İzole koroner arter bypass yapılan hastalarda intraoperatif sitokin filtresi kullanımının postoperatif erken dönemde inflamatuar yanıt, komplikasyonlar ve hastane yatışı üzerine etkisinin araştırılması
The investigation of the effects of intraoperative cytokine filter use on early postoperative inflammatory response, complications, and hospital stay in patients undergoing isolated coronary artery bypass surgery
- Tez No: 976663
- Danışmanlar: PROF. DR. SİNAN ARSAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypass, sitokin filtresi, inflamatuar yanıt, postoperatif komplikasyonlar, kardiyopulmoner bypass, Coronary artery bypass, cytokine filter, inflammatory response, postoperative complications, cardiopulmonary bypass
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, izole koroner arter bypass yapılan hastalarda intraoperatif sitokin filtresi kullanımının postoperatif erken dönemde inflamatuar yanıt, komplikasyonlar ve hastane yatışı üzerine etkisini retrospektif olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 1 Ocak 2023 ile 31 Aralık 2023 tarihleri arasında koroner arter hastalığı nedeniyle elektif koroner arter bypass cerrahisi uygulanan 50 hasta dahil edilmiştir. Hastaların ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve sonrası alınan laboratuvar tetkikleri (AST, ALT, kreatinin, total bilirubin, Hgb, Hct, WBC, PLT, CRP, Prokalsitonin, Ferritin, Laktat, Troponin, Pro-BNP, IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, INR) ile klinik takip ve verileri karşılaştırılmıştır. Hastalar, intraoperatif sitokin filtresi (Jafron HA330 ve CytoSorb) kullanılan ve kullanılmayan olarak iki gruba ayrılmıştır. Laboratuvar sonuçları, klinik veri ve takipler incelenerek gruplar arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 50 hastanın %80'i erkek, %20'si kadındır. Hastaların ortalama yaşı 62,5 ± 8,4 yıl, ortalama BMI ise 28,4 ± 4,9 kg/m²'dir. Hastaların %42'sinde diabetes mellitus, %72'sinde hipertansiyon, %10'unda KOAH ve %12'sinde kronik böbrek yetmezliği mevcuttur. Filtre kullanılan hastalarda postoperatif entübasyon süresi (p<0.001), yoğun bakım süresi (p=0.008) ve inotrop ihtiyaçları (p=0.001) anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Ayrıca, filtre kullanılan hastalarda postoperatif CRP (p=0.012) düzeylerindeki artış, filtre kullanılmayan hastalara göre anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır. Her iki grupta da AST, ALT, kreatinin, hemoglobin, hematokrit, WBC ve platelet düzeylerindeki postoperatif değişiklikler benzer olup anlamlı farklılık göstermemiştir. Sonuç: İntraoperatif sitokin filtresi kullanımı, izole koroner arter bypass yapılan hastalarda postoperatif erken dönemde inflamatuar yanıtı azaltmakta ve hastane yatış süresini kısaltmaktadır. Sitokin filtreleri, özellikle pro-inflamatuar sitokinlerin seviyelerini düşürerek cerrahi sonrası inflamasyonu ve buna bağlı komplikasyonları azaltmada etkili olabilir. Sitokin filtresi kullanımı, koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastaların postoperatif bakımına önemli bir katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to retrospectively evaluate the effect of intraoperative cytokine filter use on postoperative early inflammatory response, complications, and hospital stay in patients undergoing isolated coronary artery bypass surgery. Materials and Methods: The study included 50 patients who underwent elective coronary artery bypass surgery for coronary artery disease between January 1, 2023, and December 31, 2023. Laboratory tests (AST, ALT, creatinine, total bilirubin, Hgb, Hct, WBC, PLT, CRP, procalcitonin, ferritin, lactate, troponin, pro-BNP, IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, INR) and clinical data were compared before, during, and after surgery. Patients were divided into two groups: those who received an intraoperative cytokine filter (Jafron HA330 and CytoSorb) and those who did not. Laboratory results, clinical data, and follow-ups were analyzed to assess statistical differences. Results: The study included 50 patients, 80% of whom were male and 20% were female. The average age of the patients was 62.5 ± 8.4 years, and the average BMI was 28.4 ± 4.9 kg/m². Among the patients, 42% had diabetes mellitus, 72% had hypertension, 10% had COPD, and 12% had chronic kidney disease. In the group that received cytokine filters, the duration of postoperative intubation (p<0.001), ICU stay (p=0.008), and inotropic requirements (p=0.001) were significantly lower. Additionally, the increase in postoperative CRP (p=0.012) levels were significantly lower in the filter group compared to the non-filter group. Postoperative changes in AST, ALT, creatinine, hemoglobin, hematocrit, WBC, and platelet levels were similar between the two groups and did not show significant differences. Conclusion: The use of intraoperative cytokine filters reduces the early postoperative inflammatory response and shortens the hospital stay in patients undergoing isolated coronary artery bypass surgery. Cytokine filters may effectively reduce postoperative inflammation and associated complications by lowering the levels of pro-inflammatory cytokines. The use of cytokine filters can significantly contribute to the postoperative care of patients undergoing coronary artery bypass surgery.
Benzer Tezler
- İzole koroner arter bypass greft'i yapılan hastalarda miecc ile otolog kan kullanılan konvansiyonel kpb yöntemlerinin intraoperatif hemodilüsyon ve kan kullanımı üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of conventional cpb methods using miecc and autologous blood on intraoperative hemodilution and blood usage in patients undergoing isolated coronary artery bypass graft
KÜBRA İNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
- İzole koroner arter bypass greftleme (CABG) yapılan hastalarda perioperatif kan transfüzyonunun postoperatif mortalite ve morbidite üzerine etkisi
Effect of perioperative blood transfusion on postoperative mortality and morbidity in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting (CABG)
FURKAN KAYRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUAT BÜYÜKBAYRAK
DR. FATİH YİĞİT
- İzole koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan diyabetik hastalarda ekzokrin pankreas yetmezliğinin postoperatif majör advers olaylar üzerine etkisi
The effect of exocrine pancreatic insufficiency on postoperativemajor adverse events in diabetic patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting
ABDULKERİM ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MESUT ENGİN
- Kardiyopulmoner bypass ile yapılan izole koroner arter bypass greft ameliyatlarında intraoperatif en yüksek aktive koagülasyon zamanı değerinin postoperatif kanama üzerine etkisi
The effect of the highest intraoperative activated clotting time value on postoperative bleeding in isolated coronary artery bypass graft surgeries performed with cardiopulmonary bypass
SERKAN AYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERPİL TAŞ
- Koroner bypass yapılan hastalarda vücut kitle indeksi'nin intraoperatif ve postoperatif kan transfüzyon miktarını belirlemedeki etkisi
Effect of body mass index on intraoperative and postoperative blood transfusion quantity in coronary bypass diseases
ÖMER ÇOKKALENDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TOLGA KURT