Geri Dön

Pediatrik hastalarda hastane kaynaklı kan akımı enfeksiyonlarının retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of hospital-acquired bloodstream infections in pediatric patients

PDF İndir

  1. Tez No: 996342
  2. Yazar: MEHMET KUMRU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGE METİN AKCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, 2020–2024 yılları arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesinde gelişen hastane kaynaklı kan akımı enfeksiyonlarının (HKKAE) etiyolojik dağılımı, antibiyotik direnç profilleri, risk faktörleri ve mortalite ile ilişkili belirleyicilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya HKKAE tanısı alan 1 ay–18 yaş arası toplam 152 pediatrik hasta dâhil edildi. Hastaların demografik verileri, klinik özellikleri, invaziv girişim öyküleri, laboratuvar parametreleri, kültürde izole edilen mikroorganizmalar ve direnç profilleri retrospektif olarak incelendi. Mortalite analizinde 30 günlük süre erken mortalite olarak tanımlandı. Bulgular: Hastaların 84'ü (%55,3) erkek ve 68'i (%44,7) kız olup ortanca yaş 22,5 aydı. Olguların 81'i çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenmekteydi (%53,3). En sık uygulanan invaziv girişimler; 112 hastada santral venöz kateter kullanımı (%73,7), 85 hastada entübasyon/trakeostomi (%55,9), 75 hastada üriner sonda (%49,3) ve 39 hastada total parenteral beslenme (%25,7) olarak belirlendi. Toplam 152 kan kültürü izolatının 89'u gram negatif (%58,6), 39'u mantar (%25,7) ve 24'ü gram pozitif mikroorganizmalardan (%15,8) oluşuyordu. En sık izole edilen tür, 38 izolasyonla Klebsiella pneumoniae idi (%42,7). K. pneumoniae izolatlarında GSBL oranı yıllara göre %70–100 arasında değişirken, Acinetobacter baumannii izolatlarında karbapenem direnci %100 olarak saptandı. Genel mortalite 34 hastada (%22,4), erken (30 günlük) mortalite ise 24 hastada (%15,8) gelişti. Mortalite; yoğun bakımda izlem (p<0,001), entübasyon (p=0,005), üriner sonda (p<0,001) ve geçici SVK kullanımı (p=0,029) ile anlamlı ilişkili bulundu. CRP yüksekliği mortalite grubunda daha sık görülmesine karşın regresyon analizinde bağımsız belirteç değildi. Regresyon analizde yalnızca trombositopeni (<150.000/mm³) bağımsız risk faktörü olarak saptandı ve genel mortalite riskini 3,63 kat, erken mortalite riskini 5,54 kat artırdığı belirlendi. Sonuç: Pediatrik HKKAE olgularında gram negatif bakteriler, özellikle dirençli K. pneumoniae suşları baskın etkenlerdir ve mortalite riski bu türlerde belirgin olarak yüksektir. Mortaliteyi öngörmede trombositopeni en güçlü bağımsız belirleyici olup, erken risk değerlendirmesi ve klinik yönetimde dikkatle izlenmelidir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the etiological distribution, antibiotic resistance profiles, risk factors, and mortality-related predictors of hospital-acquired bloodstream infections (HABSI) in pediatric patients hospitalized at the Pediatric Clinic of Necmettin Erbakan University between 2020 and 2024. Methods: A total of 152 pediatric patients aged 1 month–18 years diagnosed with HABSI were included. Demographic characteristics, clinical findings, invasive procedures, laboratory parameters, isolated microorganisms, and antimicrobial resistance patterns were retrospectively analyzed. Mortality occurring within 30 days after the positive blood culture was defined as early mortality. Results: Of the patients, 84 were male (55.3%) and 68 were female (44.7%), with a median age of 22.5 months. Eighty-one patients (53.3%) were followed in the pediatric intensive care unit. The most common invasive procedures were central venous catheterization in 112 patients (73.7%), endotracheal intubation/tracheostomy in 85 (55.9%), urinary catheterization in 75 (49.3%), and total parenteral nutrition in 39 (25.7%). Among 152 blood culture isolates, 89 were gram-negative bacteria (58.6%), 39 were fungi (25.7%), and 24 were gram-positive bacteria (15.8%). The most frequently isolated pathogen was Klebsiella pneumoniae, identified in 38 isolates (42.7%). ESBL positivity in K. pneumoniae varied between 70–100% across years, while carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii was detected in 100% of isolates. Overall mortality occurred in 34 patients (22.4%), and early (30-day) mortality in 24 patients (15.8%). Mortality was significantly associated with intensive care unit admission (p<0.001), intubation (p=0.005), urinary catheterization (p<0.001), and temporary central venous catheter use (p=0,029). Although CRP elevation was more frequent among non-survivors, it did not remain an independent predictor in multivariate analysis. Only thrombocytopenia (<150,000/mm³) was identified as an independent risk factor, increasing overall mortality risk 3.63-fold and early mortality risk 5.54-fold. Conclusion: Gram-negative bacteria—particularly drug-resistant K. pneumoniae strains—were the predominant causative agents of pediatric HABSI and were associated with higher mortality. Thrombocytopenia emerged as the strongest independent predictor of mortality and should be closely monitored in early risk stratification and clinical management.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    739842

    Genişlemiş spektrumlu β-laktamaz üreten escherichia coli kan akımı enfeksiyonu için risk faktörlerinin belirlenmesi ve klinik sonuçları, antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi

    Determining the risk factors, clinical outcomes, antimicrobial susceptibilities of extended spectrum β-lactamase positive escherichia coli in hospitalized children

    FATOŞ ALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURETTİN ÜNAL

  2. Tez No

    307191

    Çocuk kliniği ve yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda hastane enfeksiyonları: Bir yıllık sürveyans çalışması

    Nosocomial infections in pediatric ward and pediatric intensive care unit: Annual surveillance study

    ESRA TUNCER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA HACIMUSTAFAOĞLU

  3. Tez No

    226000

    A.Ü.T.F Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D'da görülen hastane infeksiyonlarının etyoloji, epidemiyoloji, klinik özellikler ve etkenlerin duyarlılığı bakımından incelenmesi

    An evaluation of the etiology, epidemiology and clinical symptomatology of the infection cases followed at the Department of Pediatrics, Ankara University Medical School Hospital

    FATİH GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLKER DOĞRU

  4. Tez No

    641600

    Çocuk immünoloji-romatoloji servisine yatan hastalarda malnütrisyonun değerlendirilmesi

    Malnutrition evaluation at children who hospitalized in pediatric immunology and rheumatology department

    SEBLA GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜZİDE AKSU

  5. Tez No

    307194

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesi ve çocuk hematoloji-onkoloji kliniğinde yatan hastalarda hastane enfeksiyonları: Bir yıllık sürveyans çalışması

    Nosocomial infections in neonatal intensive care unit and pediatric hematology-oncology department

    AYŞEN SUMRU KAVURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA HACIMUSTAFAOĞLU

Geri Dön