Obez hastalarda subklinik hipotiroidi varlığının insülin direnci ve dislipidemi üzerine etkisi
The effect of subclinical hypothyroidism on insulin resistance and dyslipidemia in obese patients
- Tez No: 959941
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UFUK ÜNLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Obez hastalarda subklinik hipotiroidinin dislipidemi ve insülin direnci üzerindeki etkisini incelemek. Gereç ve yöntem: Çalışmamız Kasım 2021 ve Kasım 2024 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Hastanesi Aile Hekimliği Anabili Dalı Obezite Polikliniğine başvuran obezite tanısı alan 18-65 yaş aralığındaki hastaların biyokimyasal ve antropometrik verileri hastane dosyaları ve resmi otomasyon sistemi üzerinden retrospektif olarak incelendi. Hasta kayıtlarından yaş, cinsiyet, antropometrik ölçümler (vücut kitle indeksi), biyokimyasal parametreler (açlık serum glukoz, insülin, total kolesterol, trigliserit, HDL kolesterol, LDL kolesterol), tiroid fonksiyon testleri (serbest T4, serbest T3, TSH) tarandı. Laboratuar değerlerine ve antropometrik ölçümlere etkileri nedeniyle Diyabetus Mellitus, Hiperlipidemi, Hiperprolaktinemi, Konjenital Adrenal Hiperplazi, Cushing Sendromu, Hipertansiyon, Neoplazm öyküsü olanlar, Polikistik Over Sendromu, herhangi bir ilaç kullanan hastalar (örn. İnsüline duyarlılığı artıran ilaçlar, oral kontraseptifler, antiandrojenler, statinler, aspirin, kortikosteroidler ve GnRH agonistleri ve antagonistleri) çalışma dışında tutuldu. VKİ: 30 ve üstü olanlar obez diye nitelendirildi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi SPSS 22.0 programı kullanılarak yapılmıştır. P-değerinin 0,05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmada 963 hasta incelenmiş olup kriterleri karşılayan 463 hasta gruplara dahil edildi. Subklinik hipotiroidi, aşikar hipotiroidi ve kontrol grubu olarak hastalar incelendi. 463 hasta arasında subklinik hipotiroidi prevelansı %3,67, aşikar hipotiroidi prevelansı ise %11,45, subklinik hipertiroidi %0,21 saptandı ve aşikar hipertiroidi ise saptanmadı. Sadece Dahil Edilme Kriterlerini karşılayan 856 hasta yetişkin obezite tanısı ile incelendiğinde bu hastalar arasından subklinik hipotiroidi prevanlansı ise %2,8 ve aşikar hipotiroidi prevelansı ise %14,3 olarak saptandı. Aşikar-subklinik-kontrol gruplarının karşılaştırmasında TSH, total insülin, HOMA-IR ve HDL Kolesterol ile gruplar arasında anlamlı farklılık olduğu; AşikarSubklinik gruplarının karşılaştırmasında Total İnsülin, HOMA-IR, HDL Kolesterol ile gruplararasında anlamlı farklılık olduğu; Aşikar-Kontrol gruplarının karşılaştırmasında Yaş, TSH, Glukoz, Total İnsülin ve HOMA-IR ile gruplar arasında anlamlı farklılık iii olduğu; Subklinik-Kontrol gruplarının karşılaştırmasında TSH ile gruplar arasında anlamlı farklılık olduğu saptanmıştır (p<,005) TSH ve VKİ arasında, TSH ve HOMA-IR arasında ve TSH ve lipit parametreleri arasında ilişki bulunamamıştır. Ayrıca, TSH ile VKİ arasında ilişki bulunmaması, literatürde nadir rastlanan bulgulardan biri olarak dikkat çekmektedir. Hastaların triod durumuna göre bazı demografik verilerinin ortalamaları değerlendirildiğinde“Aşikar Hipotiroidi”grubunda yaş, TSH, Serbest T4, LDL Kolesterol, HDL Kolesterol ve Total Kolesterol ortalama değerlerinin;“Subklinik Hipotiroidi”grubunda BKİ, Trigliserid ortalama değerlerinin;“Kontrol”grubunda glukoz, total insülin, HOMA-IR ortalama değerlerinin daha yüksek olduğu saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamıza dahil edilen 463 obez erişkinde subklinik hipotiroidi prevalansı %3,67 olarak bulundu. VKİ ile TSH düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Ayrıca, hastaların serum TSH düzeyleri ile açlık serum glukozu, insülin düzeyleri, total kolesterol, trigliserid, HDL kolesterol, LDL kolesterol düzeyleri ve HOMA-IR skorları arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon bulunmadı. Obez erişkinlerde subklinik hipotiroidi ile insülin direnci veya dislipidemi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to investigate the effects of subclinical hypothyroidism on dyslipidemia and insulin resistance in obese individuals. Materials and Methods: This retrospective study was conducted using the biochemical and anthropometric data of patients aged 18–65 who were diagnosed with obesity and applied to the Obesity Outpatient Clinic of Tokat Gaziosmanpaşa University Hospital, Department of Family Medicine, between November 2021 and November 2024. Data were obtained through the hospital records and official automation system. Variables analyzed included age, sex, anthropometric measurements (body mass index – BMI), biochemical parameters (fasting serum glucose, insulin, total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol), and thyroid function tests (free T3, free T4, TSH). Patients with conditions that could affect laboratory or anthropometric values (e.g., diabetes mellitus, hyperlipidemia, hyperprolactinemia, congenital adrenal hyperplasia, Cushing's syndrome, hypertension, neoplasms, polycystic ovary syndrome) or those using medications (e.g., insulin sensitizers, oral contraceptives, antiandrogens, statins, aspirin, corticosteroids, GnRH agonists/antagonists) were excluded from the study. Obesity was defined as BMI ≥30 kg/m². Statistical analysis was performed using SPSS version 22.0, and p-values <0.05 were considered statistically significant. Results: A total of 963 patients were evaluated in the study, and 463 patients who met the inclusion criteria were included in the analysis. These patients were categorized into three groups: subclinical hypothyroidism, overt hypothyroidism, and a control group. Among the 463 patients, the prevalence of subclinical hypothyroidism was 3.67%, overt hypothyroidism was 11.45%, and subclinical hyperthyroidism was 0.21%; no cases of overt hyperthyroidism were detected. When 856 patients who solely met the inclusion criteria and were diagnosed with adult obesity were analyzed, the prevalence of subclinical hypothyroidism was found to be 2.8% and the prevalence of overt hypothyroidism was 14.3%. When comparing the overt, subclinical, and control groups, significant differences were found in TSH, total insulin, HOMA-IR, and HDL cholesterol levels. Significant differences were observed between the overt and subclinical groups in total insulin, v HOMA-IR, and HDL cholesterol; between overt and control groups in age, TSH, glucose, total insulin, and HOMA-IR; and between subclinical and control groups only in TSH levels (p<0.005). No significant associations were found between TSH and body mass index (BMI), TSH and HOMA-IR, or TSH and lipid parameters. Moreover, the absence of a correlation between TSH and BMI stands out as a rare finding in the existing literature. When evaluating the average demographic and biochemical parameters by thyroid status: the overt hypothyroidism group had higher mean values for age, TSH, free T4, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and total cholesterol; the subclinical hypothyroidism group had higher mean BMI and triglyceride levels; and the control group had higher mean glucose, total insulin, and HOMA-IR levels. Conclusion: Among the 463 obese adults included in our study, the prevalence of subclinical hypothyroidism was found to be 3.67%. No significant association was found between BMI and TSH levels. Furthermore, no statistically significant correlations were observed between serum TSH levels and fasting serum glucose, insulin levels, total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol levels, or HOMA-IR scores. No significant association was identified between subclinical hypothyroidism and insulin resistance or dyslipidemia in obese adults.
Benzer Tezler
- Hematopoetik kök hücre nakli yapılmış hastalarda endokrinolojik parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of endocrinological parameters in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation
İSMAİL ERAY ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSUN BİDECİ
- Obez olmayan otoimmun tiroiditli hastalarda insülin direncinin sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırılması
Obez olmayan otoimmun tiroiditli hastalarda insülin direncinin sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırılması
SELİME GÜNEY BOSNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiGenel Dahiliye Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN TUNCA
- Ekzojen obez çocuk ve adolesanlarda subklinik hipotiroidi sıklığının değerlendirilmesi
Evaluation of the prevalence of subclinical hypothyroidism in exogenous obese children and adolescents
GÜLSENA ÖZELBAYKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET EMRE ATABEK
- Subklinik hipotiroidi nedeniyle izlenen çocuk ve adolesanların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of children and adolescents followed due to subclinical hypothyroidism
NUR ŞEYMA ZENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDA GEYLANİ GÜLEÇ
UZMAN ELİF SAĞSAK
- Yeni tanı tip 2 diyabetes mellitus hastalarında tedavi sonrası tiroid volüm ve fonksiyonlarında değişim
Changes in thyroid volume and function after treatment in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus
GİZEM PİRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP EVRAN OLGUN