Yaşa bağlı maküla dejenerasyonunda sistemik inflamasyon belirteçlerinin hastalık aktivasyonu üzerindeki prediktif rolü
Predictive value of systemic inflammatory markers for disease activation in age-related macular degeneration
- Tez No: 966592
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUAMMER ÖZÇİMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu, yaşlı bireylerde santral görme kaybının önde gelen nedenlerinden biridir. Hastalığın patogenezi, progresyonu ve tedaviye yanıtı açısından inflamasyonun rolü gün geçtikçe önem kazanmakta olup, çalışmamızda ucuz ve kolay ulaşılabilir sistemik inflamatuar biyobelirteçlerin YBMD'nin aktivitesinin izlenmesi hedeflenmektedir. Çalışmamızda neovasküler YBMD alt tiplerinde klinik olarak tanımlanan eksudatif ve noneksudatif fazları arasında nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı, monosit lenfosit oranı, sistemik immün inflamasyon indeksi, ortalama platelet hacmi ve eritrosit dağılım genişliği gibi sistemik inflamasyonla ilişkilendirilmiş kolay ulaşılabilir, ucuz biyobelirteçlerin YBMD tanısında ve tedavi kararındaki prediktif değerini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2023 - Ocak 2025 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları Retina Kliniğinde takibi yapılan YBMD tanılı hastaların retrospektif kesitsel olarak değerlendirilmesi esasındadır. Çalışmaya maküler neovaskülarizasyonun (MNV) alt tipleri olan tip 1 MNV, tip 2 MNV, tip 3 MNV ve polipoidal koroidal vaskülopati hastalarından oluşan her biri 53 hastadan oluşan hasta grupları ve ek hastalığı bulunmayan benzer yaş aralığındaki 53 katarakt hastasının preoperatif değerlendirmelerinden elde edilen veriler dahil edilmiştir.Hasta grupların klinik seyirleri sırasında eksudatif ve noneksudatif fazları ayrı olarak değerlendirilmiş olup bu veriler aynı hasta gruplarından elde edilmiştir.Hastalarda akut inflamatuar durumlar CRP değerleri ile dışlanmış olup hastaların tam kan sayımı, sistemik inflamatuar belirteçleri ve multimodal görüntüleme bulguları retrospektif olarak analiz edilmiştir. Eksudatif ve noneksudatif fazlar arasında istatiksel karşılaştırmalar yapılmış ve fazlar arası geçişlerde sistemik inflamatuar belirteçlerin tanısal gücü ROC analizinden elde edilen eğri altında kalan alan ile değerlendirilmiştir. ix Bulgular: Çalışmamızda eksudatif fazda tüm MNV alt tiplerinde NLR, PLR ve SII değerleri noneksudatif faza kıyasla istatiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur(p<0,005). Özellikle tip 3 MNV grubunda eksudatif fazdaki NLR ve PLR değeri tip 1 MNV ve PKV gruplarına kıyasla anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p<0,005). Aynı şekilde tip 3 MNV grubunun SII değeri diğer alt tiplere kıyasla daha yüksek AUC, duyarlılık ve özgüllük değerlerine sahip olup yüksek tanısal performans göstermiştir. Ayrıca MPV ve RDW gibi diğer parametrelerde de fazlar arasında istatiksel olarak anlamlı farklar gözlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızda neovasküler YBMD alt tiplerinde sistemik inflamatuar belirteçlerin hastalık fazları arasındaki geçişin izlenmesi üzerine literatüre değerli bilgiler sunduğu gösterilmiştir. Aynı hasta grubunda eksudatif ve noneksudatif fazların ardışık şekilde değerlendirilmesiyle hastalığın patogenez ve progresyonunda yatan inflamatuar yanıtın dinamik yapısı ortaya konulmuştur. Özellikle NLR ve SII'nin tip 3 MNV'de yüksek prediktif performans göstermiş olması bu belirteçlerin klinik pratikte hastalık progresyonu ve tedavi kararında klinisyene yardımcı olabileceğini düşünmekteyiz. Tip 3 MNV grubunda PLR değerinin NLR'e kıyasla daha yüksek prediktif değerlere sahip olması ve fazlar arasında diğer gruplara göre daha büyük dalgalanmaların gözlenmesi nedeniyle tip 3 MNV'nin patogenezinde temelde vaskülopati ve anjiogenezin olabileceğini düşündürmektedir. Elde edilen buglular sistemik inflamasyonun YBMD patogenezinde rol oynayabileceğini desteklemekte ve bu alanda literatüre özgün katkılar sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Age-related macular degeneration (AMD) is one of the leading causes of central vision loss in the elderly population. The role of inflammation in the pathogenesis, progression, and treatment response of the disease is increasingly emphasized. In this study, we aimed to investigate whether inexpensive and easily accessible systemic inflammatory biomarkers could be used to monitor AMD activity. Specifically, we assessed the predictive value of systemic inflammatory markers such as neutrophil-to- lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), monocyte-to- lymphocyte ratio (MLR), systemic immune-inflammation index (SII), mean platelet volume (MPV), and red cell distribution width (RDW) in the diagnosis and management of AMD, particularly in distinguishing between its exudative and non- exudative phases in different neovascular AMD subtypes Material and Methods: This retrospective cross-sectional study was conducted at the Retina Unit of the Ophthalmology Department, Konya City Hospital, between January 2023 and January 2025. A total of 212 patients with neovascular AMD—comprising four subgroups (type 1 MNV, type 2 MNV, type 3 MNV, and polypoidal choroidal vasculopathy) with 53 patients in each group—were included. Additionally, 53 age- matched cataract patients without systemic comorbidities served as the control group. Exudative and non-exudative phases were evaluated separately within the same patient cohort during clinical follow-up. Acute inflammatory conditions were excluded based on C-reactive protein (CRP) levels. Complete blood count parameters, systemic inflammatory indices, and multimodal imaging findings were retrospectively analyzed. Statistical comparisons were performed between the phases, and the diagnostic performance of systemic inflammatory markers in phase transitions was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis and the area under the curve (AUC). xi Results: In all MNV subtypes, NLR, PLR, and SII values were significantly higher during the exudative phase compared to the non-exudative phase (p<0.005). Particularly in the type 3 MNV group, exudative phase NLR and PLR levels were significantly higher than those in type 1 MNV and PCV groups (p<0.005). Likewise, SII values in the type 3 MNV group demonstrated higher AUC, sensitivity, and specificity, indicating superior diagnostic performance. Additionally, MPV and RDW showed statistically significant differences between phases, suggesting potential clinical relevance in disease monitoring. Conclusion: This study highlights the potential role of systemic inflammatory markers in monitoring phase transitions in neovascular AMD subtypes. Evaluating exudative and non-exudative phases consecutively within the same patient cohort allowed for the observation of the dynamic nature of inflammatory responses in AMD pathogenesis and progression. In particular, NLR and SII demonstrated strong predictive performance in type 3 MNV, suggesting their utility in clinical decision-making. The observation that PLR exhibited higher predictive values and greater interphase fluctuation in type 3 MNV implies that underlying vasculopathy and angiogenesis may play a central role in its pathogenesis. Our findings support the involvement of systemic inflammation in AMD and provide novel contributions to the existing literature.
Benzer Tezler
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda prognoza etkili faktörler
The factors affecting prognosis of age-related macular degeneration
MEHMET GÖZAÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göz HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİDAYET ERDÖL
- Yasa bağlı makula dejenerasyonunda subfoveal/ juxtafoveal koroid neovaskülarizasyonunun optikal koherens tomografi rehberliğinde fotodinamik tedavisi
The treatment of subfoveal/juxtafoveal choroidal neovascular membranes, which is secondary to age related macular degeneration, with photodynamic therapy implemented under the guidance of optical coherence tomography
SERKAN KAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİN ÖZMERT
- Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonunda yoğun ve esnetilmiş intravitreal Aflibercept tedavisinin karşılaştırılması
Comparison of intensiveand relaxed intravitreal Aflibercept therapy in neovascular age related macular degeneration
DİLAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA NURİ ELÇİOĞLU
DR. AKIN ÇAKIR
- Non-eksudatif ve eksudatif tip yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarının serum ve aköz humör beyin kökenli nörotrofik faktör düzeylerinin sağlıklı bireylerle karşılaştırılması ve bu düzeylerin retinanın farklı tabaka kalınlıkları ile ilişkisi
Comparision of serum and aqeous humour brain derived neurotrophic factor levels in non-exudative and exudative age related macular degeneration patients with healthy individuals and determination of relationship between these levels with thicknesses of retinal layers
MERVE İNANÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ ŞEKEROĞLU
- COVID-19 pandemisi döneminde eksudatif yaşa bağlı makula dejenerasyonunun yönetimi ve gerçek yaşam verileri
Management and REAL-life data of exudativeage-related macular degeneration during the COVID-19 pandemic period
SERCAN CATE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL ERŞAN