Geri Dön

İnme sonrası üst ekstremite spastisitesinde ultrasonografi eşliğinde botulinum toksin tip A enjeksiyonunun hastaların günlük yaşam aktiviteleri ve fonksiyonel durum üzerine etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

The effects of ultrasound-guided botulinum toxin type A injection on activities of daily living and functional status in patients with post-stroke upper extremity spasticity: A retrospective evaluation

PDF İndir

  1. Tez No: 983549
  2. Yazar: ÖMER BERKAN ÖZCAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERKAN KAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: inme, spastisite, botulinum toksin tip a, ultrasonografi, stroke, spasticity, botulinum toxin type A, ultrasonography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Spastisite, inme sonrası hemiplejik hastalarda sık görülen komplikasyonlardan biridir ve hastaların günlük yaşam aktivitelerini, fonksiyonlarını ve motor becerilerini önemli ölçüde kısıtlar. Spastisite tedavisinde kullanılan Botulinum toksin-A enjeksiyonunda uygulanan en iyi enjeksiyon tekniği uzun yıllardır tartışılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, inme sonrası gelişen üst ekstremite spastisitesi olan bireylerde, retrospektif olarak ultrasonografi(US) eşliğinde ve palpasyon rehberliğinde uygulanan Botulinum toksin-A(BT-A) enjeksiyonlarının ağrı, spastisite şiddeti, üst ekstremite fonksiyonları, fonksiyonel bağımsızlık düzeyi ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bursa Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği'nde 01.10.2019–01.11.2024 tarihleri arasında inme rehabilitasyonu amacıyla tedavi gören, 18–80 yaş arası, inme süresi en az 3 ay olan ve üst ekstremitesinde spastisite gelişmiş kaslara ultrasonografi veya palpasyon rehberliğinde BT-A uygulanmış toplam 80 hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Enjeksiyon tedavisi öncesinde ve tedavi sonrası 1., 8. ve 24. haftalarda yapılan değerlendirmeler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Her iki tedavi yöntemi de ağrı, spastisite, mobilite, depresyon ve fonksiyonel bağımsızlık düzeylerinde anlamlı iyileşmeler sağlamıştır. Palpasyon grubunda cinsiyet, boy ve kilo değişkenleri kısa vadeli farklılıklara yol açmış; erkeklerde spastisite ve depresyon düzeylerinin daha yüksek, kısa boylu bireylerde ise mobilitenin daha iyi olduğu belirlenmiştir. Ultrasonografi grubunda demografik değişkenlerin etkisi minimal düzeyde kalmış, bu durum yöntemin daha homojen bir etkinlik sunduğunu göstermiştir. Vizüel Analog Skala (VAS) skorları açısından iki yöntem arasında anlamlı fark saptanmamış (p>0,05), ancak ultrasonografi grubunda Modifiye Ashworth Skalası (MAS), Fugl-Meyer Değerlendirme Ölçeği (FMDÖ), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ve Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ) skorlarında palpasyon grubuna kıyasla anlamlı düzeyde daha iyi sonuçlar elde edilmiştir. Sonuç: Her iki yöntem de spastisite, ağrı, mobilite ve depresyon üzerinde olumlu etkiler görülmüştür. Ancak ultrasonografi eşliğinde yapılan uygulamalarda MAS, FMDÖ, BDÖ ve FBÖ değerlerinde anlamlı düzeyde üstünlük saptanmıştır. Bu bulgular, klinik uygulamalarda ultrasonografi rehberliğinde enjeksiyonun öncelikli tercih edilmesinin tedavi etkinliğini artırabileceğini; palpasyon yönteminde ise cinsiyet, boy ve kilo gibi bireysel faktörlerin dikkate alınmasının yararlı olabileceğini göstermektedir. En iyi enjeksiyon tekniğinin belirlenebilmesi için hasta sayısının daha çok olduğu, uzun dönemli prospektif çalışmaların yapılması önerilmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Spasticity is a common complication in hemiplegic patients after stroke and significantly limits their daily living activities, functional capacity, and motor skills. The optimal injection technique for Botulinum toxin-A (BoNT-A) administration in the treatment of spasticity has been debated for many years. This study aimed to retrospectively compare the effects of BoNT-A injections administered under ultrasound (US) guidance and palpation guidance on pain, spasticity severity, upper extremity functions, functional independence, and quality of life in individuals with post-stroke upper extremity spasticity. Materials and Methods: A total of 80 patients aged between 18 and 80 years who received stroke rehabilitation at Bursa City Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, between 01.10.2019 and 01.11.2024, were retrospectively included in the study. All patients had a stroke duration of at least 3 months and received BoNT-A injections into spastic upper extremity muscles under either ultrasound or palpation guidance. Evaluations performed before the injection and at the 1st, 8th, and 24th weeks after treatment were retrospectively reviewed. Results: Both treatment methods resulted in significant improvements in pain, spasticity, mobility, depression, and functional independence levels. In the palpation group, gender, height, and weight variables caused short-term differences; males exhibited higher levels of spasticity and depression, while shorter individuals showed better mobility. In the ultrasound group, the influence of demographic variables was minimal, indicating a more homogeneous treatment effect. There was no significant difference between the two methods in Visual Analog Scale (VAS) scores (p>0.05). However, the ultrasound-guided group demonstrated significantly better outcomes than the palpation group in the Modified Ashworth Scale (MAS), Fugl-Meyer Assessment (FMA), Beck Depression Inventory (BDI), and Functional Independence Measure (FIM) scores. Conclusion: Both injection techniques had positive effects on spasticity, pain, mobility, and depression. However, ultrasound-guided injections showed significant superiority in MAS, FMA, BDI, and FIM outcomes. These findings suggest that ultrasound-guided BoNT-A injection should be the preferred method in clinical practice to enhance treatment efficacy, while individual factors such as gender, height, and weight should be considered when using the palpation technique. Further large-scale, long-term prospective studies are recommended to determine the most effective injection technique.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    487697

    İnme sonrası üst ekstremite spastisitesinde ultrasonografi rehberliğinde botulinum toksin tip a enjeksiyonunun ağrı, üst ekstremite fonksiyonları, spastisite, fonksiyonel bağımsızlık ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

    Effects of botulinum toxin type a injection in ultrasound guide on pain, upper extremity functions, spasticity, functional independence and life quality in spasticity of upper extremity after stroke

    MERVE ATEŞ YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADRİYE ÖNEŞ

  2. Tez No

    718419

    İnmeye bağlı üst ekstremite spastisitesinde pronator teres kasına uygulanan botulinum toksin-A ile pronator teres ve pronator kuadratus kaslarına uygulanan botulinum toksin-a etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of botulinum toxin-A injection into the pronator teres muscle with botulinum toxin-A injection into the pronator teres and pronator quadratus muscles in upper extremity spasticity associated with stroke

    SEDA BOZKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEYZA ÜNLÜ ÖZKAN

  3. Tez No

    814119

    İnmeli hastalarda spastik biceps kasına uygulanan radyal ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin etkinliğinin kantitatif shear wave ultrasonografik elastografiyle değerlendirilmesi

    Quantitative shear wave ultrasonographic elastography evaluation of the effectiveness of radial extracorporeal shock wave therapy applied to spastic biceps muscle in poststroke patients

    İLHAN CELİL ÖZBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANAN TIKIZ

  4. Tez No

    932476

    İnmeli hastalarda üst ekstremite agonist veya antagonist kaslara uygulanan nöromüsküler elektriksel stimülasyonun fleksör spastisite ve fonksiyon üzerine etkileri

    Effects of neuromuscular electrical stimulation applied to upper extremity agonist or antagonist muscles on flexor spasticity and function in stroke patients

    EMRAH KARADUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EDA GÜRÇAY

  5. Tez No

    874167

    İnme sonrası üst ekstremite spastisitesinde repetetif periferal manyetik stimülasyonun etkisinin makaslama akım hızı elastografi ile değerlendirilmesi: randomize kontrollü bir çalışma

    Evaluation of the effect of repetitive peripheral magnetic stimulation on upper extremity spasticity after stroke using shearwave ultrasound elastography: A randomized controlled trial

    SEMRA ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYDAR GÖK

Geri Dön