Temporomandibular eklem internal düzensizliklerinin tedavisinde başvurulan artrosentez+PRP uygulamasında ultrason rehberliği etkinliğinin MRG ve klinik bulguların sonuçlarına göre araştırılması
Investigation of the efficacy of ultrason-guided arthrocentesis+PRP in the treatment of temporomandibular joint internal derangements based on mri and clinical findings
- Tez No: 994206
- Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH KALAYCI
- Tez Türü: Diş Hekimliği Uzmanlık
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: artrosentez, manyetik rezonans görüntüleme, ultrasonografi, temporomandibular eklem hastalıkları, arthrocentesis, magnetic resonance imaging, temporomandibular joint disorders, ultrasonography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Diş Hekimliği Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada, temporomandibular eklem internal düzensizliklerinin tedavisinde başvurulan artrosentez ve trombositten zengin plazma (PRP)'nin kombine uygulamasında ultrason rehberliği etkinliğinin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve klinik bulguların sonuçlarına göre araştırılması amaçlanmıştır. Bu araştırma, prospektif, randomize ve kontrollü bir çalışma olarak planlanmıştır. Çalışmaya Ekim 2023 - Mart 2024 tarihleri arasında kliniğimize başvuran, 42 hasta dahil edilmiştir. Hastalar, iki eşit gruba ayrılmış: ultrason grubuna ultrason rehberliğinde, kontrol grubuna ise konvansiyonel yöntemle artrosentez ve PRP uygulamaları birlikte yapılmıştır. Artrosentez uygulamasında Tip II tek ponksiyonlu artrosentez (TPA) tercih edilmiştir. Hastalarda klinik olarak, görsel analog skala (VAS), maksimum ağız açıklığı (MAA), ipsilateral, kontralateral ve protruziv hareket ölçümleri yapılmış ayrıca artrosentez ve PRP uygulamalarının işlem süreleri ayrı ayrı kaydedilmiştir. Radyolojik değerlendirmede ise diskin formu, diskin posizyonu, kondil-disk uyumu, eklem efüzyonu, kapsüler genişlik, eklem yüzeylerinde dejenerasyon, kondil başının tipi ve kondildeki kemik iliği ödemi değerlendirilmiştir. Klinik değerlendirmeler pre-operatif, 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda gerçekleştirilmiş; tedavi sonuçları ayrıca 3. ayda MRG ile değerlendirilmiştir. Yapılan ölçümlerin istatiksel analizinde SPSS 22 paket programı kullanılmıştır. Ultrason rehberliğinde yapılan Tip II TPA ve PRP'nin kombine uygulamasında, VAS, MAA, ipsilateral, kontralateral ve protrüziv hareket ölçümleri açısından pre-operatif durum ile 3. ay sonunda anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Ancak, ultrason rehberliğinde yapılan uygulamalarda MAA, ipsilateral, kontralateral ve protruziv hareketlerde daha hızlı sonuç alındığı gözlemlenmiştir. Tip II TPA ve PRP uygulama süreleri karşılaştırıldığında, ultrason rehberliğinde yapılan işlemlerin sürelerinin daha uzun olduğu bulunmuştur (p<0,05). Radyolojik değerlendirmede, her iki grupta da diskin formu, kondil-disk uyumu, kondil başının şekli ve kondil başının dejenerasyonun değişmediği, eklem efüzyonu ve kapsüler genişliğin benzer şekilde azaldığı, kondildeki kemik iliği ödeminin benzer şekilde değişim gösterdiği saptanmıştır (p>0,05). Sonuç olarak, ultrason rehberliğinde yapılan Tip II TPA ve PRP'nin kombine uygulamasında hastalarda daha erken klinik iyileşme gözlemlenmiş, ancak 3 aylık takip sonunda her iki yöntem de benzer sonuçlar elde edilmiştir.
Özet (Çeviri)
This study aims to investigate the effectiveness of ultrasound guidance in the combined application of arthrocentesis and platelet-rich plasma (PRP) for the treatment of temporomandibular joint internal derangements, based on magnetic resonance imaging (MRI) and clinical findings. This study was designed as a prospective, randomized, and controlled trial. A total of 42 patients who applied to our clinic between October 2023 and March 2024 were included in the study. The patients were divided into two equal groups: the ultrasound group, where ultrasound-guided arthrocentesis and PRP applications were performed, and the control group, where conventional methods were used for arthrocentesis and PRP applications. Type II single-puncture arthrocentesis (TPA) was preferred for the arthrocentesis procedure. Clinical assessments included visual analog scale (VAS), maximum mouth opening (MMO), and measurements of ipsilateral, contralateral, and protrusive movements. Additionally, the procedure times for arthrocentesis and PRP applications were recorded separately. Radiological evaluations involved assessing the disc shape, disc position, condyle-disc alignment, joint effusion, capsular width, degeneration on joint surfaces, type of condylar head, and bone marrow edema in the condyle. Clinical evaluations were performed preoperatively, at the 1st week, 1st month, and 3rd month; treatment outcomes were additionally assessed by MRI at the 3rd month. Statistical analyses of the measurements were performed using SPSS 22 software. In the combined application of Type II TPA and PRP performed under ultrasound guidance, no significant difference was observed between the preoperative status and the results at the third month regarding VAS, MAA, ipsilateral, contralateral, and protrusive movement measurements (p>0.05). However, it was observed that ultrasound-guided procedures yielded results more quickly in MMO, ipsilateral, contralateral, and protrusive movements. When comparing the durations of Type II TPA and PRP applications, the procedures guided by ultrasound were found to have longer durations (p<0.05). Radiological evaluations revealed that the disc shape, condyle-disc alignment, type of condylar head, and degeneration on the condyle head remained unchanged in both groups, while joint effusion and capsular width decreased similarly, and bone marrow edema in the condyle showed similar changes (p>0.05). In conclusion, ultrasound-guided Type II TPA+PRP applications resulted in earlier clinical improvement in patients; however, after a 3-month follow-up, both methods yielded similar outcomes.
Benzer Tezler
- Entübasyon zorluğunun anatomik faktörlerle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
HATİCE ECE KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
İstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Temporamandibular eklem ankilozunda interpozisyonal silikon tüp kullanılması ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
A.FEVZİ YAVAŞ
- Temporomandibuler eklem (TMJ) kas ağrı disfonksiyon sendromunda (TMJMPD) transkütanöz elektriksel sinir uyarımının (TENS) etkinliği
Başlık çevirisi yok
İLKNUR ÖZCAN DUMAN
- Temporomondibular eklem yakınması olan bireylerde tam protez veya serbest sonlanan hareketli bölümlü protezlerle tedavi yaklaşımları
Başlık çevirisi yok
ALİ MAHİR ARPAK
- Çeşitli nedenlere bağlı olarak oluşan TME seslerinin osiloskop aracılığıyla incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÖKHAN AKSOY