Sezaryende genel ve epidural anestezinin anne anestezi konforu ve yenidoğan üzerine etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 99352
- Danışmanlar: DOÇ.DR. FUAT GÜLDOĞUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Anesthesiology and Reanimation, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
ÖZET Bu çalışma; genel ve epidural anestezinin, sezaryende anne hemodinamiği, oksijen satürasyonu, per ve postoperatif ağn şiddeti, postoperatif analjezik gereksinimi, ilk emzirme süresi, anestezi komplikasyonlan, uterin insizyon- doğum arası süre, bebeğin Apgar ve Nöroadaptif kapasite skorları, umblikal arteriyel kan gazı üzerine etkilerini değerlendirerek karşılaştırmak amacıyla yapıldı. 30 bayan hasta ( ASA I- II ) 15'er kişilik iki gruba ayrıldı. (1. Genel Anestezi Grubu, 2. Epidural Anestezi Grubu). Genel Anestezi Grubu'ndaki hastalara, indüksiyonda 4 mg/kg tiyopental ve 1.5 mg/kg süksinilkolin verilerek entübasyon yapıldı. Bebeğin doğumuna kadar % 50 02, % 50 N20 ve % 0.5 İsofluran verildi. Doğumdan sonra, % 33 02, % 66 N20 ve % 1 konsantrasyonda İsofluran ile anesteziye devam edildi. Epidural Anestezi Grubu'ndaki hastalara, sol yan pozisyonda, L3 - U aralığından 16 no'lu Tuohy iğnesi ile epidural aralığa girilerek, % 0.375'lik 20 mi Bupivakain uygulandı. Blok uygulamasından sonra sırtüstü yatırılıp, duyusal bloğun T4 düzeyine erişmesi beklendi. Operasyon sırasında, bu hastaların ağn şiddetleri ve ek analjezik gereksinimleri değerlendirildi. Tüm olgularda; annenin kalp hızı ( K.A.H. ), sistolik ve diyastolik arter basıncı ( S.A.B. ve D.A.B. ), ortalama arter basıncı ( O.A.B. ), oksijen satürasyonu ( Sa02 ), preoperatif ve postoperatif vizüel analog skala ( V.A.S. ), uterin insizyon - doğum intervali, bebeğini ilk emzirme süresi, ilk analjezik gereksinim süresi, postoperatif analjezik gereksinimleri, anestezi kompiikasyonlannın sıklığı, bebeğin ise; Apgar ve Nöroadaptif kapasite skorları ( N.A.C.S. ), umblikal arteriyel kan gazı değerleri saptanarak, gruplar arası ve grup içi karşılaştırmalar yapıldı. K.A.H. değerleri, Genel Anestezi Grubu'nda insizyon ve operasyon sonunda Epidural Anestezi Grubu'ndan daha yüksekti (p< 0.05 ve p< 0.01). S.A.B. değerleri, insizyon, operasyon sonu ve postoperatif 5. dakikada Genel Anestezi Grubu'nda daha yüksekti (p< 0.01, p< 0.05 ve p< 0.01). D.A.B. değerleri de, insizyon, operasyon sonu ve postoperatif 5. dakikada mGenel Anestezi Grubu'nda daha yüksekti (p< 0.01). O.A.B. değerleri, genel anestezi grubunda insizyon, kordon klemplenmesi, operasyon sonu, postoperatif 5. ve 20. dakikada daha yüksekti (p< 0.01, p< 0.05, p< 0.01, p< 0.001 ve p< 0.05). Sa02 değerleri, Epidural Anestezi Grubu'nda insizyon ve doğumun 15. dakikasında daha düşük bulundu (p< 0.05). V.A.S. değerleri, postoperatif 5., 20. dakika ve 2. saatte Epidural Anestezi Grubu'nda daha düşüktü (p< 0.01, p< 0.001 ve p< 0.05). Grup içinde ise, Epidural Anestezi Grubu'nda, abdominal gerilme ve doğumun 15. dakikası ( uterus eksteriorizasyonu ) safhalarında ağrı şiddeti daha fazlaydı. Uterin insizyon - doğum interval!, her iki grupta benzerdi. Bebeğini ilk emzirme süresi, Epidural Anestezi Grubu'nda daha kısaydı (p< 0.001). Postoperatif ilk analjezik gereksinim süresi, Epidural Anestezi Grubu'nda daha uzun bulundu (p< 0.001). Analjezik gereksinimleri, postoperatif 20. dakika ve 2. saatte Genel Anestezi Grubu'nda daha fazlaydı (p< 0.01). Anestezi komplikasyonlannın görülme sıklığı da, Genel Anestezi Grubu'nda daha fazlaydı. Bebeklerin Apgar skoru değerleri, özellikle 1. dakika skoru Epidural Anestezi Grubu'nda belirgin olarak daha yüksekti (p< 0.001). Bebeklerin N.A.C.S. değerleri, 2. ve 24. saatte Epidural Anestezi Grubu'nda daha yüksek bulundu ( p< 0.001). Bebeklerin kan gazı değerlerinde, umblikal arteriyel pH ve p02 Epidural Anestezi Grubu'nda daha yüksekti (p< 0.05 ve p< 0.001). Sonuç olarak; anne açısından, aspirasyon ve entübasyon güçlüğü riskinin ortadan kalkması, cerrahiye metabolik-endokrin yanıtın kontrolü, hemodinamik stabilitenin sağlanması, anestezi komplikasyonlannın azlığı, postoperatif analjezi, doğum anını yaşamaya bağlı hasta memnuniyeti, bebeğini erken emzirebilmesi gibi konfor ve avantajları ile, yenidoğan açısından ise APGAR, N.A.C.S.'ları ve asid-baz dengesinin daha iyi olması gibi nedenlerden dolayı, elektif sezaryen operasyonlarında, epidural anestezinin genel anesteziye tercih edilebileceği kanısına varıldı. Anahtar sözcükler : Sezaryen, epidural anestezi, genel anestezi IV
Özet (Çeviri)
ABSTRACT This study was designed to compare the effects of epidural and general anesthesia at cesarean section. For this aim maternal hemodinamic parameters, oxygen saturation, perioperative and postoperative pain intensities, postoperative analgesic requirement, first breastfeeding time, complications of anesthesia, uterine incision-to- delivery interval, APGAR scores and neuroadaptive capacity scores of neonate, umbilical cord blood gases were evaluated. Thirty healty parturients undergoing elective cesarean section ( ASA 1-1 1 ) were divided into two groups ( Groupl: General anesthesia group, Group 2: Epidural anesthesia Group) each included fifteen patients. Anesthesia was induced with thiopental 4 mg/kg, succinylcholine 1.5 mg/kg in the general anesthesia group. After tracheal intubation, anesthesia was maintained 50% 02 + 50% N20 + 0.5% İsoflorane mixture up to the delivery of the fetus. After the delivery anesthesia was maintained by 33% 02 + 66% N20 + 1% İsoflorane. In the lateral decubitis position with a 16 G Tuohy needle, 20 ml bupivacaine was injected to the L3-U epidural space of the patients which were in epidural anesthesia group. After the injection of anesthetic the patient was placed into supine position till to T4 epidural sensory block level achived. The pain intensity and the analgesic requirement of these patients were recorded. Heart rate (HR), systolic and diastolic arterial pressures ( SAP and DAP), mean arterial pressure (MAP), peripheric oxygen saturation ( Sa02 ), preoperative and postoperative Visuel analog scale (VAS), uterine incision-to-delivery interval, first breastfeeding time, first analgesic requirement time, frequency of anesthetic complications of all patients were recorded. APGAR score and neuroadaptive capacity score (NACS) and umbilical cord blood gases of neonates were recorded. The results were compared in groups and into groups by statistical methods.Heart rates at incision and at the end of the operation were high in general anesthesia group than the epidural anesthesia group (p
Benzer Tezler
- Elektif sezaryen seksiyo da uygulanan anestezi tekniklerinin anne-bebek konforu ve emzirme üzerine etkileri
Anaesthetic techniques for elective caesarean section and its effects on the mother-infant comfort and breastfeeding
ECE YAMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİŞ ALTINDAŞ
- Kardiyak hastalığı olan gebelerde sezaryende uygulanan anestezi yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÖZLEM İLHAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİCDAN FIRAT
- Sezaryende uygulanan anestezi yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of anesthetic techniques in cesarean section
ARDA YAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİCDAN FIRAT
- Sezaryenlerde genel ve epidural anestezinin anne ve yenidoğan stres hormonları, kan gazları ve yenidoğan apgar skoru üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of the general and epidural anesthesia on maternal and newborn stress hormones, blood gases, and newborn apgar scores in cesarean section
MERAL EZBERCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BEYAZIT ZENCİRCİ
- Elektif sezaryen operasyonlarında epidural anestezi ve genel anestezinin yenidoğan kan gazları ve apgar skoruna etkileri
Başlık çevirisi yok
S. KUTAY ÇOLAKOĞLU