Hashimato tiroiditi hastalarında vitamin B12 eksikliğinin sıklığının belirlenmesi ve normal popülasyonla karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 949888
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİT DİRİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Hashimato tiroiditi, otoimmün temelli ve hipotiroidizmin en yaygın nedenlerinden biri olan kronik bir tiroid hastalığıdır. Hashimato tiroiditi hastalarında, intrinsik faktör eksikliği ve gastrointestinal motilite bozuklukları gibi mekanizmalarla vitamin B12 emilimi bozulabilir. Bu çalışmada, Hashimato tiroiditi tanısı alan bireylerde serum vitamin B12 düzeyleri ile sağlıklı bireylerdeki düzeyler karşılaştırılmış; ayrıca B12 eksikliğinin saptanmasında klasik serum düzeyine ilaveten fonksiyonel belirteç olan metilmalonik asit (MMA) düzeylerinin rolü tartışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Kesitsel tipte yürütülen bu çalışmaya 118 Hashimato tiroiditi hastası ve 74 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Bireylerin serum TSH, T3, T4, anti-TPO, vitamin B12 düzeyleri retrospektif olarak incelenmiştir. Vitamin B12 eksikliği <200 pg/mL, gri zon 200–300 pg/mL ve ≥300 pg/mL eksiklik yok olarak sınıflandırılmıştır. Gruplar yaş, cinsiyet ve laboratuvar verileri açısından karşılaştırılmıştır. Veriler SPSS 25.0 programında analiz edilmiştir. Bulgular: Hashimato tiroiditi grubunun ortalama serum vitamin B12 düzeyi 380,3 ± 196,2 pg/mL, sağlıklı grubun 364,2 ± 122,9 pg/mL olup aradaki fark anlamlı değildir (p=0,951). Ancak Hashimato tiroiditi grubunda gri zon oranı %29,7 ve kesin eksiklik oranı %3,4'tür. Bu oranlar birlikte değerlendirildiğinde Hashimato tiroiditi hastalarının yaklaşık üçte birinde (toplam %33,1) B12 eksikliği mevcuttur. Anti-TPO ve TSH düzeyleri Hashimato tiroiditi grubunda anlamlı olarak yüksektir (p<0,001). Tartışma: Her ne kadar serum B12 düzeyleri klasik eksiklik sınırları içinde farklılık göstermemiş olsa da gri zon aralığında bulunan bireylerin oranı literatürle tutarlıdır. Bu durum, fonksiyonel B12 eksikliğine işaret edebilir ve klasik B12 düzeyinin eksikliği yetersiz yansıttığını düşündürmektedir. Ayrıca Hashimato tiroiditinde pernisiyöz anemi ve otoimmün gastritin de eşlik etmesi B12 eksikliğini artırmaktadır. Sonuç: Hashimato tiroiditi hastalarının yaklaşık üçte birinde serum B12 düzeyleri eksiklik ya da gri zon sınırındadır. Klinik semptomların varlığı ve bu değerlerin yetersizliği göz önünde bulundurulduğunda, sadece serum B12 düzeyine dayalı tanı yetersiz olabilir. Fonksiyonel belirteçler olan MMA ve homosistein düzeyleri ile desteklenen çok yönlü bir yaklaşımın tanı sürecinde kullanılmasının önemi vurgulanmaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Hashimato's thyroiditis is a chronic autoimmune thyroid disorder and the most common cause of hypothyroidism. In Hashimato's thyroiditis patients, vitamin B12 absorption may be impaired due to mechanisms such as intrinsic factor deficiency and gastrointestinal motility disturbances. This study compared serum vitamin B12 levels in individuals diagnosed with Hashimato's thyroiditis and healthy controls, and discussed the role of methylmalonic acid (MMA), a functional biomarker, in the diagnosis of B12 deficiency. Materials and Methods: This cross-sectional study included 118 patients with Hashimato's thyroiditis and 74 healthy individuals. Serum TSH, T3, T4, anti-TPO, and vitamin B12 levels were retrospectively analyzed. Vitamin B12 deficiency was defined as <200 pg/mL, grey zone as 200–300 pg/mL, and ≥300 pg/mL as normal. Groups were compared based on age, gender, and laboratory parameters. Data were analyzed using SPSS 25.0. Results: The mean serum B12 level in the Hashimato's thyroiditis group was 380.3 ± 196.2 pg/mL, and 364.2 ± 122.9 pg/mL in the control group, with no significant difference (p=0.951). However, 29.7% of the Hashimato's thyroiditis group was in the grey zone, and 3.4% had definite deficiency. Overall, 33.1% of Hashimato's thyroiditis patients had some level of B12 deficiency. Anti-TPO and TSH levels were significantly higher in the Hashimato's thyroiditis group (p<0.001). Discussion: Although classical B12 levels did not differ significantly, the high prevalence of grey zone cases aligns with literature and suggests functional deficiency. Coexisting pernicious anemia and autoimmune gastritis may further contribute to deficiency in Hashimato's thyroiditis patients. Conclusion: Approximately one-third of Hashimato's thyroiditis patients have either deficiency or borderline B12 levels. Considering the potential for underdiagnosis using only serum B12, a broader diagnostic approach including functional biomarkers such as MMA and homocysteine is crucial.
Benzer Tezler
- Ksantin oksidaz enziminin normal ve tümoral beyin ve dokularında tayini
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP A. TEPELER(SEVEN)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Biyokimyaİstanbul ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE KÖKOĞLU
- Tiroid otonomisinin tiroid fonksiyon testleri ve otoradyografi ile araştırılması
Başlık çevirisi yok
FERİHAN ARAL
- Otoimmun tiroid hastalığı olanlarda serumda yersinia enterocolitica antikorları
Başlık çevirisi yok
SEMA YARMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı