAÇLIOĞLU
- Özofagus atrezisi nedeniyle ameliyat olmuş hastaların orta ve uzun dönem takipleri ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of medium and long-term follow-up and quality of life in pati̇ents who underwent surgery for esophageal atresia
SİNEM AYDÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Cerrahisiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ULUKAYA DURAKBAŞA
- Büyüme ve gelişme geriliği olan kistik fibrozisli hastalarda gastrostomi ile verilen beslenme desteğinin biyokimyasal ve antropometrik parametrelere etkisinin incelenmesi
The importance of nutrition supplement given with gastrostomy to cystic fibrosis patients having growth and development retardation and malnutrition
MAKBULE GEZMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Besin Hijyeni ve TeknolojisiHacettepe ÜniversitesiDiyetetik Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEN KÖKSAL
- Çölyak hastalığı olan çocuklarda özofagus ve mide bulgularının endoskopik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi
Endoscopic and histopathological evaluation of esophagus and stomach findings in children with celiac disease
YEŞİM YAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN ERDAL SARI
UZMAN NEVZAT AYKUT BAYRAK