Acil servise başvurusunda atriyal fibrilasyonu olan hastaların bir yıllık inme riskini öngörmede ABC-Stroke skorunun kullanılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 954287
- Danışmanlar: PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI, DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE KUDU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: İskemik Serebrovasküler olay, Stroke, CHA₂DS₂-VASc, ABC-Stroke skoru, Ischemic stroke, CHA₂DS₂-VASc, ABC-Stroke score, atrial fibrillation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran atriyal fibrilasyon hastalarında ABC-Stroke skorunun bir yıllık inme ve mortalite riskini öngörmedeki performansını değerlendirmek ve CHA₂DS₂-VASc skoru ile karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem:Tek merkezli, prospektif gözlemsel tanısal değerlilik çalışması olarak yürütülen araştırmaya, Ocak 2023 – Şubat 2024 tarihleri arasında acil servise başvuran ve atriyal fibrilasyon tanısı olan 901 hasta dahil edildi. Kriterlere uymayan ve eksik verileri olan hastalar çalışmadan çıkarıldıktan sonra, nihai analiz 699 hasta üzerinden yapıldı. Hastaların demografik, klinik ve biyobelirteç verileri kullanılarak hem CHA₂DS₂-VASc hem de ABC-Stroke skorları hesaplandı. Bir yıllık SVO ve mortalite insidansı kaydedildi. Tanısal performans, ROC analizi ile değerlendirildi ve AUC değerleri DeLong testi ile karşılaştırıldı. Sağkalım analizi için Kaplan-Meier yöntemi uygulandı. Bulgular: Ocak 2023 – Şubat 2024 tarihleri arasında acil servise başvuran ve çalışma kriterlerini karşılayan 901 hastadan, kriterlere uymayan ve eksik verisi olanlar çıkarıldıktan sonra 699 hasta nihai analize dahil edildi. Bu hastaların CHA₂DS₂-VASc skor ortalaması 3,93 ± 1,79, ABC-Stroke skor ortancası ise 1,79 (İKA: 1,20–2,67) olarak bulundu. Her iki skor da SVO ve mortalite gelişen gruplarda diğerlerine göre anlamlı derecede yüksekti (SVO için p<0,001; mortalite için p<0,001). İskemik inme öngörüsünde, CHA₂DS₂-VASc skoru için AUC 0,718 olup en uygun kesim noktası 4 olarak belirlendi (duyarlılık %63,7; özgüllük %65,9; PLR 1,86; NLR 0,55). ABC-Stroke skorunun AUC değeri 0,700 olup en uygun kesim noktası 3,09 olarak hesaplandı (duyarlılık %84,2; özgüllük %48,8; PLR 1,64; NLR 0,32). DeLong testi ile iki skor arasında anlamlı fark bulunmadı (AUC farkı=0,018; p=0,753). Mortalite öngörüsünde, CHA₂DS₂-VASc skoru için AUC 0,627, en uygun kesim noktası 4 (duyarlılık %65,9; özgüllük %53,1) olarak belirlendi. ABC-Stroke skorunun AUC değeri 0,701, en uygun kesim noktası 2,8 (duyarlılık %84,1; özgüllük %43,5) olarak bulundu. DeLong testi ile karşılaştırıldığında, ABC-Stroke skorunun mortalite öngörüsünde CHA₂DS₂-VASc skoruna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek ayırt edici güce sahip olduğu saptandı (AUC farkı=0,074; p=0,008). Kaplan-Meier sağkalım analizinde, CHA₂DS₂-VASc skoru cut-off değeri 4'e göre düşük ve yüksek risk grupları arasında SVO insidansı açısından anlamlı fark bulundu (p<0,001). Düşük risk grubunda SVO oranı %1,6, yüksek risk grubunda %8,4 idi. Lojistik regresyon analizine göre CHA₂DS₂-VASc skorunda her bir puan artışı SVO riskini 1,64 kat artırıyordu (OR=1,64; p<0,001). ABC-Stroke skoru için 3,09 eşik değeri kullanılarak yapılan Kaplan-Meier analizinde, düşük risk grubunda SVO insidansı %3,7 iken, yüksek risk grubunda %16 idi (p<0,001). Mortalitede ise düşük risk grubunda oran %15,8, yüksek risk grubunda %43,2 idi (p<0,001). Yüksek risk grubunda ortanca sağkalım süresi 285 gün olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızda hem CHA₂DS₂-VASc hem de ABC-Stroke skorlarının, acil servise başvuran atriyal fibrilasyon hastalarında bir yıllık iskemik inme ve mortalite öngörüsünde iyi derecede ayırt edici güce sahip olduğu gösterildi. İskemik inme açısından iki skorun ayırt edici gücü benzer bulunurken, mortalite öngörüsünde ABC-Stroke skoru CHA₂DS₂-VASc skoruna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede üstün performans sergiledi. Ancak ABC-Stroke skorunun ek tetkik ve girişim gerektirmesi nedeniyle, klinik kullanımda CHA₂DS₂-VASc skorunun pratik bir seçenek olmaya devam edebileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the performance of the ABC-Stroke score in predicting 1-year stroke and mortality risk in patients with atrial fibrillation (AF) presenting to the emergency department, and to compare it with the CHA₂DS₂-VASc score. Materials and Methods:This single-center, prospective observational diagnostic accuracy study included 901 patients diagnosed with AF who presented to the emergency department between January 2023 and February 2024. After excluding patients who did not meet the criteria or had missing data, the final analysis was conducted on 699 patients. Demographic, clinical, and biomarker data were collected to calculate both CHA₂DS₂-VASc and ABC-Stroke scores. One-year ischemic stroke (IS) and mortality incidences were recorded. Diagnostic performance was assessed using ROC curve analysis, and AUC values were compared with the DeLong test. Kaplan–Meier survival analysis was applied. Results: The mean CHA₂DS₂-VASc score was 3,93 ± 1,79, and the median ABC-Stroke score was 1,79 (IQR: 1,20–2,67). Both scores were significantly higher in patients with ischemic stroke and in those who died within one year (p<0,001 for both outcomes). AUC for CHA₂DS₂-VASc was 0,718, with an optimal cut-off of 4 (sensitivity 63,7%, specificity 65,9%, PLR 1,86; NLR 0,55), while AUC for ABC-Stroke was 0,700, with an optimal cut-off of 3,09 (sensitivity 84,2%, specificity 48,8%, PLR 1,64; NLR 0,32). The difference between the two scores was not statistically significant (AUC difference=0,018; p=0,753). For evaluating the predictive performance for mortality, AUC for CHA₂DS₂-VASc was 0,627 (cut-off=4; sensitivity 65,9%, specificity 53,1%), while AUC for ABC-Stroke was 0,701 (cut-off=2,8; sensitivity 84,1%, specificity 43,5%). ABC-Stroke demonstrated significantly higher discriminatory power than CHA₂DS₂-VASc (AUC difference=0,074; p=0,008). Kaplan–Meier analysis showed significant differences in ischemic stroke incidence and mortality between high- and low-risk groups for both scores (p<0,001). Conclusion: Both the CHA₂DS₂-VASc and ABC-Stroke scores demonstrated good discriminative ability for predicting 1-year ischemic stroke and mortality in AF patients presenting to the emergency department. While their discriminative performance for IS prediction was similar, the ABC-Stroke score was significantly superior to the CHA₂DS₂-VASc score for mortality prediction. However, considering the ABC-Stroke score requires additional tests and procedures, the CHA₂DS₂-VASc score may remain more feasible option in clinical practice.
Benzer Tezler
- Serum troponin seviyesi akut serebrovasküler hastalık ciddiyetinde belirteç olabilir mi? Modifiye rankin skalası ve troponin seviyeleri arasındaki ilişki
Can serum troponin level be A marker of acute cerebrovascular disease severity? relationship between modified rankin scale and troponin levels
BENSU PİŞİRİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU
- İskemik serebrovasküler hastalık saptanan ve atriyal fibrilasyonu olan hastalarda CHA2Ds2-VASc skorunun mortalite ve morbidite açısından prediktif değeri
The predictive value of the CHA2Ds2-VASc score for mortality and morbidity in patients with ischemic cerebrovascular disease and atrial fibrillation
YUSUF KENAN ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERKMAN SANRI
PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK
DR. MEHMET BİRKAN KORGAN
- Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine başvuran ve serum digoksin düzeyi yüksek saptanan olguların geriye yönelik değerlendirilmesi
Evaluation of patients presented to Dokuz Eylul University Hospital Emergency Department with elevated digoxin levels retrospectively
GÜLSÜM LİMON
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜRKAN ERSOY
- Acil Servise başvuran ve NSTEMI tanısı alan hastaların başvuru anındaki EKG bulgularının kısa dönem mortalite üzerine olan etkisinin incelenmesi
Those who applied to the Emergency Department and were diagnosed with NSTEMI a short review of patients ECG results at the time of admission investigation of its effect on period mortality
YUNUS DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER ŞAHİN
- Acil serviste iskemik inme tanısı alan hastalarda akut faz reaktanlarının mortalite ile ilişkisi
The relationship of acute phase reactants and mortality in patients diagnosed in the emergency department
AHMET NACİ KOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN SELEN ACEHAN