Geri Dön

LDT-EWS skorlamasına serum laktat düzeyi ekleyerek (LDT-EWS-L) geriatrik hastalarda mortaliteyi öngörmek

Predicting mortality in geriatric patients by adding serum lactate levels to the LDT-EWS (LDT-EWS-L)

PDF İndir

  1. Tez No: 1001829
  2. Yazar: KEMAL ATCI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KADİR KÜÇÜKCERAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis, geriatri, laktat, LDT-EWS, mortalite, Emergency department, geriatrics, lactate, LDT-EWS, mortality
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda acil servis (AS) birimine başvuran 65 yaş üstü geriatrik hastalarda, The Laboratory Data Decision Tree Early Warning Score (LDT-EWS)' ye serum laktat düzeyi eklenerek oluşturulan skorun ve acil serviste ölçülen ilk laktat değerinin mortalite üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışma, 01.01.2024–31.12.2024 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi AS'ine başvuran ve AS'de takip edilen 65 yaş ve üzeri hastalar üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastaların demografik özellikleri ve laboratuvar parametreleri kaydedilmiştir. LDT-EWS-L skoru, hemogram ve biyokimya parametreleri kullanılarak hesaplandı. Serum laktat düzeyleri, acil servise kabul sırasında ölçülen ilk değerler esas alınarak değerlendirildi. Hastaların mortalite durumları; LDT-EWS, serum laktat ve LDT-EWS-L skorları kullanılarak karşılaştırılmalı analiz edilmiştir. Bulgular: Eksitus ile sonuçlanan hastalarda albümin ve hemoglobin düzeyleri anlamlı olarak daha düşük, beyaz küre (WBC; White blood cell), kan üre azotu (BUN; blood urea nitrogen), kreatinin ve serum laktat düzeyleri ise anlamlı olarak daha yüksek bulundu (tümü p≤0,001). Potasyum düzeyleri sınırda anlamlılık gösterirken (p=0,050), sodyum düzeyleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,162). LDT- EWS ve LDT-EWS-L skorları eksitus grubunda anlamlı derecede daha yüksekti (her ikisi için p<0,001). ROC analizinde serum laktat için eğri altında kalan alan (EAA) 0,624 (≥1,55 mmol/L: %71 duyarlılık, %44 özgüllük), LDT-EWS için 0,609 (≥3,0: %69 duyarlılık, %43 özgüllük) ve LDT-EWS-L için 0,644 (≥3,05: %88 duyarlılık, %20 özgüllük) olarak hesaplandı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde serum laktat (QR:1,150) ve LDT- EWS (QR:1,120) ve LDT-EWS-L (QR:1,143) mortalite için bağımsız prediktörler olarak saptanırken, diğer laboratuvar parametreleri ile mortalite arasında bağımsız bir ilişki gösterilemedi (tümü p>0,05). Sonuç: Laktatın yüksek duyarlılığa sahip ancak tek başına kullanıldığında sınırlı özgüllük göstermesi, LDT-EWS'nin çok parametreli karar ağacı yapısıyla uyumludur. LDT-EWS viii içinde laktatın diğer laboratuvar parametreleriyle birlikte değerlendirilmesi, riskli hastaların duyarlılıkla saptanmasını sağlarken yanlış pozitifliklerin azaltılmasına katkı sunmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to investigate the effect of the Laboratory Data Decision Tree Early Warning Score (LDT-EWS) and the initial serum lactate level, measured at emergency department (ED) admission, on mortality in geriatric patients aged 65 years and older presenting to the ED. Materials and Methods: This retrospective study was conducted among patients aged ≥65 years who were admitted to and followed up in the Emergency Department of Necmettin Erbakan University between January 1, 2024, and December 31, 2024. Patients' mortality outcomes were analyzed and compared using LDT-EWS, serum lactate levels, and the combined LDT-EWS-L score. Results: Patients who died had significantly lower albumin and hemoglobin levels, whereas white blood cell count (WBC), blood urea nitrogen (BUN), creatinine, and serum lactate levels were significantly higher (all p≤0.001). Potassium levels showed borderline significance (p=0.050), while no statistically significant difference was observed in sodium levels between groups (p=0.162). LDT-EWS and LDT-EWS-L scores were significantly higher in the mortality group (both p<0.001). In receiver operating characteristic (ROC) analysis, the area under the curve (AUC) was 0.624 for serum lactate (≥1.55 mmol/L: 71% sensitivity, 44% specificity), 0.609 for LDT-EWS (≥3.0: 69% sensitivity, 43% specificity), and 0.644 for LDT-EWS-L (≥3.05: 88% sensitivity, 20% specificity). In the multivariable logistic regression analysis, serum lactate (OR: 1.150), LDT-EWS (OR: 1.120), and LDT- EWS-L (OR: 1.143) were identified as independent predictors of mortality, whereas no independent association was observed between the other laboratory parameters and mortality (all p > 0.05). Conclusion: The high sensitivity but limited specificity of lactate when used alone is consistent with the multi-parameter decision tree structure of LDT-EWS. Incorporating lactate into LDT-EWS alongside other laboratory parameters improves sensitive identification of high-risk patients while contributing to a reduction in false-positive classifications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    986109

    Laboratuvar karar ağacı – erken uyarı skor sistemi validasyon çalışması

    Laboratory data decision tree - early warni̇ng score system validation study

    BURHAN BURAK KUZUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ERGİN

  2. Tez No

    143066

    İçi akışkanla dolu değişken yarıçaplı elastik tüplerde nonlineer dalga yayılımı

    Nonlinear wave propagation in fluid filled tapered elastic tubes

    İLKAY BAKIRTAŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Mühendislik Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİLMİ DEMİRAY

    YRD. DOÇ. DR. NALAN ANTAR

  3. Tez No

    21983

    Su damıtma işleminde güneş enerjisinden yararlanma ve güneş enerjili havuz tipi damıtıcıların incelenmesi

    Utilization of solar energy in water distillation and basin type solar stills

    OSMAN BEZK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Enerjiİstanbul Teknik Üniversitesi

    DOÇ. DR. ABDURRAHMAN KILIÇ

  4. Tez No

    350293

    Deneysel nekrotizan pankreatitte maggot terapi

    Maggot debridement therapy in exprimental necrotising pancreatitis

    ALİ HİKMET ÖZALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADİL KARTAL

  5. Tez No

    842791

    Larva debridman tedavisi uygulanan hastalardan alınan biyopsi örneklerinden izole edilen bakterilerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of bacteria isolated from biopsy specimens collected from patients undergoing Larval debridement therapy

    EMRAH GÜREL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL POLAT

Geri Dön