Geri Dön

Apikal periodontitisli dişlerde enjekte edilebilir trombositten zengin fibrin uygulamasının periapikal eksuda ve dişeti oluğu sıvısındaki alkalen fosfataz ve MMP-9 seviyelerine etkisi

The effect of injectable platelet-rich fibrin application on alkaline phosphatase and MMP-9 levels in periapical exudate and gingival crevicular fluid of teeth with apical periodontitis

PDF İndir

  1. Tez No: 971450
  2. Yazar: GAMZE EBRAR NALBANT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ TÜRKYILMAZ
  4. Tez Türü: Diş Hekimliği Uzmanlık
  5. Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kırıkkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Diş Hekimliği Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Endodonti Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Apikal periodontitis, diş apeksindeki oral bakteriyel istilacılar ile vücudun savunma mekanizması arasındaki dinamik etkileşime bağlı enflamatuar bir hastalıktır. Apikal periodontitis, belirgin bir belirti olmamasından, kemiğin şiddetli yıkımına kadar değişen çeşitli klinik tablolarla ortaya çıkar. Apikal periodontitisli dişlerin tedavisinde kök kanal sistemi üç boyutlu olarak temizlenip şekillendirilip sızdırmaz şekilde doldurularak enfeksiyon ortadan kaldırılmakta ve yeni enfeksiyon oluşumu engellenmeye çalışılmaktadır. Kök kanal tedavisinin etkinliğini arttırmak için farklı şekillendirme sistemleri, irrigasyon aktivasyon metodları, çeşitli medikamentler ve dolum materyalleri denenmiştir. Trombositten zengin fibrini (PRF) optimize etmek amacıyla santrifüj hızları azaltılarak PRF'nin pıhtılaşmamış sıvı versiyonu elde edilmiş ve enjekte edilebilir trombositten zengin fibrin (i-PRF) olarak adlandırılmıştır. i-PRF, tıp ve diş hekimliği alanlarında implantoloji, estetik cerrahi, tendon ve ligamentlerin onarımı, yanık ve ülser gibi doku rejenerasyonunun uyarılması gereken birçok alanda kullanılan otolog bir kan ürünüdür. Bu çalışmanın amacı kök kanal tedavisi sırasında rutin tedaviye ek olarak uygulanan i- PRF enjeksiyonunun, kronik apikal periodontitisli dişlerde periapikal eksuda ve dişeti oluğu sıvısında ALP ve MMP-9 seviyeleri üzerine etkisini incelemektir. Çalışmaya dahil edilen 60 hasta, basit randomizasyon ile kontrol grubu ve deney grubu (i-PRF) olarak ikiye ayrıldı. Dişlerden ilk seansta dişeti oluğu sıvısı (DOS) örnekleri ve kemomekanik preparasyon tamamlandıktan sonra periapikal bölgeden kağıt konlar ile periapikal eksuda (PAE) örnekleri alındı. Her iki grupta da kök kanalına kalsiyum hidroksit uygulandıktan sonra dişler kompozit rezin ile geçici olarak kapatıldı. Kontrol grubunda ek herhangi bir işlem uygulanmazken deney grubundaki hastalarda submukozal olarak i-PRF enjeksiyonu yapıldı. İkinci örnekler 4 hafta sonra alındı ve aynı seansta kanal tedavisi tamamlanarak daimi restorasyon yapıldı. Toplanan örneklerdeki ALP ve MMP-9 seviyeleri ELISA testi ile değerlendirildi. Verilerin analizi SPSS 27.0 paket programı kullanılarak %95 güven düzeyinde gerçekleştirildi. Kategorik değişkenler frekans ve yüzde [n (%)] ile, sayısal değişkenler ise ortalama, standart sapma, minimum, maksimum ve medyan değerleri ile özetlendi. Tekrarlı ölçümlerde bağımlı gruplar için bağımlı gruplar t testi ve Wilcoxon testi; gruplar arası karşılaştırmalarda bağımsız gruplar için bağımsız gruplar t testi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Ölçümler arasındaki ilişkilerin değerlendirilmesinde Spearman korelasyon analizi uygulandı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Grup içi karşılaştırmada kontrol grubundan alınan DOS örneklerinde yalnızca MMP-9 seviyesinde seanslar arasında anlamlı bir azalış gözlendi (p<0,05). i-PRF grubunda ise ALP ve MMP-9 seviyelerinde anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05). Kontrol ve i-PRF grubundan alınan PAE örneklerinde yalnızca MMP-9 seviyesinde seanslar arasında anlamlı bir azalış gözlendi (p<0,05). Maksiller dişlerden alınan PAE örneklerinde MMP-9 seviyesinde seanslar arasında anlamlı bir artış gözlendi (p<0,05). 45 yaş ve üzeri hastalardan alınan DOS örneklerinde MMP-9 seviyesinde seanslar arasında anlamlı bir azalış gözlendi (p<0,05). Kadın hastalardan alınan DOS ve PAE örneklerinde MMP-9 seviyesinde anlamlı bir azalış gözlendi (p<0,05). Belirteç seviyelerinde seanslar arası gözlenen farklar gruplar arası karşılaştırıldığında DOS örneklerinde anlamlı bir fark gözlenmezken (p>0,05), PAE örneklerinde anlamlı bir fark belirlendi (p<0,05). Korelasyon analizinde PAE örneklerinde ölçülen ALP ve MMP-9 seviyeleri arasında pozitif ve anlamlı bir ilişki gözlendi (r=0,317, p<0.05) i-PRF enjeksiyonu sonrası PAE örneklerinde MMP-9 seviyelerinde anlamlı bir azalış gözlenmesi apikal periodontitisli dişlerin kök kanal tedavisine ek olarak uygulanan i-PRF enjeksiyonunun iyileşmeye katkı sağlayabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Apical periodontitis is an inflammatory disease resulting from the dynamic interaction between oral bacterial invaders at the tooth apex and the host's defense mechanisms. It may present with a wide range of clinical manifestations, varying from asymptomatic lesions to severe bone destruction. In the treatment of teeth with apical periodontitis, the root canal system is cleaned, shaped, and hermetically filled to eliminate infection and prevent reinfection. To enhance the efficacy of root canal therapy, various shaping systems, irrigation activation methods, intracanal medicaments, and filling materials have been investigated. To optimize platelet-rich fibrin (PRF), centrifugation speeds were reduced, resulting in a non-coagulated liquid formulation known as injectable platelet-rich fibrin (i-PRF). I-PRF is an autologous blood product used in various medical and dental applications such as implantology, aesthetic surgery, tendon and ligament repair, as well as in the treatment of burns and ulcers where tissue regeneration is required. This study aimed to evaluate the effect of i-PRF injection, applied as an adjunct to routine endodontic treatment, on alkaline phosphatase (ALP) and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) levels in periapical exudate (PAE) and gingival crevicular fluid (GCF) of teeth with chronic apical periodontitis. Sixty patients were included in the study and randomly assigned into two groups: the control group and the experimental (i-PRF) group. In the first session, GCF samples were collected, and following chemomechanical preparation, PAE samples were obtained using paper points from the periapical area. Calcium hydroxide was placed as an intracanal medicament in all teeth, which were then temporarily sealed with composite resin. No additional intervention was performed in the control group, whereas submucosal i PRF injection was administered to the experimental group. The second samples were collected four weeks later, and root canal treatment was completed with permanent restoration in the same session. ALP and MMP-9 levels in the collected samples were analyzed using ELISA. Data analysis was performed using SPSS 27.0 software with a 95% confidence level. Categorical variables were summarized as frequency and percentage [n (%)], and numerical variables were expressed as mean, standard deviation, minimum, maximum, and median values. For repeated-measures within-group comparisons, the paired t-test and Wilcoxon test were used; for between-group comparisons, the independent-samples t-test and Mann Whitney U test were used. Correlations between measurements were assessed using Spearman's correlation analysis. A significance level of p<0.05 was considered statistically significant. Within-group comparisons revealed a significant decrease in MMP-9 levels between sessions in GCF samples from the control group (p<0.05). In the i-PRF group, no significant differences were observed in ALP or MMP-9 levels (p>0.05). In PAE samples from both groups, only MMP-9 levels decreased significantly between sessions (p<0.05). PAE samples from maxillary teeth demonstrated a significant increase in MMP-9 levels between sessions (p<0.05). In patients aged 45 years and older, MMP-9 levels in GCF samples significantly decreased between sessions (p<0.05). Female patients exhibited a significant reduction in MMP-9 levels in both GCF and PAE samples (p<0.05). When intergroup comparisons were made regarding changes between sessions, no significant difference was found in GCF samples (p>0.05), whereas a significant difference was observed in PAE samples (p<0.05). A positive and significant correlation was detected between ALP and MMP-9 levels measured in PAE samples (r=0.317, p<0.05). The significant reduction in MMP-9 levels observed in PAE samples following i-PRF injection suggests that adjunctive application of i-PRF in the treatment of apical periodontitis may contribute to the healing process.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    944816

    Periapikal lezyona sahip, kök gelişimini tamamlamış dişlerde periapikal kanama indüksiyonu, L-TZF ve i-TZF ile gerçekleştirilen rejeneratif endodontik tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması: Randomize kontrollü klinik çalışma

    Comparison of regenerative endodontic procedures using periapical bleeding induction, leukocyte-and platelet rich fibrin (L-PRF), and injectable platelet rich fibrin (i-PRF) in mature teeth with apical periodontitis: A randomized controlled clinical trial

    HULDE KORUCU

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Diş HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZELİHA UĞUR AYDIN

  2. Tez No

    802241

    Apikal periodontitisli dişlerde Nd:YAG lazer kullanımının periapikal eksudadaki TNF-α, IL-1β, ve IFN-γ seviyeleri üzerindeki etkisinin in vivo olarak değerlendirilmesi

    In vivo evaluation of the effect of Nd:YAG laser use on TNF-α, IL-1β and IFN-γ levels in periapical exudate in teeth with apical periodontitis

    SEVDA DÜRÜST BARIŞ

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Diş HekimliğiKırıkkale Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ TÜRKYILMAZ

  3. Tez No

    818583

    Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study

    Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma

    DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyokimyaSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU

  4. Tez No

    493225

    Kök kanal tedavisi yenilenen dişlerde kanal içi dezenfeksiyon yöntemlerinin enfekte kök kanallarındaki enterococcus faecalis ve candida albicans sayılarındaki azalmaya etkisinin PCR yöntemi ile incelenmesi

    Investigation of the effect of intracanal disinfection techniques in reducing of the amount of enterococcus faecalis and candida albicans in infected root canals during retreatment by using PCR

    BURCU BİLGİN

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Diş HekimliğiBülent Ecevit Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVİNÇ AKTEMUR TÜRKER

  5. Tez No

    727601

    Epoxy resin based and bioceramic based root canal sealers retreatability and bond strength

    Epoksi rezin ve biyoseramik esaslı kanal patlarının kök kanalından sökülebilirilklerinin ve bağlanma dayanımının incelenmesi

    DUYGU MUSTAFA PAMUK

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Diş HekimliğiYeditepe Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RABİA FİGEN KAPTAN

Geri Dön