İntraservikal balon katater uygulanan gebelerde myometrial kalınlık, subpubik açı ve posterior servikal açının doğum sonuçlarını öngörmedeki rolü
The role of myometrial thickness, subpubic angle, and posterior cervical angle in predicting birth outcomes in pregnant women undergoing intracervical balloon catheter application
- Tez No: 950728
- Danışmanlar: PROF. DR. ELİF YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Doğum indüksiyonu, balon kateter, myometrium kalınlığı, posterior servikal açı, subpubik ark açısı, serviks uzunluğu, Labor induction, balloon catheter, myometrial thickness, posterior cervical angle, subpubic arch angle, cervical length
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, servikal olgunlaşma amacıyla intraservikal balon kateter uygulanan gebelerde myometrial kalınlık, subpubik ark açısı (SPA) ve posterior servikal açı (PCA) ölçümlerinin doğum şekli ve süresi üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, 15 Temmuz 2024 - 15 Şubat 2025 tarihleri arasında yürütülen prospektif tanımlayıcı bir araştırmadır. Doğum indüksiyonu kararı alınarak servikal olgunlaşma amacıyla intraservikal balon kateter uygulanan 154 primipar gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Myometrium kalınlığı, SPA ve PCA ölçümleri transabdominal, transperineal ve transvajinal ultrasonografi ile gerçekleştirilmiştir. Hastalar doğum şekline göre Grup 1 (vajinal doğum, n=105) ve Grup 2 (sezaryen, n=49) olarak iki gruba ayrılmış; veriler SPSS 27.0 programı ile analiz edilmiştir (p<0,05). Bulgular: Gruplar arasında demografik ve obstetrik özellikler yönünden anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Sezaryen grubunda, balonun eksterne olmasından doğuma kadar geçen süre ile toplam travay süresi daha uzun; Bishop skoru ise anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Ultrasonografik parametreler incelendiğinde, sezaryen grubunda serviks uzunluğu daha uzun; vajinal doğum grubunda ise PCA ve SPA anlamlı düzeyde daha geniş ölçülmüştür (p<0,05). Normal doğum grubunda yapılan korelasyon analizlerinde, Bishop skoru, alt uterin segment ve anterior myometrium kalınlıkları ile travay süreleri arasında negatif yönde ve anlamlı ilişkiler belirlenmiştir (p<0,05). Lojistik regresyon analizinde, toplam travay süresi ve serviks uzunluğu sezaryen riskini artıran; SPA ve PCA ise bu riski azaltan bağımsız prediktörler olarak belirlenmiştir (p<0,05). ROC analizine göre, sezaryeni öngörmede SPA için ≤103,5°, normal doğumu öngörmede PCA için ≥92,5° ve serviks uzunluğu için ≤29,5 mm eşik değerler olarak saptanmıştır. Sonuç: Doğum indüksiyonu uygulamalarının artması ve yüksek sezaryen oranları göz önünde bulundurulduğunda, doğum sürecinin yönetiminde objektif, invaziv olmayan ve hasta konforunu gözeten yöntemlerin önemi artmaktadır. Bu bağlamda, myometrium kalınlığı, posterior servikal açı, subpubik ark açısı ve serviks uzunluğu gibi ultrasonografik parametrelerin doğum şekli ve süresi üzerinde öngörü gücüne sahip olabileceği düşünülmektedir. Bulgularımızın daha geniş örneklemli ve çok merkezli çalışmalarla desteklenmesi, bu yöntemlerin klinik kullanıma entegrasyonu açısından önem arz etmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the effects of myometrial thickness, subpubic arch angle (SPA), and posterior cervical angle (PCA) measurements on the mode and duration of delivery in pregnant women under going intracervical balloon catheter insertion for cervical ripening. Materials and Methods: This prospective descriptive study was conducted at the Obstetrics and Gynecology Clinic of Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital between July 15, 2024, and February 15, 2025. A total of 154 primiparous pregnant women who were scheduled for labor induction and under went intracervical balloon catheter placement for cervical ripening were included in the study. Myometrial thickness, SPA, and PCA were measured using transabdominal, transperineal, and transvaginal ultrasonography. Based on the mode of delivery, patients were categorized into two groups: Group 1 (vaginal delivery, n=105) and Group 2 (cesarean section, n=49). Data were analyzed using SPSS version 27.0 (p<0.05) Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic and obstetric characteristics (p>0.05). In the cesarean group, the time from balloon expulsion to delivery and total labor duration were longer, while Bishop scores were significantly lower (p<0.05). Among the ultrasonographic parameters, cervical length was higher in the cesarean group, whereas PCA and SPA were significantly wider in the vaginal delivery group (p<0.05). In the correlation analyses conducted within the vaginal delivery group, significant negative correlations were found between the Bishop score, lower uterine segment and anterior myometrium thicknesses, and labor durations (p<0.05). Logistic regression analysis identified total labor duration and cervical length as independent predictors increasing the risk of cesarean delivery, while SPA and PCA were determined to be independent predictors reducing this risk (p<0.05). According to ROC analysis, the cut-off value for predicting cesarean delivery was ≤103.5° for SPA; for predicting vaginal delivery, it was ≥92.5° for PCA and ≤29.5 mm for cervical length. Conclusion: Considering the increasing need for labor induction and the high cesarean rates, the importance of objective, non-invasive, and patient-friendly methods in the management of labor is growing. Ultrasonographic parameters such as myometrial thickness, posterior cervical angle, subpubic arch angle, and cervical length may enhance predictive accuracy regarding delivery mode and duration. Validation of these findings through larger, multicenter studies is essential for the irintegration into clinical practice.
Benzer Tezler
- Kadın infertilitesinde chlamydial infeksiyonların rolü
Başlık çevirisi yok
KEMAL DEMİRİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Servikal olgunlaşmada intraservikal prostaglandin E2 kullanım etkinliğinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
İSMAİL CÜNEYT EVRÜKE
- İnfertil çiftlerde“Swim-up”işleminin sonuçları
Başlık çevirisi yok
REFİK SÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve DoğumFırat ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı