Geri Dön

Ovaryan stimülasyon sırasında progesteron ve GnRH antagonisti kullanan hastaların oosit morfolojileri arasındaki farkların karşılaştırılması

Patients using progesterone and GnRH antagonists during ovarian stimulation comparison of differences between oocyte morphologies

PDF İndir

  1. Tez No: 987044
  2. Yazar: ESRA TOKŞEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERSİN ÇİNTESUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı, ovaryan stimülasyon sırasında GnRH antagonistleri ve didrogesteron kullanımının oosit morfolojisi üzerindeki etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Ocak 2021-Haziran 2023 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Tüp Bebek Merkezi'ne başvuran 24-44 yaş aralığındaki tedaviye GnRH antagonisti eklenen 71 ve didrogesteron eklenen 35 hasta olmak üzere toplam 106 hasta çalışmaya dahil edildi. Bazal FSH, LH, estradiol ve AMH düzeyleri kaydedildi ve oosit morfolojik özellikleri, oosit toplama (OPU) sonrası embriyolog raporlarına dayanarak değerlendirildi. İstatistiksel analizler IBM SPSS 27 yazılımı kullanılarak yapıldı; normal dağılım gösteren değerler için bağımsız örneklem t-testi, normal dağılım göstermeyen değerler için Mann-Whitney U testi ve kategorik değerler için Ki-Kare/Fisher kesin testi kullanıldı. Sonuçlar p<0,05 düzeyinde anlamlı kabul edilmiş, %95'lik güven aralığında değerlendirilmiştir. Bulgular: Normal morfolojideki oosit oranının GnRH antagonisti grubunda (1.4±1.4), didrogesteron grubuna (0.5±1.2; p=0.002) kıyasla anlamlı derecede daha yüksek olduğunu gösterdi. Buna karşılık, didrogesteron grubunda sitoplazmik granülasyon (2.3±1.8 vs. 1.0±1.4; p<0.001) ve düzensiz perivitellin aralık (8.6% vs. 2.8%; p=0.189) daha sık gözlendi. Toplam oosit sayısı (7.2±4.5 vs. 8.6±6.9), germinal vezikül evresi (0.8±1.0 vs. 0.9±1.6) ve metafaz II evresi (6.0±4.0 vs. 7.1±5.3) açısından gruplar arasında önemli bir fark bulunmadı. Zona pellusida kalınlığı, boş zona veya kırık zona insidansı gruplar arasında benzerdi. AMH ile yaş arasındaki negatif korelasyon (r=-0.404; p=0.003), yaşla birlikte over rezervinin azaldığını doğruladı. Sonuç: GnRH antagonistlerinin oosit morfolojisini korumada didrogesterona kıyasla daha avantajlı olabileceğini düşündürmektedir. Didrogesteron grubunda sitoplazmik granülasyon ve düzensiz perivitellin aralık insidansının artması, bu protokolün sitoplazmik maturasyon süreçlerini etkileyebileceğine işaret etmektedir. Bununla birlikte, toplam oosit verimi ve olgunluk evrelerindeki benzerlikler, her iki protokolün de stimülasyon etkinliği açısından kabul edilebilir olduğunu göstermektedir. Klinik pratikte, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı veya sitoplazmik anomali öyküsü olan hastalarda GnRH antagonistleri bir seçenek olabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to retrospectively compare the effects of GnRH antagonists and dydrogesterone on oocyte morphology during ovarian stimulation. Materials and Methods: The study included a total of 106 patients aged 24-44 who applied to the Selçuk University Faculty of Medicine In Vitro Fertilization (IVF) Center between January 2021 and June 2023. Of these, 71 patients were treated with GnRH antagonists, and 35 patients were treated with dydrogesterone. Baseline FSH, LH, estradiol, and AMH levels were recorded, and oocyte morphological characteristics were evaluated based on embryologist reports following oocyte pick-up (OPU). Statistical analyses were performed using IBM SPSS 27 software. Independent samples t-test was used for normally distributed data, Mann-Whitney U test for non-normally distributed data, and Chi-square/Fisher's exact test for categorical data. Results were considered significant at p<0.05 and evaluated within a 95% confidence interval. Results: The rate of oocytes with normal morphology was significantly higher in the GnRH antagonist group (1.4±1.4) compared to the dydrogesterone group (0.5±1.2; p=0.002). In contrast, cytoplasmic granulation (2.3±1.8 vs. 1.0±1.4; p<0.001) and irregular perivitelline space (8.6% vs. 2.8%; p=0.189) were more frequently observed in the dydrogesterone group. There was no significant difference between the groups in terms of total oocyte count (7.2±4.5 vs. 8.6±6.9), germinal vesicle stage (0.8±1.0 vs. 0.9±1.6), or metaphase II stage (6.0±4.0 vs. 7.1±5.3). Zona pellucida thickness, empty zona, or fractured zona incidence were similar between the groups. The negative correlation between AMH and age (r=-0.404; p=0.003) confirmed that ovarian reserve decreases with age. Conclusion: The findings suggest that GnRH antagonists may be more advantageous than dydrogesterone in preserving oocyte morphology. The increased incidence of cytoplasmic granulation and irregular perivitelline space in the dydrogesterone group indicates that this protocol may affect cytoplasmic maturation processes. However, the similarities in total oocyte yield and maturity stages suggest that both protocols are acceptable in terms of stimulation efficacy. In clinical practice, GnRH antagonists may be an option, especially for patients with a history of recurrent implantation failure or cytoplasmic anomalies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    820165

    POSEIDON sınıflamasına göre zayıf ovaryan yanıtı olan hastalarda canlı doğum oranları

    Live birth rate in patients with poor ovarian response acording to POSEIDON classification

    CEREN KAMACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR DİLBAZ

  2. Tez No

    502599

    FSH promotes progesterone synthesis and output in human granulosa cells without luteinization

    FSH insan granüloza hücrelerinde lüteinizasyon olmadan progesteron sentezini ve salınımını uyarıyor

    NAZLI AKIN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2017

    Moleküler TıpKoç Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR ÖKTEM

  3. Tez No

    736250

    The effect of FSH-priming on oocyte recovery, oocyte quality and in vitro embryo production in water buffaloes

    Mandalarda FSH ile uyarmanın oosit kazanımı, kalitesi ve in vitro embriyo üretimi üzerine etkisi

    GEORGIOS PETROVAS

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Veteriner Hekimliğiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Dölerme ve Suni Tohumlama Ana Bilim Dalı​

    PROF. DR. SERHAT ALKAN

    PROF. DR. GİUSEPPE CAMPANILLE

  4. Tez No

    307253

    İntrauterin inseminasyon başarısının öngörülmesinde serum anti-müllerian hormon düzeyinin önemi

    The importance of serum anti-mullerian hormone levels in prediction of the success of intrauterine insemination

    BAŞAK GÖÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRKAN UNCU

  5. Tez No

    271980

    İn vitro fertilizasyon hastalarında insan menopozal gonadotropininin foliküler sıvı endokrin değerlerine ve embriyo kalitesine etkisi

    The effects of human menopausal gonadotropin on the endocrine profile in follicular fluid and the embryo quality in IVF patients

    GÖKÇE ANIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH DURMUŞOĞLU

Geri Dön