Geri Dön

Akciğer kanseri cerrahisinde orta dereceli KOAH hastalarında deksmedetomidin ve ketaminin oksijenizasyon ve akciğer mekaniklerine etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of dexmedetomidine and ketamine on oxygenation and lung mechanics in moderate COPD patients undergoing lung cancer surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 954423
  2. Yazar: MERVE SÜMER MANİSALI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİMAY KARADUMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: tek akciğer ventilasyonu, KOAH, deksmedetomidin, ketamin, one-lung ventilation, COPD, dexmedetomidine, ketamine
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızda, orta dereceli KOAH tanısı almış hastalarda lobektomi sırasında uygulanmış olan deksmedetomidin ve ketaminin oksijenizasyon, akciğer mekanikleri ve postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Etik kurul onayı alındıktan sonra 01.01.2024-01.01.2025 tarihinde akciğer kanseri cerrahisi yapılmış 173 hasta retrospektif olarak incelendi. Deksmedetomidin verilen gruptan (Grup D) 21 hasta, ketamin verilen gruptan (Grup K) 21 hasta dahil edildi. Grup D'ye, indüksiyondan sonra anestezi uzmanı tarafından deksmedetomidin 10 dakika boyunca 1 mcg/kg yükleme dozunda uygulanmış olup, 0,5 mcg/kg/saatlik infüzyon hızında devam ettirilmiştir. Grup K'ya ise ketamin 1 mg/kg bolus uygulanmış olup, 0,5 mg/kg/saatlik infüzyon hızında devam ettirilmiştir. Kalp hızı, ortalama arter basıncı (OAB), parsiyel arteriyel oksijen basıncı (PaO2), ekshale edilen gazdaki sevofluran konsantrasyonu (Et SEVO), tepe inspiratuar basıncı (Ppeak) tek akciğer ventilasyonu (TAV) başlamasından önce, TAV başlangıcının 30. ve 60. Dakikasında kaydedilmiştir. Aynı zamanlarda dinamik kompliyans, şant fraksiyonu (Qs/Qt), ölü boşluk ventilasyonu (Vd/Vt) hesaplandı. Postoperatif atelektazi, pnömoni ve akut akciğer hasarı (ALI) insidansları değerlendirildi. KAH ve OAB'nı ketamin grubunda anlamlı derecede daha yüksek bulduk. EtSEVO her iki grupta da zamanla azaldı ama gruplar arasında fark yoktu. PaO2, dinamik kompliyans, şant fraksiyonu iki grup arasında benzerdi ve grupların kendi içlerinde zamanla artış gösterdi. Ölü boşluk ventilasyonu ortalamaları iki grupta benzerdi ve zamana göre değişmedi. Postoperatif komplikasyonlar açısından iki grup benzerdi. İki ajan da akciğer mekaniklerini iyileştirmiş, oksijenasyonu arttırmıştır. Hemodinamik farkları ve hastaların özellikleri göz önünde bulundurularak iki ilaç da tek akciğer ventilasyonu sırasında volatil ajanlarla birlikte kullanılabilir, böylece volatil ajanların hipoksik pulmoner vazokonstrüksiyon üzerindeki inhibisyonunu engeller ve mekanizmanın etkin çalışmasına yardımcı olur.

Özet (Çeviri)

In this study, we aimed to compare the effects of dexmedetomidine and ketamine on oxygenation, lung mechanics, and postoperative complications in patients diagnosed with moderate chronic obstructive pulmonary disease (COPD) undergoing lobectomy. Following ethical committee approval, a retrospective analysis was conducted on 173 patients who underwent lung cancer surgery between January 1, 2024, and January 1, 2025. A total of 42 patients were included in the study: 21 patients in the dexmedetomidine group (Group D) and 21 in the ketamine group (Group K). Group D received a 1 mcg/kg loading dose of dexmedetomidine over 10 minutes after induction, followed by a continuous infusion at a rate of 0.5 mcg/kg/h. Group K received a 1 mg/kg bolus of ketamine, followed by a continuous infusion at 0.5 mg/kg/h. Heart rate, mean arterial pressure (MAP), partial arterial oxygen pressure (PaO₂), end-tidal sevoflurane concentration (EtSEVO), and peak inspiratory pressure (Ppeak) were recorded before the initiation of one-lung ventilation (OLV), and at the 30th and 60th minutes of OLV. Dynamic compliance, shunt fraction (Qs/Qt), and dead space ventilation (Vd/Vt) were also calculated at these time points. The incidence of postoperative atelectasis, pneumonia, and acute lung injury (ALI) was evaluated. Heart rate and MAP were significantly higher in the ketamine group. EtSEVO levels decreased over time in both groups with no significant difference between them. PaO₂, dynamic compliance, and shunt fraction were similar between the two groups and showed increases over time within each group. Dead space ventilation was comparable between the groups and did not change significantly over time. Postoperative complications were also similar in both groups. Both agents improved lung mechanics and enhanced oxygenation. Considering their hemodynamic profiles and patient characteristics, both drugs can be used in combination with volatile agents during one-lung ventilation. Thus, it prevents the inhibition of volatile agents on hypoxic pulmonary vasoconstriction and helps the mechanism to work effectively.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    926752

    Meme kanseri cerrahisi sonrasında kemoterapi ve radyoterapi almış hastalarda egzersizin ağrı, eklem hareket açıklığı, kas kuvveti ile fiziksel aktivite, yaşam kalitesi ve depresyon üzerine etkisi

    The effects of radiotherapy and chemotherapy after breast cancer surgery on pain, range of motion, muscle strenght and physical activity, quality of life and depression on patients

    BERRİN AKAEVREN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİzmir Tınaztepe Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜR BOZAN

  2. Tez No

    615682

    Tükürük bezi tümörlerinde programmed death-1 ligand-1 (pd-l1) ekspresyonu ve klinikopatolojik korelasyonu

    Programmed death-1 ligand-1(pd-l1) expression in salivary gland tumors and its clinicopathological correlation

    TUĞÇE PÜTÜRGELİ ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLESER SAYLAM

    DR. BÜLENT ÖCAL

  3. Tez No

    621040

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde plevral tutulum derecesinin sağkalım üzerine etkisi

    The effects of pleural involvement on survival in non-small cell lung cancer

    DENİZ KAYGUSUZ TİKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN

  4. Tez No

    230499

    Dil mobil kısım ve ağız tabanı kanser cerrahisinde cerrahi rezeksiyon ve rekonstrüksiyon tekniklerinin onkolojik, fonksiyonel, klinik ve kozmetik yönden karşılaştırılması

    The comparison of resection and reconstruction surgery of mobile part of tongue and floor mouth cancers in points of oncological, functional, clinical, and cosmetic.

    MURAT DAMAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kulak Burun ve Boğazİstanbul Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEMİN BAŞARER

  5. Tez No

    1871

    Tavşanlarda, tavşan beyin tromboplastini enjeksiyonu ile yaygın damar içi pıhtılaşmasının deneysel olarak gösterilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NACİYE İŞBİL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    FizyolojiUludağ Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. KASIM ÖZLÜK

Geri Dön