Tıbbi onkoloji kliniğinde ilk başvurusunda metastatik meme kanseri tanısı konulan hastaların demografik, patolojik ve klinik özelliklerinin incelenmesi
Evaluation of the demographic, pathological and clinical characteristics of patients diagnosed with metastatic breast cancer at their initial presentation to the medical oncology clinic
- Tez No: 977099
- Danışmanlar: PROF. DR. SERNAZ TOPALOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: De novo metastatik, meme kanseri, moleküler alt tip, sağkalım analizi, prognostik faktörler, De novo metastatic, breast cancer, molecular subtype, survival analysis, prognostic factors
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trakya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'na başvuran ve tanı anında metastatik hastalık saptanan 100 de novo metastatik meme kanseri (dnMMK) hastasının demografik, klinik, patolojik ve sağkalım özelliklerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: 2014-2024 yılları arasında tanı anında dnMMK saptanan 100 kadın hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Metastatik hastalık tanısı görüntüleme yöntemleri (BT, PET-BT vb.) ile doğrulanmış, veriler hastane kayıtlarından elde edilmiştir. Sağkalım Kaplan-Meier, prognostik faktörler Cox regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Medyan yaş 54 olup hastaların %66'sı postmenopozaldir. En sık moleküler alt tip Luminal B (HER2 negatif, %30) olarak bulunmuştur. Hormon reseptörü (HR) pozitif 64 hastanın 59'unda ilk basamakta hormonoterapi kullanılmış olup 43'üne aromataz inhibitörü + CDK4/6 inhibitörü verilmiştir. 20 peri/premenopozal hastada LHRH analoğu kullanılmıştır. Endokrin direnç gelişen 30 hastaya 2. basamakta fulvestrant, 15 hastaya everolimus verilmiştir. İlk basamakta 46 hasta kemoterapi almış, bunların 44'ünde taksan bazlı rejim verilmiştir. HER2 pozitif 28 hastanın tamamında trastuzumab + pertuzumab + taksan kullanılmış, progresyon sonrası 16 hastada T-DM1, 8 hastada kapesitabin + lapatinib kullanılmıştır. 4 PD-L1 pozitif ÜNMK hastası immünoterapi olarak pembrolizumab ile kemoterapi kombinasyonu almıştır. Medyan genel sağkalıma ulaşılamamış, 1-, 3- ve 5-yıllık sağkalım oranları sırasıyla %86.0; %70.2 ve %58.6 olarak hesaplanmıştır. Medyan progresyonsuz sağkalım 21,0 ay olup, ÜNMK ve HER2 pozitif/HR negatif alt tipler en kötü prognoza sahip gruplar olarak belirlenmiştir. Viseral metastazı olmayıp yalnızca kemik metastazı olan hastalarda hem GS hem de PS anlamlı olarak daha uzun saptanmıştır. Cox analizinde HER2 pozitif/HR negatif alt tip, ÜNMK ve visseral metastaz varlığı olumsuz prognostik faktörler olarak bulunmuştur. HR pozitifliği ve düşük Ki-67 indeksi daha iyi sağkalım ile ilişkili bulunmuştur. Tedaviye erken yanıt univaryant analizde anlamlı bulunmuş, ancak çok değişkenli modelde bağımsız bir prognostik faktör olarak doğrulanmamıştır. Bu durum, erken tedavi yanıtının prognostik değer taşıyabileceğini ancak dikkatle yorumlanması gerektiğini düşündürmektedir. Sonuç: dnMMK heterojen bir hastalık grubu olup Bulgularımız biyolojik alt tip, metastaz paterni, hormon reseptör durumu, proliferasyon indeksi ve erken tedavi yanıtının sağkalımda belirleyici rol oynadığını ve kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının önemini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the demographic, clinical, pathological, and survival characteristics of 100 patients with de novo metastatic breast cancer (dnMBC) diagnosed at the Department of Medical Oncology, Trakya University Faculty of Medicine. Materials and Methods: A total of 100 female patients diagnosed with dnMBC between 2014 and 2024 were retrospectively analyzed. The diagnosis of metastatic disease was confirmed by imaging methods (CT, PET-CT, etc.), and demographic, clinical, and treatment data were obtained from hospital records. Survival outcomes were assessed using the Kaplan-Meier method and prognostic factors were evaluated with Cox regression analysis. Results: The median age was 54 years and 66% of the patients were postmenopausal. The most frequent molecular subtype was Luminal B (HER2 negative, 30%). Among 64 hormone receptor (HR) positive patients, 59 received endocrine therapy as first-line treatment; 43 were treated with aromatase inhibitors plus CDK4/6 inhibitors and 20 peri/premenopausal patients received LHRH analogs. In cases of endocrine resistance, in the second line treatment 30 patients received fulvestrant and 15 received everolimus. A total of 46 patients received first-line chemotherapy, of whom 44 were treated with taxane-based regimens. All 28 HER2-positive patients received trastuzumab + pertuzumab + taxane; after progression, 16 were treated with T-DM1 and 8 with capecitabine + lapatinib. 4 PD-L1-positive TNBC patients received pembrolizumab. Median OS was not reached, with 1-, 3-, and 5-year OS rates of 86.0%, 70.2%, and 58.6%, respectively. Median PFS was 21.0 months, and TNBC and HER2-positive/HR-negative subtypes showed the worst prognosis. Patients with bone-only metastases had significantly better OS and PFS. In Cox regression, HER2-positive/HR-negative subtype, TNBC, and visceral metastases were independent adverse prognostic factors, whereas HR positivity and low Ki-67 index were associated with better survival. Early treatment response was significant in univariate analysis but was not confirmed as an independent prognostic factor in multivariate analysis, suggesting it may have prognostic value but requires cautious interpretation. Conclusion: dnMBC is a heterogeneous disease. Our findings demonstrate that biological subtype, metastatic pattern, hormone receptor status, proliferation index, and early treatment response play decisive roles in survival and emphasize the importance of personalized treatment approaches.
Benzer Tezler
- Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde CD47 ve CD138'in ayrı ayrı ve birlikte pozitifliğinin invazyon ve evre ile ilişkisi
The relationship of CD47 and CD138 with invasion and stage in NON-small cell lung cancers
BERKE CENKTUĞ KORUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
PatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiDahiliye Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURGUT KAÇAN
- Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi 2010-2011 ilk altı ay antibiyotik tüketim indeksi
Dicle University Medical Faculty Hospital Antibiotic Consumption Index in first six months of 2010-2011
İNŞA GÜL EKİZ İŞCANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDicle ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN
- Mide kanserinde prognozla ilişkili biyobelirteçlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Prognosis in gastric cancer retrospective evaluation ofrelevant biomarkers
MELİS KILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKAY TUĞBA ÜNEK
- Metastatik prostat kanserlerinde tedavi öncesi bakılan laktat dehidrogenaz albumin oranı (LAO) sistemik inflamasyon indeksi (SII) ve prognostik nutrisyonel indeksinin (PNI) genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım üzerine etkisi
The effect of lactate dehydrogenase albumin ratio (LAO), systemic inflammatory index (SII) and prognostic nutritional index (PNİ) measured before treatment in metastatic prostate cancer on progression free survival and overall survival
MEHMET EMİN KOCABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN SALİH SEMİZ
- Akciğer ve özefagus kanserlerinde ERCC?1 expresyonunun araştırılması
Investıgatıon of ERCC-1 expressıon ın esophageal and lung cancer
NURHAN BİLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
OnkolojiAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİM BAŞOL TEKİN