Organik kalp hastalığı olmayan çocuklarda ventriküler erken vuruların uzun süreli prognozu
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 99336
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Cardiology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 68
Özet
ÖZET Organik kalp hastalığı bulunmaksızın ventriküler erken vurulan (VEV) olan ve yaşlan 5-15 yıl arasında değişen 30 çocuk VEV'leri açısından ayrıntılı olarak incelendi. Benzer yaş grubundan 20 sağlıklı çocuk da kontrol olarak alındı. Tüm deneklerde Bruce protokolüne göre uygulanan treadmill egzersiz testine egzersiz kapasitesi, QTc aralığı, kalp hızı, kan basmcı, kalp hızı / kan basıncı indeksi ile sol ventrikül sistolik fonksiyonlannm (EF, KF) yanıtı değerlendirildi. Aynca VEV'leri olan çocuklarda prognozu belirlemek amacıyla hastalar 5 yıl süreyle longitudinal olarak izlendi. Kontrole gelmesi sağlanan 15 hasta ile benzer yaş grubundan kontrol olarak alman 10 sağlıklı çocukta 5. yılın sonunda aynı incelemeler tekrarlandı. Tüm deneklerde öykü, fizik muayene, telegrafi, EKG,Holter ve ekokardiyografi aracılığıile organik ve fonksiyonel kalp hastalığı bulunmadığı belirlendi. VEV'leri olan çocukların % 47'si semptomsuz iken, % 53 'nün çarpıntı, göğüs ağnsı, senkop ve yorgunluk gibi yakınmalan vardı. Çalışma grubundan 30 hastada VEV'lerin %77 basit, %23 kompleks tipte idi. Ektopik odağın, vakaların %73'ünde sağ ventrikülde, %20' sinde sol ventrikülde, %7' sinde de her iki ventrikülde olduğu saptandı. Treadmill egzersiz testi sırasında VEV'ler vakaların %87'sinde kayboldu, %10'unda devam etti, %3'ünde ise arttı. Egzersiz ile ektopik odağı baskılanan 26 hastanın %73'de egzersiz sonrası VEV'ler tekrar gözlendi. VEV'leri artan 1 vaka dışında testi sonlandırmayı gerektirecek bir komplikasyon gelişmedi. VEV'lerin kaybolduğu ve tekrar ortaya çıktığı KTA değerleri arasında fark saptanmadı. Çalışma grubundaki vakaların %57'si, kontrol grubun dakilerin %35'i maksimum egzersiz süresini tamamladı ve her iki grubun ortalama endürasyon süreleri arasmda fark yoktu. Tüm deneklerin endürasyon süreleri ile yaş, vücut yüzeyi ve maksimum kalp hızı arasında pozitif korelasyon bulundu. Maksimum egzersiz sırasında VEV'leri olan çocuklarda ortalama kalp hızı 184.5±13.1 vuru/dk, sistolik kan basmcı 115.3±21.1 mmHg ; kontrol grubunda sırasıyla 183.9±13.1 vuru/dk, 103±16.9 mmHg değerlerine yükseldi. Her iki grupta egzersiz ile diyastolik kan basmcmda değişiklik olmazken, maksimum egzersizde QTc aralığı belirgin şekilde kısaldı, kalp hızı / kan basmcı indeksi ise anlamlı derecede arttı. Egzersiz sonrası tüm parametreler bazal değerlere döndü. Böylece VEV'leri olan ve olmayan çocukların egzersiz testine verdikleri yanıt farksızdı ve bulgulanmız literatür verilerini doğruluyordu. VEV'leri olan çocuklarda sol ventrikül rezervini değerlendirmek amacıyla aynca egzersize M-mode EKO ile sistolik fonksiyonların yanıtı incelendi. Çalışma ve kontrol gruplarında maksimum egzersiz ile LVEDd değişmezken, LVESd anlamlı derecede azaldı, KF anlamlı derecede arttı. Sol ventrikül ejeksiyon indeksi olan EF de her iki grupta egzersiz ile belirgin şekilde arttı. VEV'leri olan çocuklarda yapılmış benzer bir çalışmaya rastlanamadığından bulgulanmız literatür ile karşılaştınlamadı. Ancak çalışma ve kontrol gruplanndaki çocukların sol ventrikül fonksiyonlannm egzersize verdiği yanıt farklı değildi.57 VEV'leri olan çocuklarda prognozu belirlemek amacıyla 5 yıl süre ile izlenen ve yaşlan 10-20 yıl arasında değişen 15 vakadan 10'unda bu sürenin sonunda erken vurular kayboldu. VEV'lerin spontan kaybolma oranı literatür ile uyumluydu. Kaybolmayan vakalardaki VEV'lerin %60'ı basit, %40'ı kompleks tipte olup, tümünde ektopik odak sağ ventriküldeydi. İzlenen vakalarda ve benzer yaş grubundan kontrol olarak alman 10 sağlıklı çocukta tüm incelemeler tekrarlandı. Egzersize QTc aralığı, kalp hızı, sistolik kan basmcı, kalp hızı / kan basmcı indeksi ile sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının verdiği yanıt açısından iki grup arasında fark gözlenmedi. Bu çalışma ile organik ve fonksiyonel kalp hastalığı bulunmayan çocuklarda basit VEV'lerin daha sık görüldüğü ; çoğunda egzersiz ile ektopik odağın baskılanıp sonra tekrar ortaya çıktığı; egzersiz testine yanıtın sağlıklı çocuklardan farklı olmadığı gösterildi. Basit ya da kompleks fark gözetmeksizin vakaların %66.7'sinde 5. yıl sonunda VEV'lerin spontan olarak kaybolduğu belirlendi. Ayrıca, ventriküler aritmileri olan çocuklarda sol ventrikül rezervini değerlendirmek açısından kolay uygulanabilir, pratik bir yöntem olan egzersiz ekokardiyogramından da yararlanılabileceği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocuklarda ventriküler erken vuruların treadmill egzersiz testi yöntemi ile incelenmesi
Başlık çevirisi yok
VAHAP ÖNEY
- The investigation of sensitivity of copert estimated road transport emissions on air quality via WRF/CMAQ modeling system over İstanbul
Copert4 modeliyle hesaplanan karayolları emisyonlarının duyarlılığının İstanbul hava kalitesine etkisinin WRF/CMAQ model sistemiyle belirlenmesi
MÜGE KAFADAR
Yüksek Lisans
İngilizce
2015
Meteorolojiİstanbul Teknik Üniversitesiİklim ve Deniz Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPER ÜNAL
- Göğüs ağrısı ile başvuran çocuklarda kardiyak etyolojilerin belirlenmesi ve kardiyak patolojilerin oranının saptanması
İdentifying of the cardiac etiology and to determine rate cardiac patology in children with chest pain
MERAL DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN UÇAR
- Tip 2 Diyabetes Mellitus'da serum ferritin düzeyi ile insülin, kan glukozu ve ateroskleroz risk faktörleri ilişkisi
Başlık çevirisi yok
ABDULLAH ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. TAMER TETİKER