Geri Dön

Spinal anestezi altında açık inguinal herni onarımı planlanan hastalarda ultrasonografi rehberliğinde yapılan erektör spina plan bloğunun postoperatif opioid tüketimi ve ağrı skoru üzerindeki etkilerinin araştırılması

Investigation of the effects of ultrasound-guided erector spinae plane block on postoperative opioid consumption and pain scores in patients undergoing open inguinal hernia repair under spinal anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 990957
  2. Yazar: KARDELEN TÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HALE YARKAN UYSAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Ağrı, Ağrı-postoperatif, Erektör spina bloğu, Herni-inguinal, Pain, Pain-postoperative, Erector spinae block, Hernia-inguinal
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi (SA) altında açık inguinal herni onarımı uygulanan hastalarda, standart multimodal analjeziye ek olarak postoperatif dönemde uygulanan erektör spina plan bloğunun (ESPB) analjezik etkinliğini değerlendirmektir. Birincil amaç, postoperatif ilk 24 saat içinde toplam tramadol tüketimi ile istirahat ve öksürük sırasında ölçülen Görsel Analog Skala (VAS) skorlarını karşılaştırmaktır. Ayrıca, ilk kurtarıcı analjezik gereksinimine kadar geçen süreyi, postoperatif bulantı-kusma (POBK) insidansını ve blokla ilişkili olası yan etkileri değerlendirmek hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra, açık inguinal herni onarımı planlanan 18-80 yaş arası, ASA I-III 68 hasta bu prospektif gözlemsel çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara L3-4/L4-5 aralığından T10 seviyesinde duyusal blok sağlayacak şekilde SA uygulandı. Hastalar onamlarına göre Kontrol (n=32) ve ESPB (n=36) grubuna ayrıldı. Operasyon sonunda ESPB grubuna prone pozisyonda, T8 seviyesinden ultrason eşliğinde 30 mL %0,25 bupivakain uygulandı. Tüm hastalara postoperatif Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı verildi ve rutin deksketoprofen uygulandı. 24 saatlik toplam HKA tramadol tüketimi kaydedildi. 1, 3, 6, 9, 12 ve 24. saatlerdeki istirahat/öksürük VAS skorları, ilk kurtarıcıanaljezik zamanı ve POBK kayıt altına alındı. Bulgular: Hastaların demografik verileri ve cerrahi özellikleri arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). 24 saatlik toplam HKA tramadol tüketimi, ESPB grubunda, kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşüktü (p<0,001). ESPB grubundaki hastaların %25'i HKA cihazına ihtiyaç duymadı (p=0,002). Kurtarıcı analjezik ihtiyacı olan hasta sayısı ESPB grubunda anlamlı derecede daha azdı(p<0,001). VAS istirahat skorları, 3., 6. ve 9. saatlerde ESPB grubunda daha düşüktü (p<0,05); 1., 12. ve 24. saatlerde fark yoktu (p>0,05). Öksürük sırasındaki VAS skorları 1. saat hariç, diğer tüm saatlerde ESPB grubunda kontrol grubuna göre düşüktü (p<0,01). POBK skorları açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda SA altında açık inguinal herni onarımı geçiren hastalarda, standart multimodal analjeziye ek uygulanan ESPB'nin, opioid tüketimini belirgin ölçüde azalttığı, aynı zamanda istirahat/öksürük ağrı kontrolünü iyileştirdiği ve güvenli bir blok tekniği olduğu gösterilmiştir. Bu bulgular, optimize edilmiş bir protokolle uygulanan ESPB'nin açık inguinal herni onarımında multimodal analjezi rejimlerinin etkili ve güvenli bir bileşeni olabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the analgesic efficacy of the erector spinae plane block (ESPB), administered postoperatively in addition to standard multimodal analgesia, in patients undergoing open inguinal hernia repair under spinal anesthesia (SA). The primary objective was to compare total tramadol consumption and resting/movement Visual Analog Scale (VAS) scores within the first 24 hours postoperatively, and to assess the time to first rescue analgesic requirement, the incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV), and any potential block-related adverse effects. Materials and Methods: After obtaining ethics committee approval and patient consent, 68 patients aged 18-80 years with ASA I-III status, scheduled for open inguinal hernia repair, were included in this prospective observational study. All patients received SA via the L3-4/L4-5 interspace to achieve a T10 sensory block level. Patients were allocated to the Control group (n=32) or the ESPB group (n=36) based on their consent status. At the end of the operation, the ESPB group received 30 mL of 0.25% bupivacaine via ultrasound guidance at the T8 level in the prone position. All patients were provided with a postoperative Patient-Controlled Analgesia (PCA) device and received routine dexketoprofen. Total 24-hour PCA tramadol consumption was recorded. VAS scores at rest/coughing at 1, 3, 6, 9, 12, and 24 hours, time to first rescue analgesic, and POBK were recorded. Results: There was no significant difference between the groups in terms of demographic data and surgical characteristics (p>0.05). Total 24-hour PCA tramadol consumption was significantly lower in the ESPB group compared to the control group (p<0.001). In the ESPB group, 25% of patients did not require the PCA device (p=0,002). The number of patients requiring rescue analgesia was significantly lower in the ESPB group (p<0.001). VAS scores at rest were lower in the ESPB group at 3, 6,and 9 hours (p<0,05); no difference was observed at 1, 12, and 24 hours (p>0,05). VAS scores during coughing were lower in the ESPB group at all time points except for the 1st hour (p<0,01). No significant difference was detected between the groups regarding PONV scores (p>0,05). Conclusion: Our study demonstrated that ESPB, applied in addition to standard multimodal analgesia in patients undergoing open inguinal hernia repair under SA, significantly reduces opioid consumption, while also improving pain control at rest and during coughing, and is a safe block technique. These findings indicate that ESPB applied with an optimized protocol can be an effective and safe component of multimodal analgesia regimens in open inguinal hernia repair.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1019334

    Açık unilateral inguinal herni onarımı operasyonlarında modifiye torakoabdominal plan bloğu ile lateral transversus abdominis plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the postoperative analgesic efficacy of the modified thoracoabdominal plane block and the lateral transversus abdominis plane block in open unilateral inguinal hernia repair

    AHMET FARUK ŞAKİROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN BAKAN

    DR. BETÜL YÜSRA ŞİRİN

  2. Tez No

    102898

    Lichtenstein fıtık onarımı ile Kugel fıtık onarımının ameliyat sonu sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of the postoperative results of Lichtenstein and Kugel repairs

    MUZAFFER ÇAPAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. AHMET GÖKHAN TÜRKÇAPAR

  3. Tez No

    362100

    Kronik anal fissürün cerrahi tedavisinde spinal veya lokal anestezi altında açık ve kapalı teknikle lateral internal sfinkterotomi

    Başlık çevirisi yok

    D. RASİM BİLECEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Genel CerrahiGaziantep Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLYAS BAŞKONUŞ

  4. Tez No

    165458

    Spinal anestezi ile ürolojik cerrahi uygulanan hastalarda midazolam, propofol ve remifentanilin hemodinami, arter kan gazları, anksiyete ve kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effects of propofol midazolam and remifentanyl infusions on hemodynamic parameters arterial blood gas analysis, anxiety and cognitive functions in patients under going urological operations under spinal anesthesia

    BELKIS BERNA ATALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MELEK TULUNAY

  5. Tez No

    243376

    Perkütan nefro litotomi vakalarında; spinal anestezide uygulanan levobupivakain'in etkinliğini ararştırmak

    The effect of levobupivakaine during spinal anaesthesia on the patients undergoing percutaneous nefrolithotomy

    ZATULLAH TEKİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAKTAN KARAMAN

Geri Dön