Çocukluk çağı koklear implant kullanıcılarında vestibüler rehabilitasyonun denge ve bilişsel işlevlere etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of vestibular rehabilitation on balance and cognitive functions in childhood cochlear implant users
- Tez No: 951218
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ EYYUP KARA
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Odyoloji, Kulak Burun ve Boğaz, Audiology, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Koklear implantlar, Cochlear implants
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Odyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Odyoloji, Dil ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Vestibüler bozuklukların etkileri, sistemin birincil görevleri ile sınırlı olmamaktadır. İşitme kaybı bulunan ve koklear implant kullanan bireylerde vestibüler bozukluk görülme olasılığı artabilmektedir. Çalışmamızda bilateral koklear implant (Kİ) kullanıcısı çocuklarda görülen vestibüler hipofonksiyonun, bilişsel beceriler üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bununla birlikte Kİ kullanan çocuklara denge becerilerini arttırmak için uygulanan vestibüler rehabilitasyonun, bilişsel işlevler üzerinde etkisi incelenmiştir. Yöntem: Çalışmamız, 7-12 yaş arasında 24 Kİ kullanıcısı ve 12 normal işiten sağlıklı birey olmak üzere toplam 36 katılımcı ile gerçekleştirilmiştir. Vestibüler değerlendirmeler için Video Head Impulse Test (vHIT), Servikal Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller (cVEMP) ve Bilgisayarlı Dinamik Posturografi (BDP) kullanılmıştır. Bilişsel testlerde Stroop Renk ve Kelime Testi (SRKT), Görsel İşitsel Sayı Dizileri Testi (GİSD), Wisconsin Kart Eşleme Testi (WKET) ve Wechsler Çocuklar İçin Zekâ Ölçeği Sayı Dizisi Alt Testi (WISC-R) uygulanmıştır. Normal işiten grup ile Kİ kullanıcılarının sonuçları karşılaştırılmış, ardından Kİ kullanıcıları iki gruba ayrılarak birine vestibüler rehabilitasyon uygulanmıştır. Rehabilitasyon sonrası her iki grup arasındaki değişim analiz edilmiştir. Bulgular: Kİ kullanan çocukların vHIT, cVEMP ve BDP alt testlerinden olan SOT, ULS, RWS, LOS değerlendirmelerinde, normal gruba göre anlamlı olarak daha düşük bulgular elde edilmiştir (p<0,05). Normal grubun WISC-R, WKET ve Stroop-Enterferans sonuçlarının, Kİ kullanıcılarına göre anlamlı düzeyde daha iyi performans gösterdiği görülmüştür (p<0,05). Rehabilitasyon sonrası iki Kİ grubunun karşılaştırılmasında; rehabilitasyon alan grubun SOT, ULS, LOS, RWS değerleri ile bileşik GİSD-B ve Stroop-Enterferans sonuçlarının anlamlı olarak iyileştiği bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Çalışmamız sonucunda vestibüler rehabilitasyonun, koklear implantlı çocuklarda denge becerilerini arttırdığı görülmüştür. Bununla birlikte vestibüler rehabilitasyonun sadece denge becerilerinin değil, çalışma belleği ve ketleme/engelleyici kontrol becerilerinin de artmasına katkıda bulunduğunu düşünülmektedir. Ancak çalışmamız sonuçlarına dayanarak, bilişsel işlevlerdeki izole vestibüler etkinin kesinliği söylenememektedir. Çocuklarda erken dönemde oluşan vestibüler disfonksiyonun, bilişsel gelişim süreçlerine etkisi olduğu düşünülmesine rağmen altta yatan mekanizmalar ve bağlantılar tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: The effects of vestibular disorders are not limited to the primary tasks of the system. The incidence of vestibular disorders may increase in individuals diagnosed with hearing loss and cochlear implant users. In our study, we aimed to evaluate the effect of vestibular hypofunction on cognitive skills in children with bilateral cochlear implant (CI). In addition, the effect of vestibular rehabilitation on cognitive functions of children with CI to improve balance skills was examined. Method: Our study was conducted with a total of 36 participants, 24 CI users and 12 healthy individuals with normal hearing, aged 7-12 years. Video Head Impulse Test (vHIT), Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials (cVEMP) and Computerized Dynamic Posturography (CDP) were used for vestibular evaluations. Cognitive tests included the Stroop Color and Word Test (SVCT), Visual Auditory Digit Span Test (VADS), Wisconsin Card Matching Test (WCMT) and Wechsler Intelligence Scale for Children Digit Span Subtest (WISC-R). The results of the normal hearing group were compared with those of the CI users, and then the CI users were divided into two groups, one of which was given vestibular rehabilitation. The change between both groups after rehabilitation was analyzed. Results: Significantly lower findings were obtained in the vHIT, cVEMP and BDP subtests of SOT, ULS, RWS, LOS evaluations of children with CI compared to the normal group (p<0.05). WISC-R, WKET and Stroop-Interference results of the normal group showed significantly better performance compared to the CI users (p<0.05). In the comparison of the two CI groups after rehabilitation, it was found that the SOT, ULS, LOS, RWS values and composite VADS-B and Stroop-Interference results of the group receiving rehabilitation improved significantly (p<0.05). Conclusion: Our study showed that vestibular rehabilitation improved balance skills in children with cochlear implants. However, it is thought that vestibular rehabilitation contributes to increase not only balance skills but also working memory and inhibition/inhibitory control skills. However, based on the results of our study, it cannot be said that the isolated vestibular effect on cognitive functions is definitive. Although early vestibular dysfunction in children is thought to have an effect on cognitive development processes, the underlying mechanisms and connections remain a matter of debate.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut viral hepatit etkenlerinin bizdeki insidansı
Başlık çevirisi yok
SEYED ALİ NAGHİ KAZEMİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR TÜMAY
- Emevi Halifesi Ömer b. Abdülaziz ve Devri (717-720)
Başlık çevirisi yok
MEVLÜT KOYUNCU
Doktora
Türkçe
1987
Tarihİstanbul ÜniversitesiOrtaçağ Tarihi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI DURSUN YILDIZ
- Çocukluk çağı tek taraflı fıtıklarında karşı taraf fıtığını ortaya koyabilmeyi amaçlayan klinik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ERBUĞ KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı aritmilerinde sol ventrikül fonksiyonlarının iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
M.AKİF GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı