İzole koroner arter baypass greft (CABG) operasyonlarında düşük tidal ventilasyonun postoperatif sonuçları
Postoperative outcomes of low tidal ventilation in isolated coronary artery bypass graft (CABG) surgeries
- Tez No: 966286
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH ÖZÇOBANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışma, kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında düşük tidal hacimli, düşük frekanslı ve sürekli ventilasyon uygulamasının postoperatif solunumsal fonksiyonlara, oksijenlenme parametrelerine ve klinik sonuçlara olan etkilerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Çalışmaya Eylül 2024 – Mart 2025 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde izole koroner arter bypass greft (CABG) operasyonu uygulanan 50 hasta dahil edilmiştir. Hastalar rastgele olarak iki gruba ayrılmıştır: Grup 1'de (n=25) KPB sırasında düşük tidal hacimli ventilasyon (3 mL/kg, 6/dk, PEEP: 8 cmH₂O, FiO₂: 21%) uygulanmış; Grup 2'de (n=25) ise KPB süresince ventilasyon durdurulmuştur. Tüm hastalarda postoperatif dönemde solunum fonksiyon testleri, CXR akciğer grafi skorlama testi ve klinik sonuçlar (hastanede kalış süresi, ekstübasyon süresi, yoğun bakım kalış süresi) değerlendirilmiştir. Çalışma sonucunda her iki grupta postoperatif FEV₁, FVC ve FEV₁/FVC değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edilmiştir. Ancak gruplar arasında bu parametreler bakımından anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Ekstübasyon süresi, yoğun bakım kalış süresi ve inflamatuvar belirteçlerde gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Buna karşın, ventilasyon uygulanan grupta hastanede kalış süresi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa saptanmıştır (p<0.05). KPB sırasında düşük tidal hacimli ventilasyon uygulaması, solunumsal fonksiyonlar üzerinde anlamlı iyileşme sağlamasa da, hastane yatış süresini kısaltarak klinik iyileşmeye katkı sunmaktadır. Bu yöntem, düşük riskli ve uygulanabilir bir strateji olarak rutin cerrahi uygulamalarda değerlendirilmeye açıktır. Daha büyük örneklemli ve biyobelirteç takibini de içeren ileri çalışmalarla bu yaklaşımın etkinliği daha net biçimde ortaya konabilir.
Özet (Çeviri)
This study aimed to evaluate the effects of continuous low tidal volume and low-frequency ventilation during cardiopulmonary bypass (CPB) on postoperative respiratory function, oxygenation parameters, and clinical outcomes. Fifty patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting (CABG) at the Department of Cardiovascular Surgery, Akdeniz University Medical Faculty, between September 2024 and March 2025 were prospectively enrolled. Patients were randomly divided into two groups. Group 1 (n=25) received low tidal volume ventilation during CPB (3 mL/kg tidal volume, 6 breaths/min, PEEP 8 cmH₂O, FiO₂ 21%), while Group 2 (n=25) received no ventilation during CPB. Postoperative pulmonary function tests, chest X-ray (CXR) lung scoring, and clinical outcomes including hospital stay, extubation time, and intensive care unit (ICU) stay were evaluated in all patients. In both groups, postoperative FEV₁, FVC, and FEV₁/FVC ratios significantly decreased compared to preoperative values (p<0.05). However, there was no statistically significant difference between the groups regarding these respiratory parameters (p>0.05). No significant differences were observed between the groups in terms of extubation time, ICU stay, or inflammatory markers. Conversely, the duration of hospital stay was significantly shorter in the ventilated group (p<0.05). Although low tidal volume ventilation during CPB did not result in significant improvement in respiratory function, it was associated with a shorter hospital stay, suggesting a potential contribution to enhanced clinical recovery. As a low-risk and feasible strategy, this ventilation approach may be considered in routine cardiac surgical practice. Further large-scale studies, including advanced biomarker monitoring, are warranted to more clearly determine its clinical effectiveness.
Benzer Tezler
- İzole koroner arter bypass greftleme (CABG) operasyonu geçiren hastalarda kısa kross klemp süreli on-pump CABG ile off-pump CABG'nin postoperatif morbidite ve mortalite açısından kıyaslanması
Comparison of short cross clamp on-pump CABG and off-pump CABG in terms of postoperative morbidity and mortality in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting
TOLUNAY TOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ MURAT MERT
- Koroner by-pass cerrahisinde, ICG ile floresan görüntüleme ve TTFM (transit-time flowmeter measurement) ölçümleri kullanılarak by-pass greftlerinde akımların karşılaştırılarak erken ve orta dönem sonuçların değerlendirilmesi
Evaluation of early and mid-term results in coronary by-pass surgery by comparing flows in by-pass grafts using fluorescence imaging with icg and TTFM (transit-time flowmeter measurement) measurements
HAKAN USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAtatürk ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHİM ÇOLAK
- Koroner arter bypass operasyonlarında greft olarak kullanılan internal torasik arter ve safen vende in vitro dopamin etkilerinin araştırılması
In vitro effects of dopamine on ITA and saphenous vein grafts which are used in coronary artery bypasses
ÜMİT HALICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiTrakya ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURAN EGE
- 1999 ve 2006 yılları arasında ADÜ Kalp ve Damar Kliniğince yapılan açık kalp ameliyatlarının uzun dönem takip sonuçları
The results of long-term follow-up of the patients who had open heart surgery in Adnan Menderes University Cardiovascular Surgery Clinic between 1999 and 2006 years
HALİT GÖKHAN BAYRAKTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAdnan Menderes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERENT DİŞCİGİL
YRD. DOÇ. DR. Tünay KURTOĞLU
- Akut miyokard infarktüsü sonrası erken dönem koroner bypass operasyonlarının mortalite ve morbidite sonuçları
Mortality and morbidity consequences of early period coronary bypass operations after acute myocardic infarction
ORHAN RODOPLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAMER TÜRK