Aksiyel tutulumlu psöriyatik artrit hastalarında atlantoaksiyel instabilite sıklığı ve ilişkili faktörler
Frequency of atlantoaxial instability and associated factors in patients with axial psoriatic arthritis
- Tez No: 1002476
- Danışmanlar: DOÇ. DR. METE PEKDİKER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Atlantoaksiyel eklem, Psöriyatik artrit, Radyografi, Servikal vertebra, Atlantoaxial joint, Cervical spine, Psoriatic arthritis, Radiography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Psöriyatik artrit (PsA), aksiyel iskeleti etkileyebilen kronik inflamatuvar hastalıktır. Atlantoaksiyel instabilite (AAİ), tüm inflamatuvar artritlerde önemli komplikasyondur ancak PsA olgularında AAİ monitörizasyonu konusunda konsensus yoktur. Çalışmamızda, aksiyel PsA olgularında AAİ sıklığını ve ilişkili faktörleri saptayarak bu konuda yol gösterici bilgiler sunmayı amaçladık. Materyal-metod: 'CASPAR' kriteriyle PsA olarak sınıflandırılmış ve 'Calin' kriterine göre aksiyel tutulumlu olarak değerlendirilmiş erişkin PsA olguları tek merkezden çalışmaya alındı. Omurgayı etkileyebilen inflamatuvar veya non-inflamatuvar hastalığı olanlar çalışmadan dışlandı. Elektronik hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Lateral nötral/tam ekstansiyon/tam fleksiyon ve ağız açık anteroposterior filmler AAİ lezyonlarını değerlendirmek amacıyla hastalara kör üç romatolog tarafından okundu. Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşı 48,8 yıl ve ortalama PsA süresi 7,4 yıl olan ve %57'si kadın toplam 100 hasta alındı. Hastaların %18'inde toplam 20 adet AAİ lezyonu saptandı; subaksiyel subluksasyon(SAS) sekiz, anterior atlantoaksiyel subluksasyon (AAS) yedi, posterior AAS üç, lateral AAS bir ve vertikal subluksasyon(VS) bir olguda saptandı. Atlantoaksiyel instabiliteye sahip grupta psöriyasis(Ps) varlığı (p = 0, 037), skalp psöriyasisi (p < 0,001), Ps ve PsA için hedefe yönelik tedavi kullanımı (p < 0,001, p < 0,001) AAİ-negatif gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. Sonuç: Hedefe yönelik tedavi kullanan Ps ve PsA olguları indirekt olarak konvansiyonel tedavilere dirençli ve yüksek hastalık aktiviteli olguları yansıtmalarından dolayı bu PsA olgularının AAİ açısından monitörize edilmesi akılcı bir yaklaşım olabilir. Konuyu daha iyi aydınlatabilmek için sensitif görüntüleme metodlarıyla yapılacak prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory disease that may involve the axial skeleton. Atlantoaxial instability (AAI) is an important complication observed across inflammatory arthritides; however, there is no consensus regarding the monitoring of AAI in PsA. In this study, we aimed to determine the frequency of AAI and associated factors in patients with axial PsA, thereby providing clinically relevant guidance for the management of this condition. Materials and Methods: Adult PsA patients classified according to the CASPAR criteria and evaluated as having axial involvement based on the Calin criteria were included in a single-center study. Individuals with other inflammatory or non-inflammatory spinal disorders were excluded. Electronic medical records were reviewed retrospectively. Lateral neutral, full extension, full flexion, and open-mouth anteroposterior radiographs were independently assessed by three blinded rheumatologists to evaluate AAI lesions. Results: A total of 100 patients were included, with a mean age of 48.8 years, and mean psoriasis duration of 13.7 years; 57% were female. A total of 20 AAI lesions were identified in 18% of patients. These included eight subaxial subluxations, seven anterior atlantoaxial subluxations (AAS), three posterior AAS, one lateral AAS, and one vertical subluxation. Psoriasis (p = 0.037), scalp involvement (p < 0.001), use of targeted therapy for both psoriasis and PsA (p < 0.001 and p < 0.001, respectively) were significantly more frequent in the AAI-positive group compared with the AAI-negative group. Conclusion: The higher prevalence of targeted therapies in patients with Ps and PsA indirectly reflects treatment resistance and higher disease activity. Therefore, monitoring such patients for AAI may represent a prudent clinical approach. Prospective studies employing more sensitive imaging modalities are needed to better clarify this association.
Benzer Tezler
- Psöriatik Artrit (PSA) hastalarında hedefe yönelik tedaviler ile farklı hastalık aktivite indekslerinde hedefe ulaşma oranları ve olası potansiyel engeller
Targeted therapies and the rates of achievement of targets in different disease activity indices, as well as potential obstacles, in patients with Psoriatic Arthritis (PSA)
ELİF ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ PEHLİVAN
- Psöriatik artritli olgularda metabolik sendrom varlığının uyku kalitesi üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the impact of metabolic syndrome presence on sleep quali̇ty in pati̇ents with psori̇ati̇c arthritis
MEHMET SAİD ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TİMUR PIRILDAR
- Psöriyatik artritli hastalarda vücut kitle indeksi ile aksiyel ve periferik inflamasyon ve hasar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Relationship between body mass index and axial/peripheral inflammation and damage in psoriatic arthritis patients
GÜLPERİ ATEŞ ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİBEL BAKIRCI
- Psöriyatik artrit tanılı hastalarda temporomandibular eklemin ultrasonografik incelenmesi ve temporomandibular disfonksiyon ile ilişkili faktörler
Ultrasonographic assessment of the temporomandibular joint in patients with psoriatic arthritis and factors related to temporomandibular dysfunction
EMİNE SENA TOPLU CANDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA GÜL YURDAKUL
- Psoriatik artrit hastalarında klinik alt gruplarında tedavi seçimlerimiz
Treatment preferences among clinical subgroups in patients with psoriatic arthritis
ULKAR NAGHIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TİMUÇİN KAŞİFOĞLU