Plazma biyomarkerlarının karbonmonoksit zehirlenmesinin ciddiyeti ile ilişkisi
Relationship between plasma biomarkers and the clinical severity of carbon monoxide poisoning
- Tez No: 957342
- Danışmanlar: PROF. DR. SUAT ZENGİN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Biyomarker, D-dimer, karbonmonoksit zehirlenmesi, Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR), NT-proBNP, Biomarker, carbon monoxide poisoning, D-dimer, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), NT-proBNP
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Klinik Toksikoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada, karbonmonoksit (CO) zehirlenmesi nedeniyle acil servise başvuran hastalarda plazma biyomarkerlarının miyokardiyal hasar ve hiperbarik oksijen tedavisi (HBOT) ihtiyacını öngörmedeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Prospektif olarak yürütülen bu çalışmaya, 01 Aralık 2022 – 31 Mart 2024 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine CO zehirlenmesi nedeniyle başvuran, 18 yaş üzeri hastalar dahil edildi. Hastaların demografik verileri, klinik bulguları, kan gazı, hemogram, biyokimyasal ve koagülasyon parametreleri ve CRP, fibrinojen, albümin, D-dimer, NT-proBNP, kreatin kinaz, Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR) gibi plazma biyobelirteçleri kaydedildi. Ayrıca, hastaneye yatış durumu, yatış süresi, gelişen komplikasyonlar ve HBOT gereksinimi değerlendirildi. Çalışmaya 82 hasta dahil edildi; %53,7'si kadın olup, tüm hastaların yaş ortalaması 54±3,9 idi. HBOT uygulanan hasta oranı %26,6, hastaneye yatış oranı %28 olup, iki hastada mortalite gelişti. Nötrofil/Lenfosit oranının (OR: 1.756; %95 GA: 1.044–2.954; p=0.034) miyokardiyal iskemi gelişiminin bağımsız bir öngörücüsü olduğu saptandı. ROC analizi sonuçlarına göre ise miyokardiyal hasarı öngörmede en yüksek prediktif güce sahip biyobelirteçler D-dimer (AUC: 0.791; 95% CI: 0.680–0.902; p<0.001; cut-off: 395; sensitivite %77.3, spesifite %73.3) ve Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR) (AUC: 0.787; 95% CI: 0.662–0.912; p<0.001; cut-off: 7.4; sensitivite %77.3, spesifite %86.7) idi. HBOT ihtiyacını öngörmede ise D-dimer (AUC: 0.737 (%95 GA: 0.620-0.854; p<0,001), cut-off= 395, sensitivite %70, spesifite %76.9) ve NT-proBNP (AUC:0.702, (%95 GA: 0.579-0.824; p=0,002), cut-off= 126.9, sensitivite %66.7, spesifite %69.2) ön plana çıkdı. Çalışmamız sonuçlarına göre D-dimer, NT-proBNP ve NLR' nin CO zehirlenmesine bağlı miyokardiyal hasar ve HBOT gereksiniminin öngörülmesinde etkili biyomarkerlar olarak öne çıkmaktadır.
Özet (Çeviri)
RELATIONSHIP BETWEEN PLASMA BIOMARKERS AND THE CLINICAL SEVERİTY OF CARBON MONOXIDE POISONING Associate Professor Müge GÜLEN PhD thesis, Department of Emergency Medicine Supervisor: Prof. Dr. Suat ZENGİN June 2025, 54 pages This study aimed to evaluate the predictive value of plasma biomarkers in determining myocardial necrosis and the need for hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in patients presenting to the emergency department due to carbon monoxide (CO) poisoning. This prospective study included patients over the age of 18 who presented to the Emergency Department of Adana City Training and Research Hospital with CO poisoning between December 1, 2022, and March 31, 2024. Demographic data, clinical findings, blood gas analysis, hemogram, biochemical and coagulation parameters, and plasma biomarkers including CRP, fibrinogen, albumin, D-dimer, NT-proBNP, creatine kinase, and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) were recorded. In addition, hospital admission status, length of stay, complications, and the need for HBOT were evaluated. A total of 82 patients were included in the study; 53.7% were female, with a mean age of 54±3.9 years. HBOT was administered to 26.6% of patients, while 28% were hospitalized. Mortality occurred in two patients. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) was identified as an independent predictor of myocardial ischemia (OR: 1.756; 95% CI: 1.044–2.954; p=0.034). According to the ROC analysis, the biomarkers with the highest predictive power for myocardial injury were D-dimer (AUC: 0.791; 95% CI: 0.680–0.902; p<0.001; cut-off: 395; sensitivity: 77.3%; specificity: 73.3%) and NLR (AUC: 0.787; 95% CI: 0.662–0.912; p<0.001; cut-off: 7.4; sensitivity: 77.3%; specificity: 86.7%). In predicting the need for HBOT, D-dimer (AUC: 0.737; 95% CI: 0.620–0.854; p<0.001; cut-off: 395, sensitivity: 70%; specificity: 76.9%)) and NT-proBNP (AUC: 0.702; 95% CI: 0.579–0.824; p=0.002; cut-off: 126.9, sensitivity: 66.7%; specificity: 69.2%) were found to be most significant. The findings of this study suggest that D-dimer, NT-proBNP, and NLR are effective biomarkers in predicting myocardial injury and the need for HBOT in patients with CO poisoning.
Benzer Tezler
- Tükürükteki belirli biyomarkerların tek kullanımlık biyosensör sistemleri ile tayini ve kanser erken teşhisinde kullanımlarının araştırılması
Determination of specific biomarkers with disposable biosensor systems and investigation of useage in cancer early diagnosis
ELİF BURCU AYDIN
Doktora
Türkçe
2018
BiyokimyaTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KEMAL SEZGİNTÜRK
- Kardiyopulmoner bypass'lı olgularda erken tanı renal disfonksiyon biyomarkerlarının belirlenmesi; miR-21 ve miR-10a aracılı postoperatif inflamasyon
Determination of early diagnostic biomarkers of acute renal failure post cardiopulmonary bypass; miR-21 and miR-10a mediated postoperative inflammation
FATMA ZEHRA ÇAĞIL
- Multipl skleroz hastalarının klinik formlarında proinflamatuar süreçte rol oynayan bazı plazma biomarkerlarının çalışılması
Study of some plasma biomarkers acting in the proinflammatory process in the clinical forms of multiple sclerosis patients
ASIM TAŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
NörolojiDicle ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET UFUK ALUÇLU
- Sisplatin nefrotoksisitesi geliştirilen ratlarda n-asetilsistein (NAC) kullanımının, kalp dokusu üzerindeki etkilerinin incelenmesi
The effect of n-acetylcysteine (nac) on heart tissue in cisplatin induced nephrotoxicity in rats
BİLAL YÜCEL
- Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma'da CD10, Bcl-6, MUM1 markerların ekspresyonu ve prognoza etkisi
Cd10,Bcl-6 and Mum1 expression and the effect on prognosis in diffuse large b cell Lymphoma
AHMET YOZGAT