Transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastalarda işlem sonrası gelişen aort yetersizliği ile bilgisayarlı tomografik parametrelerin ilişkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 1002551
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERKAN ASİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Aort Darlığı, Bilgisayarlı Tomografi, Paravalvüler Aort Yetersizliği, Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu, Aortic Stenosis, Computed Tomography, Paravalvular Aortic Regurgitation, Transcatheter Aortic Valve Implantation
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç:Bu çalışmada, transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) sonrası gelişen paravalvüler kaçak (PVL ≥ hafif) ile işlem öncesi bilgisayarlı tomografi (BT) tabanlı anatomik ve biyomekanik parametreler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve post- TAVI PVL gelişme riskini belirleme amacıyla bir risk skorunun geliştirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Çalışmaya TAVI uygulanan hastalar dahil edilmiş; işlem öncesi BT görüntülerinden aortik anülüs ve LVOT geometrisi, oversizing (OS) indeksleri, küspis ve subanüler kalsifikasyonun miktarı ve dağılımı ile asendan aorta–LVOT açılanması değerlendirilmiştir. Post-TAVI PVL derecesi ekokardiyografik olarak sınıflandırılmıştır. Tüm kohortta ve kapak tipine göre alt grup analizlerinde tek ve çok değişkenli lojistik regresyon modelleri uygulanmış; SE kapak grubunda model bazlı olasılık analizleri ve risk skoru geliştirilmiştir. Bulgular:SE kapak kullanımı, yetersiz OS varlığı, subanüler düzeyde orta–ileri derecede ve asimetrik kalsifikasyon varlığı post-TAVI PVL (≥ hafif) gelişimi ile anlamlı biçimde ilişkili bulunmuştur. Preoperatif AY, tüm kohortta istatistiksel anlamlılığa ulaşmamakla birlikte, SE kapak kullanılan hastalarda PVL gelişimi açısından bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmıştır. Total aortik küspis kalsifikasyon yükü tek değişkenli analizlerde PVL gelişimi ile ilişkili bulunmuş; buna karşın anülüs ve LVOT eliptisite indeksleri, LVOT morfolojisi, distal LVOT kalsifikasyonu ve asendan aorta–LVOT açılanması PVL gelişimi ile anlamlı ilişki göstermemiştir.SE kapak grubunda geliştirilen SE-TAVI-PVL risk skoru, PVL gelişimini ayırt etmede iyi düzeyde performans göstermiştir (AUC=0.738). Sonuç:Post-TAVI PVL gelişimi, tekil değişkenlerle açıklanamayacak çok faktörlü ve etkileşimli bir süreçtir. Özellikle SE kapak kullanılan hastalarda, BT tabanlı anatomik ve biyomekanik parametrelerin birlikte değerlendirilmesi, PVL riskinin öngörülmesinde anlamlı katkı sağlamaktadır. Geliştirilen SE-TAVI-PVL risk skoru, klinik pratikte risk stratifikasyonunu destekleyici bir araç olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective:This study aimed to evaluate the relationship between pre-procedural computed tomography (CT)-based anatomical and biomechanical parameters and the development of paravalvular leak (PVL ≥ mild) after transcatheter aortic valve implantation (TAVI), and to develop a risk score to predict post-TAVI PVL. Materials and Methods:Patients who underwent TAVI were included in the study. Pre- procedural CT images were used to assess aortic annulus and left ventricular outflow tract (LVOT) geometry, oversizing (OS) indices, the extent and distribution of cuspid , subannular and distal LVOT calcification, and the ascending aorta–LVOT angulation. Post-TAVI PVL severity was classified by echocardiography. Univariate and multivariable logistic regression analyses were performed in the overall cohort and in valve-type–specific subgroups. In patients treated with self-expanding (SE) valves, model-based probability analyses were conducted and a dedicated risk score was developed. Results: Implantation of a SE valve, prosthesis undersizing, and the presence of moderate- to-severe asymmetric subannular calcification were significantly associated with the development of post-TAVI PVL (≥ mild). Although preprocedural aortic regurgitation did not reach statistical significance in the overall cohort, it was identified as an independent risk factor for PVL development in patients treated with SE valves. Total aortic cusp calcification volume was associated with PVL development in univariate analyses; however, annular and LVOT ellipticity indices, LVOT morphology, distal LVOT calcification, and ascending aorta–LVOT angulation were not significantly associated with PVL. The SE-TAVI-PVL risk score developed in the SE valve subgroup demonstrated good discriminatory performance for PVL development (AUC = 0.738). Conclusion:Post-TAVI PVL development represents a multifactorial and interactive process that cannot be explained by isolated variables. Particularly in patients treated with SE valves, the integrated assessment of CT-based anatomical and biomechanical parameters provides meaningful prognostic value for PVL risk prediction. The proposed SE-TAVI-PVL risk score may serve as a supportive tool for risk stratification in clinical practice.
Benzer Tezler
- Transkateter aort kapak replasmanı yapılan hastalarda kantitatif aort kapak kalsifikasyonu derecesi ve lokalizasyonu ile işlem sonrası yeni gelişen kalıcı sol dal bloğu ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between the degree and localization of quantitative aortic valve calcification and newly developing permanent left bundle branch block after the procedure in patients who underwent transcatheter aortic valve replacement
SEVİL TUĞRUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTUĞRUL OKUYAN
- Transkateter aortik kapak implantasyonu yapılan hastalarda işlem sonrası sol ventrikül global longitudinal strain değişiminin ekokardiyografik ve invaziv belirteçlerle ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between post-procedural changes in left ventricular global longitudinal strain and echocardiographic and invasive parameters in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation
BERK ERDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALEV KILIÇGEDİK
- Transkateter aort kapak implantasyonu (tavi) yapılan ve başarılı bir şekilde taburcu edilen hastalarda hastane dışı mortalite üzerine etkili olabilecek faktörlerin değerlendirilmesi
Assessment of the factors affecti̇ng out-of-hospi̇tal mortali̇ty i̇n pati̇ents who underwent transcatheter aorti̇c valve i̇mplantati̇on (tavi) procedure and were successfully di̇scharged
SIDDIK ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM BARÇIN
- Transkateter aortik kapak implantasyonu yapılan hastalarda pan immun inflamasyon değeri ve Monosit/HDL-Kolesterol oranının kontrast nefropati gelişimi riskine etkisi
The effect of pan-immune inflammation value and Monocyte/HDL-Cholesterol ratio on the risk of contrast-induced nephropathy in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation
MUSTAFA ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DERYA TOK
- Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) yapılan hastaların uzun dönem takiplerinde mortalite oranlarının klasik cerrahi risk skorları ile karşılaştırılması ve mortalite üzerine etkili olan risk faktörlerinin belirlenmesi
Accuracy of classical surgical risk scores in predicting long term mortality in patients with TAVI and determination of risk factors association with mortality
ERKAN ALPASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAYİMİ KAYA