Perkütan ASD kapatılması sonrası sol atriyum ve sağ ventrikül fonksiyonunun ekokardiyografi ile değerlendirilmesi ve BNP seviyesi ile ilişkisi
Evaluation of left atrium and right ventricle function by echocardiography after percutaneous ASD closure and its relationship with BNP levels
- Tez No: 960818
- Danışmanlar: PROF. DR. MÜNTECEP AŞKAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 82
Özet
Giriş ve Amaç: Atriyal septal defekt (ASD), erişkin yaş grubunda en sık karşılaşılan konjenital kalp hastalıklarından biri olup, olguların yaklaşık %80'i sekundum tipindedir. Bu defektte, soldan sağa doğru gelişen şant mekanizması sağ kalpte volüm yüklenmesine neden olur ve zamanla sağ kalp fonksiyonları olumsuz etkilenebilir. Günümüzde ASD'nin perkütan yolla kapatılması, hem etkinliği hem de güvenilirliği sayesinde standart tedavi yöntemlerinden biri hâline gelmiştir. Perkütan kapatma işleminin ardından sağ kalp fonksiyonlarında meydana gelen değişikliklerin izlenmesi, hem hastaların klinik takibi hem de prognoz değerlendirmesi açısından önem taşır. Ancak sağ ventrikülün kompleks geometrik yapısı ve fizyolojik farklılıkları, klasik ekokardiyografik yöntemlerle değerlendirilmesini güçleştirmektedir. Strain ve strain rate ölçümleri gibi ileri görüntüleme yöntemleri, sağ ventrikülün global ve segmenter fonksiyonlarını daha hassas bir şekilde değerlendirme olanağı sunar. Bu çalışmada, ASD tanısı olan hastalarda perkütan kapatma işleminin ardından sol atriyum ve sağ ventrikül strain ile strain rate parametrelerindeki değişiklikler incelenmiştir. Aynı zamanda bu parametrelerdeki değişikliklerin plazma BNP düzeyleri ile olan ilişkisi araştırılmıştır. Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, 2024 yılı içerisinde Yüzüncü Yıl Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda perkütan ASD kapatılması uygulanan 24 hasta ile yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi bakımından benzer özellikler taşıyan 24 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Hastaların işlem öncesinde ayrıntılı tıbbi öyküsü alınmış, fizik muayeneleri yapılmış ve transtorasik ekokardiyografi, BNP ölçümleri, hemogram ve rutin biyokimyasal testler gerçekleştirilmiştir. ASD'li bireylerde işlem sonrası birinci gün ve birinci ayda ekokardiyografik değerlendirme ve BNP ölçümleri tekrarlanmış, elde edilen veriler kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Toplam 48 katılımcıdan oluşan çalışmada, ASD hastalarının demografik özellikleri kontrol grubu ile benzerlik göstermektedir. Tüm ASD hastaları sinüs ritminde olup, ciddi eşlik eden hastalığı bulunmamaktadır. İşlemi takiben birinci ayda sağ atriyum çapında anlamlı bir küçülme gözlenmiş, ancak sağ ventrikül çapında belirgin bir değişiklik saptanmamıştır. Strain analizine göre, ASD'li hastaların sağ atriyum ve sağ ventrikül strain değerleri kontrol grubuna kıyasla daha düşük bulunmuştur. Sol atriyum strain değerleri, işlem sonrası birinci ayda başlangıç değerlerine göre artış göstermiştir. Ancak sağ ventrikül strain değerlerinde anlamlı düzeyde bir değişiklik izlenmemiştir. BNP düzeyleri, işlem sonrası birinci gün ve birinci ay arasında anlamlı bir fark göstermemiştir. Sonuç: Perkütan ASD kapatma işlemi, kardiyak fonksiyonları olumlu yönde etkileyen, etkin ve güvenli bir tedavi yöntemidir. Sol atriyum strain parametrelerindeki artış, işlemin erken dönemdeki kardiyak iyileştirici etkilerini yansıtmaktadır. Buna karşın, sağ ventrikül strain değerlerinde erken dönemde anlamlı bir değişiklik izlenmemesi, bu parametrenin uzun dönem izlemlerde değerlendirilmesinin daha uygun olabileceğini göstermektedir. İşlem sonrası erken dönemde BNP düzeylerinde değişiklik saptanmaması ise hemodinamik stabilitenin korunduğuna işaret etmektedir. Bu bulgular, alandaki mevcut bilgi birikimine katkı sağlarken, ileriye dönük daha kapsamlı ve uzun soluklu çalışmalara ihtiyaç olduğunu da ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Atrial septal defect (ASD) is one of the most common congenital heart diseases in adults, with approximately 80% of cases being of the secundum type. In this defect, the shunt mechanism developing from left to right causes volume overload in the right heart and may adversely affect right heart function over time. Today, percutaneous closure of ASD has become one of the standard treatment methods due to its effectiveness and reliability. Monitoring changes in right heart function following percutaneous closure is important for both clinical follow-up of patients and prognosis assessment. However, the complex geometric structure and physiological differences of the right ventricle make it difficult to evaluate using conventional echocardiographic methods. Advanced imaging methods such as strain and strain rate measurements offer the possibility of more accurately evaluating the global and segmental functions of the right ventricle. In this study, changes in left atrial and right ventricular strain and strain rate parameters were examined in patients with ASD following percutaneous closure. At the same time, the relationship between these changes and plasma BNP levels was investigated. Methods: This prospective study included 24 patients who underwent percutaneous ASD closure at the Department of Cardiology, Yüzüncü Yıl University, in 2024, and 24 healthy individuals with similar characteristics in terms of age, gender, and body mass index. The patients' detailed medical histories were obtained, physical examinations were performed, and transthoracic echocardiography, BNP measurements, haemogram, and routine biochemical tests were conducted prior to the procedure. In patients with ASD, echocardiographic evaluation and BNP measurements were repeated on the first day and first month after the procedure, and the obtained data were compared with the control group. Results: In the study, which included a total of 48 participants, the demographic characteristics of ASD patients were similar to those of the control group. All ASD patients were in sinus rhythm and had no serious comorbidities. A significant reduction in right atrial diameter was observed at one month after the procedure, but no significant change in right ventricular diameter was detected. According to strain analysis, the right atrial and right ventricular strain values of patients with ASD were lower than those of the control group. Left atrial strain values increased in the first month after the procedure compared to baseline values. However, no significant change was observed in right ventricular strain values. BNP levels did not show a significant difference between the first day and the first month after the procedure. Conclusion: Percutaneous ASD closure is an effective and safe treatment method that positively affects cardiac function. The increase in left atrial strain parameters reflects the early cardiac improvement effects of the procedure. However, the lack of a significant change in right ventricular strain values in the early period suggests that this parameter may be more appropriate for evaluation in long-term follow-ups. The absence of changes in BNP levels in the early post-procedure period indicates that haemodynamic stability is maintained. These findings contribute to the current body of knowledge in the field while also highlighting the need for more comprehensive and long-term studies in the future.
Benzer Tezler
- Atriyal septal defektli olgularda transkateter yolla kapatılmanın sağ ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi: Strain ve strain rate ekokardiyografi
Transcatheter closure of atrial septal defect and the effects on right ventricular function; strain and strain rate echocardiography
AYSEL İSLAMLI
- Perkütan yöntemle kapatılan atriyal septal defekt hastalarında atriyum ve apendiks işlevlerinin değerlendirilmesi
Assessment of atrium and atrial appendage functions in patients with atrial septal defect treated via percutaneous transcatheter closure technique
QURBAN ALİ ADİNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiKocaeli ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN ŞAHİN
- 2006-2015 yılları arasında perkütan ve cerrahi yol ile kapatılan konjenital atriyal septal defektli hastaların retrospektif taranması
A retrospectif screening of patients who had congenital atrial septal defect which closure by percutaneous and surgical method between 2006-2015
ESER VARIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN TUNCAY KIRIŞ
DOÇ. DR. CEM NAZLI
- Atrial septal defekt ve patent foramen ovale bulunan hastalarda perkütan yolla kapama sonrası uzun dönem izleminde atrial fibrilasyon/atrial flutter gelişme sıklığı ve ilişkili olduğu durumlar
The frequency of development of atrial fibrillation/atrial flutter and its associated conditions in long-term follow-up after percutaneous closure in patients with atrial septal defect and patent foramen ovale
TUBA EKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASIM OKTAY ERGENE
- Perkutan yolla kapatılan sekundum atriyal septal defektli hastalarda atriyal elektromekanik gecikme ve sol atrial mekanik fonksiyonların orta dönem takibi ve değerlendirilmesi
Evaluation of mid term results of left atrial electromechanical delay (Aemd) and left atrial mechanical functions after percutaneous closure of secundum atrial septal defect (asd)
MUZAFFER ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHMAN EKSİK
PROF. DR. MEHMET ERTÜRK