Geri Dön

Palyatif bakım servisi'nde yatan hastaların klinik durumları ve prognozları ile idrar kültürü ve antibiyogram sonuçları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between urine culture and antibiogram results and clinical status and prognosis of patients hospitalized in palliative care service

PDF İndir

  1. Tez No: 948037
  2. Yazar: ALPARSLAN KAAN SUNGUR
  3. Danışmanlar: DR. ÖZLEM GÜÇ SUVAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Palyatif bakım, İdrar kültürü, Antibiyotik direnci, Yatış süresi, Palliative care, Urine culture, Antibiotic resistance, Length of stay
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Palyatif Bakım Servisi'nde yatan hastaların klinik durumları ve prognozları ile idrar kültürü ve antibiyogram sonuçları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif ve tanımlayıcı araştırma için, palyatif bakım servisinde yatarak tedavi görmüş 222 hastanın sosyo-demografik özellikleri, klinik durumları, laboratuvar değerleri ve antibiyogram sonuçları hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden alınmış, Palyatif Prognostik İndeks (PPİ) ve Palyatif Performans Skoru (PPS) verileri hasta dosyalarından temin edilmiştir. Beslenme şekli oral, nazogastrik sonda, gastrostomi, parenteral, enteral+parenteral olarak kaydedilmiştir. Sonlanım vefat, evde bakıma/evine taburcu, yoğun bakım ünitesine devir ve başka servise devir olarak belirtilmiştir. Bağımsız risk faktörlerinin idrar kültüründe üreme durumunu yordamasına ilişkin değerlendirmeler çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile yapılmıştır. p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Araştırmamızda elde edilen bulgular değerlendirilirken SPSS v25 (Statistical Package for the Social Sciences, version 25) istatistik programı kullanılmıştır. Bulgular: Bası yarası olanların idrar kültüründe üreme saptanma sıklığı bası yarası olmayanlardan yüksekti (p<0,01). İdrar kültüründe üreme olanların yaş ve yatış süresi üreme olmayanlardan yüksek bulundu (p<0,05). Hastalardan idrar sondası olanların, bası yarası olanların ve idrar kültürü istenenlerin yatış süresi daha yüksekti (p<0,001). Oral yol ile beslenenlerin yatış süresi NG sonda, gastrostomi ve enteral+parenteral yol ile beslenenlerden düşük saptandı (p<0,001). Oda havasında spontan solunum yapanların yatış süresi O2 destekli solunum yapan hastalardan düşük saptandı (p<0,001). Hastalardan serebrovasküler hastalık tanısı olanların yatış süresi olmayanlardan yüksekti (p<0,01). Yatış süresindeki bir birimlik artış idrar kültüründe üreme riskini %4,7 oranında arttırmaktaydı. K. pneumoniae, E. coli, E. faecium, E. faecalis, P. aeruginosa, Acinetobacter ve M. odoratimimus gibi nozokomiyal patojenlerde sefalosporinler, kinolonlar ve karbapenemler de dahil olmak üzere birçok antibiyotiğe karşı yüksek direnç oranları tespit edilmiştir. Bununla birlikte K. pneumoniae ve E. coli izolatlarında karbapenem ve beta-laktam antibiyotiklere karşı yüksek direnç oranları tespit edilmiştir. Enterokok türlerinde, glikopeptidler (vankomisin, teikoplanin) ve linezolid gibi antibiyotiklere karşı görece daha yüksek duyarlılık oranları gözlenmiştir. Sonuç: Uzun yatış süresi, ileri yaş ve bası yarası varlığı idrar kültüründe üreme riskini artırmaktadır. İdrar kültüründe üreme olması, bası yarası varlığı, oksijen destekli solunum yapmak, oral yol dışında beslenmek ve SVO tanısı varlığı yatış süresini uzatmaktadır. Gram-negatif bakterilerde yaygın ve ciddi düzeyde antibiyotik direnci mevcuttur.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between urine culture and antibiogram results and the clinical status and prognosis of patients hospitalized in the Palliative Care Service. Materials and Methods: For this retrospective and descriptive study, sociodemographic characteristics, clinical conditions, laboratory values and antibiogram results of 222 inpatients in the palliative care service were obtained through the hospital information management system, and Palliative Prognostic Index (PPI) and Palliative Performance Scale (PPS) data were obtained from patient files. Feeding type was recorded as oral, nasogastric catheter, gastrostomy, parenteral, enteral+parenteral. The outcome was death, discharge to home care/home, transfer to intensive care unit and transfer to another ward. Evaluations regarding the prediction of independent risk factors for urine culture growth were performed by multivariate logistic regression analysis. p<0.05 was considered statistically significant. SPSS v25 (Statistical Package for the Social Sciences, version 25) statistical program was used to evaluate the findings obtained in our study. Results: The frequency of urine culture growth was higher in patients with pressure sores than in those without pressure sores (p<0.01). The age and length of stay of patients with urine culture growth were higher than those without urine culture growth (p<0.05). The length of stay was higher in patients with urinary catheterization, pressure ulcers and urine cultures (p<0.001). The length of stay was lower in patients who were fed orally than those who were fed via NG catheter, gastrostomy and enteral+parenteral route (p<0.001). The length of stay of patients who breathed spontaneously in room air was lower than those who breathed with O2 support (p<0.001). The length of stay of patients with a diagnosis of cerebrovascular disease was higher than those without (p<0.01). One unit increase in length of stay increased the risk of urine culture growth by 4.7%. Nosocomial pathogens such as K. pneumoniae, E. coli, E. faecium, E. faecalis, P. aeruginosa, Acinetobacter and M. odoratimimus have high resistance rates to many antibiotics including cephalosporins, quinolones and carbapenems. However, high resistance rates to carbapenems and beta-lactam antibiotics were detected in K. pneumoniae and E. coli isolates. Relatively higher susceptibility rates to antibiotics such as glycopeptides (vancomycin, teicoplanin) and linezolid were observed in Enterococci species. Conclusion: Prolonged hospitalization, advanced age and presence of pressure sores increase the risk of urine culture growth. Urine culture growth, presence of pressure ulcers, oxygen assisted breathing, non-oral feeding and diagnosis of CVD prolong the length of stay. There is widespread and serious antibiotic resistance in Gramnegative bacteria.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    907770

    Onkoloji palyatif serviste takip edilen hastalarda vitamin B12 yüksekliğinin etyolojisinin araştırılması

    Investigation of the etiology of high vitamin B12 levels in patients followed in the oncology palliative care service

    BUSE DURAK GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UMUT GÖK

  2. Tez No

    935666

    Dicle Üniversitesi Tıp Fakultesi Hastanesi Aile Hekimliği Palyatif Bakım Servisinde yatan hastaların klinik özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of clinical characteristics of patients in Dicle University Medical Faculty Hospital Family Medicine palyative care service

    EMRULLAH TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Aile HekimliğiDicle Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET YILMAZ

  3. Tez No

    675815

    Palyatif servisinde yatan hastaların trombosit indekslerinin, platelet-lenfosit oranlarının ve nötrofil-lenfosit oranlarının prognoz ve mortalite üzerine etkisi

    The effect of platelet indexes, platelet-lymphocyte ratios and neutrophil-lymphocyte ratios on prognosis and mortality of patients hospitalized in palliative service

    EDA TAPSIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiKarabük Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HABİBE İNCİ

  4. Tez No

    839852

    Palyatif bakım servisinde yatan hastalarda Vitamin D, Vitamin B12 ve folik asit düzeylerinin yatış süresi ve mortalite ile ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship of Vitamin D, Vitamin B12 and folic acid levels with length of hospitalization and mortality in patients hospitalized in palliative care service

    ZEYNEP KARADEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GeriatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UMUT SAFER

    DR. NEZAHAT MÜGE ÇATIKKAŞ

  5. Tez No

    559513

    Hasta refakatçilerinin hastane enfeksiyonları hakkında bilgi düzeyleri, tutum ve davranışlarının belirlenmesi

    Determination of patient companions' knowledge level abouthospital infections, their attitudes and approaches

    ŞEYMA BAŞKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Hastane Enfeksiyonları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELMA ATEŞ

Geri Dön