Geri Dön

Neoadjuvan tedavi uygulanmış rektum kanserinde tedavi yanıtı üzerine etkili klinik, radyolojik ve biyokimyasal prediktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of clinical, radiological and biochemical predictors of treatment response in rectal cancer patients treated with neoadjuvant therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 971271
  2. Yazar: SAMET ÖZÇALKAP
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞİMAY GÜROCAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Rektum kanseri, neoadjuvan kemoradyoterapi, patolojik yanıt, prediktif faktörler, Rectal cancer, neoadjuvant chemoradiotherapy, pathological response, predictive factors
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Rektum kanseri, kolorektal kanserlerin üçte birini oluşturur ve lokal ileri evrede neoadjuvan tedaviyle tedavi yanıtı ve organ koruma oranları artmaktadır. Tedavi yanıtını öngörebilecek belirteçlerin tanımlanması, hasta seçimi ve tedavi planlaması açısından kritik rol oynamaktadır. Bu çalışmanın amacı neoadjuvan tedavi uygulanmış ve ameliyat edilmiş rektum kanseri olgularında tedavi yanıtı ile klinik, radyolojik ve biyokimyasal belirteçler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Temmuz 2020 – Kasım 2024 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde neoadjuvan radyoterapi (RT) veya kemoradyoterapi (KRT) uygulanıp ameliyat edilen 144 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar American Joint Committee on Cancer/College of American Pathologists (AJCC/CAP) tümör regresyon derecesine (TRG) göre iyi yanıt grubu (TRG 0-1) ve kötü yanıt grubu (TRG 2-3) grup olarak sınıflandırıldı. Klinik, radyolojik ve biyokimyasal faktörlerle tedavi yanıtı arasındaki ilişki analiz edildi. Bulgular: Medyan yaşı 62 (31–88) olan 144 hastanın 45'i patolojik iyi yanıt, 99'u kötü yanıt grubunda yer aldı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde; Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performans skoru 1 olması (ref: ECOG 0; OR=0,272; p=0,014), T4 tümör varlığı (ref: T3; OR=0,173; p=0,012), ekstramural vasküler invazyon (EMVİ) pozitifliği (ref: negatif; OR=0,140; p=0,002) ve manyetik rezonans tümör regresyon derecesinin (MR-TRG) 3–5 olması (ref: 1–2; OR=0,089; p=0,001) iyi yanıt olasılığını anlamlı biçimde azaltan bağımsız faktörler olarak saptandı. Tedavi yanıtını etkileyen parametrelerden oluşturulan modelin ayırt ediciliği yüksek bulundu (AUC=0,852; %95 GA 0,781–0,923; p<0,001). Modelin duyarlılığı %78, özgüllüğü %74 olarak hesaplandı. Sonuç: Neoadjuvan tedavi uygulanmış rektum kanserinde; ECOG performans skoru, T evresi, EMVİ ve MR-TRG skoru patolojik yanıtı predikte eden faktörlerdi. Tek bir biyobelirteç yerine çoklu parametrelerin birlikte değerlendirilmesi; organ koruyucu yaklaşım için adayların seçimi, cerrahi zamanlaması ve tedavi yoğunluğunun belirlenmesinde daha güvenilir karar desteği sağlar. Bu bulgular geniş ölçekli prospektif çalışmalarla desteklenmelidir.

Özet (Çeviri)

Objective: Rectal cancer accounts for one-third of colorectal malignancies, and in locally advanced stages, neoadjuvant therapy improves treatment response and organ preservation rates. Identifying predictive markers of treatment response plays a critical role in patient selection and therapeutic planning. This study aims to evaluate the relationship between treatment response and clinical, radiological, and biochemical parameters in rectal cancer patients who received neoadjuvant therapy followed by surgical resection. Materials and Methods: In this study, data from 144 patients who received neoadjuvant radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy (CRT) followed by surgery between July 2020 and November 2024 at Başakşehir Çam and Sakura City Hospital were retrospectively analyzed. Patients were classified into good response (TRG 0–1) poor response (TRG 2–3) groups according to the tumor regression grade (TRG) defined by the American Joint Committee on Cancer/College of American Pathologists (AJCC/CAP). The relationship between treatment response and clinical, radiological, and biochemical factors was evaluated Results: Among 144 patients with a median age of 62 (range: 31–88), 45 were classified as having a good pathological response, while 99 fell into the poor response group. In multivariate logistic regression analysis, having an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance score of 1 (ref: ECOG 0; OR=0.272; p=0.014), presence of a T4 tumor (ref: T3; OR=0.173; p=0.012), positive extramural vascular invasion (EMVI) status (ref: negative; OR=0.140; p=0.002), and a magnetic resonance tumor regression grade (MR-TRG) of 3–5 (ref: 1–2; OR=0.089; p=0.001) were identified as independent factors significantly reducing the likelihood of a good response. The model constructed from parameters affecting treatment response demonstrated high discriminative ability (AUC = 0.852; 95% CI: 0.781–0.923; p<0.001). Sensitivity and specificity of the model were calculated as 78% and 74%, respectively. Conclusion: In rectal cancer patients who received neoadjuvant therapy, pathological response was predicted by ECOG performance score, T stage, EMVI status, and MR-TRG score. Rather than relying on a single biomarker, evaluating multiple parameters in combination provides more reliable decision support for selecting candidates for organ-preserving strategies, determining surgical timing, and adjusting treatment intensity. These findings should be validated through large-scale prospective studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    383146

    Lokal ileri serviks kanserinde radyoterapi

    Radiotherapy in locally advanced cervical cancer

    SÜMERYA DURU BİRGİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    OnkolojiHacettepe Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERAH YILDIZ

  2. Tez No

    487091

    Lokal ileri rektum kanserinde neoadjuvan tedavi sonrasında tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde görüntüleme yöntemlerinin duyarlılıkları ve postoperatif sonuçlarımız

    Sensitivity of imaging methods in treatment response after neoadjuvant treatment in locally advanced rectal cancer and our postoperative results

    AHMET ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEHMİ ÇELEBİ

  3. Tez No

    230118

    Ameliyat edilebilir rektum kanserli hastalarda ameliyat öncesi uygulanan kemoradyoterapi yanıtının değerlendirilmesinde apoptozis ve anjiogenezisin rolü

    The role of angiogenesis and apoptosis in determining the responce to preoperatif chemoradiotherapy in operable rectal cancer patients

    FATİH YANAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OKTAR ASOĞLU

  4. Tez No

    304459

    Lokal ileri rektum kanserinde neoadjuvan kemoradyoterapi sonrasında tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde difüzyon manyetik rezonans görüntülemenin etkinliği

    Diffusion weighted MRI in the evaluation of tumour response after preoperative chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer

    BİLGE BİRLİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA OBUZ

  5. Tez No

    247405

    Rektum kanserinde neoadjuvan hiperfraksşiyone-akselere radyoterapi [HART] ve eş zamanlı kemoterapi

    Neoadjuvant Hyperfractionated Accelerated Radiotherapy (HART) and concurrent chemotherapy

    ZEYNEP ALMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ETHEM NEZİH ORAL

Geri Dön