Pediatrik akut otit komplikasyonlarının retrospektif analizi
Retrospective analysis of complications of pediatric acute otitis
- Tez No: 965282
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SİBEL ALİCURA TOKGÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Akut otitis media, komplikasyon, mastoidit, lateral sinüs trombozu, Acute otitis media, complication, mastoiditis, lateral sinus thrombosis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut otitis media komplikasyonları nadir gözükseler de pediatrik yaş grubu için ciddi bir mortalite ve morbidite sebebidir. Hastalarda ortak bir tanı ve tedavi algoritmasının olmayışı, klinik uygulamaların farklılık göstermesi, etkilenen popülasyonun pediatrik yaş gurubu olması sebebiyle tanı ve tedavide ortaya çıkan aşırılık ve komplikasyonların ciddiyeti ile hayatı tehdit edişi göz önüne alındığında AOM komplikasyonları ile ilgi daha fazla çalışma yapılması ve ortak tanı, tedavi algoritmasının belirlenmesi önemlidir. Biz de bu sebeple klinik olarak karşılaştığımız, tanı ve tedavisinde deneyim elde ettiğimiz akut otit komplikasyonu vakalarını ve klinik yaklaşımımızı literatüre sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Pediatrik akut otit komplikasyonu tanılı 62 hasta çalışmaya dahil edildi ve retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, komplikasyon tipleri, mevsimsel özellikleri, uygulanan tedavi ve cerrahi tipleri, tanı anı ve cerrahiden sonra 7. Gündeki WBC, nötrofil, lenfosit, platelet sayıları, sistemik inflamatuar indeksleri ((nötrofil sayısı x platelet sayısı) / lenfosit sayısı), hastane yatış süreleri, yoğun bakım yatış süreleri, rekürren otitis media tanılarının olup olmadığı ve uygulanan görüntüleme yöntemleri kaydedildi. Ayrıca hastalar komplikasyonlarının meydana geldiği tarihlere göre Sağlık Bakanlığının Covid-19 pandemisi ile ilgili resmi açıklamaları gözetilerek COVID-19 öncesi, COVID-19 sırasında ve COVID-19 sonrası olmak üzere üç gruba ayrıldı. Bulgular: Vakaların yaş (yıl) ortalamalarının 6,25±3,64 (0,10-17,00) olduğu saptandı. Vakaların tamamında en az 1 adet intratemporal komplikasyon mevcuttu. Vakaların 51'inde (%82,3) görülen akut mastoidit en sık intratemporal komplikasyondu. Hastaların 13'ünde (%21,0) intrakraniyal komplikasyonlar izlendi. Hastaların 11'inde (%17,7) izlenen lateral sinüs trombozu en sık görülen intrakraniyal komplikasyondu. 34 vakada (%54,8) tek komplikasyon görülürken, 28 vakada (%45,2) multiple komplikasyonlar mevcuttu. Vakaların 22'si (%35,5) COVID-19 öncesi dönemde, 1'i (%1,6) COVID-19 döneminde ve 39'u (%62,9) COVID-19 sonrası dönemde gerçekleşti. Postoperatif 7. günde, başvuru anındakine göre WBC, nötrofil, CRP ve SII değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azaldığı (p<0,001) bulundu. Multiple ve tek komplikasyona sahip hastalar arasında başvurudaki CRP (p=0,775), SII (p=0,708) ve WBC (p=0,822) açısından anlamlı fark bulunmadı. YBÜ yatışı olan vakaların olmayan vakalara göre ilk başvurudaki CRP (p=0,050) değerleri anlamlı olarak yüksek bulundu. Mastoidektomi yapılan hastalarla, yapılmayan hastalar karşılaştırıldığında başvuru anındaki kan parametreleri açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. COVID-19 sonrası dönem ile COVID-19 öncesi dönem arasında yaş grupları, cinsiyet, komplikasyon türleri, komplikasyonların tek veya multiple olması açısından anlamlı bir istatistiksel fark saptanmadı. Sonuç: Pediatrik yaş grubunda meydana getirebileceği morbidite ve mortaliteler göz önünde bulundurulduğunda AOM komplikasyonlarının erken tespiti önemlidir. Komplikasyonların nadirliği, vaka çeşitliliği ve klinik uygulamalardaki farklılıklar, standart bir yaklaşımın oluşmasını zorlaştırmaktadır. Ortak bir tanı ve tedavi algoritması için daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir. KBB hekimleri, AOM ve komplikasyonlarına karşı duyarlı olmalı; tanı, görüntüleme ve tedavi süreçlerini etkili şekilde yönetmelidir. COVID-19 pandemisi sonrasında meydana gelen AOM ve ilişkili komplikasyonların sayılarındaki artış gelecekte meydana gelebilecek pandemilerden sonrası için kulak burun boğaz hekimlerine yol gösterici olmalı ve bu dönemlerde her zaman olduğundan daha dikkatli olunmalıdır.
Özet (Çeviri)
Aim: Although complications of acute otitis media (AOM) are rare, they are a significant cause of morbidity and mortality in the pediatric population. The lack of a standard diagnostic and treatment algorithm, variability in clinical practice, the challenges presented by the pediatric age group, and the life-threatening nature and severity of complications highlight the need for further studies on AOM complications. It is also important to establish a common approach in diagnosis and treatment. Therefore, we aimed to present the cases of AOM complications encountered in our clinical practice, together with our diagnostic and treatment approach, and to contribute to the existing literature. Material and Methods: A total of 62 patients diagnosed with complications of pediatric acute otitis media (AOM) were included in the study and analyzed retrospectively. Demographic data, types of complications, seasonal characteristics, types of treatments and surgeries applied, laboratory findings at the time of diagnosis and on the 7th postoperative day (including white blood cell (WBC) count, neutrophil, lymphocyte, and platelet counts), systemic inflammation index ((neutrophil count × platelet count)/lymphocyte count), length of hospital stay, length of stay in the intensive care unit (ICU), presence of recurrent otitis media, and imaging methods used were recorded. In addition, according to the official announcements of the Ministry of Health regarding the COVID-19 pandemic, patients were divided into three groups according to the dates on which complications occurred: pre-COVID-19, during COVID-19, and post-COVID-19 periods. Results: The mean age of the patients was 6.25±3.64 years (range: 0.10-17.00). All cases had at least one intratemporal complication. Acute mastoiditis, observed in 51 patients (82.3%), was the most common intratemporal complication. Intracranial complications were detected in 13 patients (21.0%), while lateral sinus thrombosis was the most common in 11 patients (17.7%). A single complication was observed in 34 cases (54.8%), while 28 cases (45.2%) had more than one complication. 22 of the cases (35.5%) occurred in the pre-COVID-19 period, 1 (1.6%) in the COVID-19 period, and 39 (62.9%) in the post-COVID-19 period. On the 7th postoperative day, there was a statistically significant decrease in WBC, neutrophil count, CRP and SII values compared to admission values (p<0.001). There was no statistically significant difference in admission CRP (p=0.775), SII (p=0.708) or WBC (p=0.822) values between patients with multiple complications and those with a single complication. CRP levels at the time of admission were significantly higher in patients requiring intensive care unit admission compared to those who did not (p=0.050). No significant difference was found in baseline blood parameters between patients who underwent mastoidectomy and those who did not. No statistically significant difference was found between the pre- and post-COVID-19 periods in terms of age groups, gender, types of complications and whether complications were single or multiple. Conclusion: Given the potential morbidity and mortality in the pediatric population, early detection of acute otitis media (AOM) complications is critical. The rarity of these complications, variability in case presentations, and differences in clinical practice make it difficult to establish a standard approach. Further studies are needed to develop a unified diagnostic and treatment algorithm. Otolaryngologists should be vigilant against AOM and its complications and effectively manage the diagnostic, imaging, and treatment processes. The increase in the number of AOM and related complications observed after the COVID-19 pandemic should guide otolaryngologists for future pandemics, and they should be more careful than ever during these periods.
Benzer Tezler
- Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji polikliniği'ne 01.01.2012-01.01.2022 tarihleri arasında sinüs ven trombozu tanısı ile izlenen hastaların laboratuvar ve klinik özelliklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Laboratory and clinical retential features of patients followed with the diagnosis of sinus vein thrombosis between 01.01.2012-01.01.2022 to Ondokuz Mayis University Medical Faculty child hematology polyclinic
İREM SÜREL ÇAKIRTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN ALBAYRAK
- Çocuklarda böbrek naklinin demografik ve klinik özellikleri, anemi ve enfeksiyon ilişkili sorunlar
Demographic and clinical characteristics of kidney transplantation in children, anemia and infection related problems
AHMET KAHVECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA FATOŞ YALÇINKAYA
- Akut inme nedeniyle başvuran çocuk olguların klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical, radiological and laboratory fidings of children presenting with acute stroke
AKIN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. COŞKUN YARAR
- Hastanemizin çocuk acil servisine başvuran 0-18 yaş arası çocukların hastalık dağılım profillerinin incelenmesi ve beş düzeyli triyaj sistemine göre değerlendirilmesi
Evaluation the distribution of disease and five-level pediatric triage system of children aged 0-18 years in our pediatric emergency service
MERT MÜSLEHİDDİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUfuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET CÜNEYT ENSARİ
- ADENOİDEKTOMİ YAPILAN HASTALARDA NAZAL SÜRÜNTÜ VE MAY-GRUNWALD GİEMSA BOYASI İLE BİYOFİLM TABAKASININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Evaluation of Biofilm Layer with Nasal Swab and May-Grunwald Giemsa Staining in Patients Undergoing Adenoidectomy
YUNUS DURSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kulak Burun ve BoğazAydın Adnan Menderes ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE SEMA BAŞAK
PROF. DR. AYLİN ERYILMAZ