Geri Dön

Distal-orta yerleşimli lokal ileri evre rektum adenokanser tanılı hastalarda radyoterapi müdahalelerinin patolojik ve klinik tümör yanıt oranlarına etkisinin araştırılması

Investigation of the effect of radiotherapy interventions on pathological and clinical tumor response rates in patients diagnosed with distal-mid localized locally advanced rectal adenocarcinoma

PDF İndir

  1. Tez No: 980411
  2. Yazar: YASİN ÖZYÜREK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FERAH YILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmanın amacı, lokal ileri evre rektum kanserinde (LİRK), neoadjuvan radyoterapi (RT) doz eskalasyonunun tedavi yanıtına etkisini değerlendirmektir. 01.01.2018–31.12.2024 tarihleri arasında, distal-orta yerleşimli, klinik T3–4 ve/veya N+, iki farklı hastanede rutin pratikte uygulanan 2 farklı protokole göre tedavi edilen rektum adenokanser tanılı 58 hasta klinik ve patolojik yanıt oranları, toksisite ve sağkalım sonuçları açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Yüksek doz RT uygulanan hastalarda primer lezyon ve patolojik lenf nodlarına 60 Gy/25 fraksiyon, mezorektum ve pelvik lenfatiklere 45 Gy/25 fraksiyon uygulanmıştı. Standart doz RT uygulanan hastalarda mezorektum ve pelvik lenfatiklere 45–50,4 Gy/25–28 fraksiyon veya 50 Gy/25 fraksiyon uygulanmıştı. Yüksek doz RT uygulanan hastalarda (n = 19), patolojik tam/tama yakın yanıt oranı (p = 0,039), klinik ve/veya patolojik tam yanıt oranı (p = 0,004) ve tümörün T evresinde gerileme oranı (p = 0,024) anlamlı olarak daha yüksekti. Patolojik tam yanıt (pTY) oranında (p = 0,066) ise istatistiksel anlamlılığa yakın artış saptandı. Çok değişkenli analizlerde, pTY ile ilişkili faktör bulunmazken, patolojik tam/tama yakın yanıt ile cinsiyet (p = 0,021) ve performans skoru (p = 0,046) arasında, klinik ve/veya patolojik tam yanıt ile klinik T evresi (p = 0,026) ve RT dozu (p = 0,035) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Standart ve yüksek doz RT uygulanan hastalarda; grad 3–4 akut (p = 0,379) ve geç (p = 0,216) toksisite, grad 3–4 erken (p = 0,490) ve geç (p = 1,000) postoperatif komplikasyon açısından istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak, LİRK'de yüksek doz RT, toksisite oranlarını artırmadan patolojik ve klinik yanıt oranlarını artırmaktadır.

Özet (Çeviri)

The aim of this study was to evaluate the effect of neoadjuvant radiotherapy (RT) dose escalation on treatment response in locally advanced rectal cancer (LARC). Fifty eight patients diagnosed with rectal adenocarcinoma, located in the distal-middle rectum with clinical T3–4 and/or N+ staging, and treated according to two different protocols routinely used in two tertiary referral centers between 01.01.2018 and 31.12.2024, were retrospectively evaluated for clinical/pathological response rates, toxicity, and survival. In the high dose RT group, patients received 60 Gy in 25 fractions to the primary lesion and pathological lymph nodes, and 45 Gy in 25 fractions to the mesorectum and pelvic lymphatics. In the standard dose RT group, 45–50.4 Gy in 25–28 fractions or 50 Gy in 25 fractions was delivered to the mesorectum and pelvic lymphatics. Patients receiving high dose RT (n = 19) had significantly higher rates of near or complete pathological response (p = 0.039), complete clinical and/or pathological response (p = 0.004), and tumor downstaging (p = 0.024). A near-significant increase was also noted in pathological complete response (pCR) rate (p = 0.066). Multivariate analysis identified no significant factors associated with pCR. However, near or complete pathological response was significantly associated with gender (p = 0.021) and performance status (p = 0.046), while complete clinical and/or pathological response was linked to clinical T stage (p = 0.026) and RT dose (p = 0.035). No significant differences were observed between standard and high dose RT groups in terms of grade 3–4 acute (p = 0.379) or chronic (p = 0.216) toxicity, or early (p = 0.490) and late (p = 1.000) postoperative complications. In conclusion, high dose neoadjuvant RT in LARC improves response rates without increasing toxicity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    301303

    Orta ve distal yerleşimli rektum tümörlü olgularda laparoskopik total mezorektal eksizyonun yapılabilirliğinin histopatolojik inceleme-manyetik rezonans görüntüleme ile kantitatif değerlendirilmesi

    Quantitative evaulation of laparoscopic total mesorectal excision in mid-distal rectal neoplasms by pathologic investigation and magnetic resonance ımaging findings

    ENVER KUNDUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAR ASOĞLU

  2. Tez No

    331271

    Lokal ileri rektum kanserinde preoperatif kemoradyoterapi ve cerrahi arasında geçen sürenin patolojik tümör regresyonuna etkisi

    The effect of the time elapsed between preoperative chemotherapy and surgery on pathological tumor regression in locally advanced rectal cancer

    MUSTAFA BİNGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. CEM TERZİ

  3. Tez No

    272772

    Lokal ileri rektum kanserli hastalarda tümör regresyon derecesi ile neoadjuvan tedaviye yanıt ve karsinoembriyonik antijen düzeyleri arasindaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluating the relationship between carcinoembryonic antigen levels and response to neoadjuvant therapy and tumor regression degree in patients with localy advanced rectal cancer

    TOLGA ÖNDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Genel CerrahiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CEM TERZİ

  4. Tez No

    487091

    Lokal ileri rektum kanserinde neoadjuvan tedavi sonrasında tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde görüntüleme yöntemlerinin duyarlılıkları ve postoperatif sonuçlarımız

    Sensitivity of imaging methods in treatment response after neoadjuvant treatment in locally advanced rectal cancer and our postoperative results

    AHMET ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEHMİ ÇELEBİ

  5. Tez No

    452407

    Rektum kanserinde aşağı anterior rezeksiyon yapılan hastalarda laparoskopik ve açık tekniğin karşılaştırılması: Retrospektif çalışma

    Rectum carcinoma treated with low anterior resection: Laparoscopic vs open tecniques A retrospective study

    YAVUZ SELİM KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CİHANGİR ÖZASLAN

Geri Dön