Acil servise başvuran KOAH tanılı hastalarda fragmente qrs'in mortalite ve morbidite üzerindeki etkileri
The impact of fragmented qrs on mortality and morbidity in patients with COPD presenting to the emergency department
- Tez No: 1004150
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ BÜLENT DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, fragmente QRS, elektrokardiyografi, mortalite, prognoz, Chronic obstructive pulmonary disease, fragmented QRS, electrocardiography, mortality, prognosis
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmesi ile başvuran hastalarda klinik sonlanımların ve mortalitenin öngörülmesinde klinik, laboratuvar ve elektrokardiyografik parametrelerin prognostik değerini değerlendirmektir. Özellikle arteriyel kan gazı parametreleri, DECAF skoru ve fragmente QRS (fQRS) varlığının yoğun bakım gereksinimi ve mortalite ile ilişkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 01.12.2022- 01.12.2023 tarihleri arasında Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hafta Sultan Hastanesi'nde izlenen KOAH tanılı hastaların dahil edildiği retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Hastaların demografik özellikleri, vital bulguları, arteriyel kan gazı parametreleri, biyokimyasal ve hematolojik verileri, elektrokardiyografik bulguları ve DECAF skorları kaydedilmiştir. Klinik sonlanımlar taburculuk, servis yatışı ve yoğun bakım yatışı olarak sınıflandırılmış; ayrıca 1 yıllık mortalite değerlendirilmiştir. Değişkenlerin sonlanımlar üzerindeki ayırt edici gücü istatistiksel analizler ve ROC eğrisi analizleri ile incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta dahil edildi. Çalışmamızda 1 yıllık mortalite oranı %31 olarak saptanmış olup hastaların %20'sinin yoğun bakım ünitesinde izlendiği belirlenmiştir. Yoğun bakım yatışını öngörmede pCO₂ ve pH başta olmak üzere arteriyel kan gazı parametrelerinin yüksek ayırt edici güce sahip olduğu gösterilmiştir. DECAF skorunun klinik sonlanımları ve yoğun bakım gereksinimini öngörmede güçlü bir prognostik performans sergilediği bulunmuştur. Mortal hastalarda hemoglobin düzeyleri daha düşük; üre ve laktat düzeyleri daha yüksek saptanmıştır. Buna karşın cinsiyet, atriyal fibrilasyon ve fQRS varlığı ile klinik sonlanımlar veya mortalite arasında anlamlı ilişki izlenmemiştir. Sonuç: KOAH alevlenmelerinde klinik seyri belirleyen temel faktörlerin solunumsal fizyolojik bozulma ve sistemik metabolik stres göstergeleri olduğu görülmüştür. Arteriyel kan gazı parametreleri ve DECAF skorunun birlikte değerlendirilmesi, yoğun bakım ihtiyacı ve mortalite riskinin erken öngörülmesinde pratik ve etkili bir yaklaşım sunmaktadır. fQRS'nin akut 51 dönemde sınırlı prognostik değere sahip olduğu gözlenmiştir. Bu bulgular, KOAH alevlenmelerinde fizyolojik bozulmayı merkeze alan bütüncül risk değerlendirmesinin klinik yönetimde önemini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the prognostic value of clinical, laboratory, and electrocardiographic parameters in predicting clinical outcomes and mortality in patients presenting with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In particular, the relationships of arterial blood gas parameters, the DECAF score, and the presence of fragmented QRS (fQRS) with intensive care unit (ICU) requirement and mortality were investigated. Materials and Methods: This retrospective observational study included patients diagnosed with COPD who were followed between 01.12.2022 and 01.12.2023 at Manisa Celal Bayar University Faculty of Medicine, Hafsa Sultan Hospital. Demographic characteristics, vital signs, arterial blood gas parameters, biochemical and hematological data, electrocardiographic findings, and DECAF scores were recorded. Clinical outcomes were classified as discharge, ward admission, or ICU admission, and 1-year mortality was also evaluated. The discriminative performance of variables for outcomes was analyzed using statistical tests and receiver operating characteristic (ROC) curve analyses. Results: A total of 100 patients were included in the study. The 1-year mortality rate was 31%, and 20% of patients required ICU admission. Arterial blood gas parameters, particularly pCO₂ and pH, demonstrated strong discriminative ability for predicting ICU admission. The DECAF score showed robust prognostic performance in predicting clinical outcomes and ICU requirement. Patients who died had lower hemoglobin levels and higher urea and lactate levels. In contrast, no significant association was observed between gender, atrial fibrillation, or the presence of fQRS and clinical outcomes or mortality. Conclusion: Respiratory physiological deterioration and markers of systemic metabolic stress appear to be the main determinants of clinical course in COPD exacerbations. Combined evaluation of arterial blood gas parameters and the DECAF score provides a practical and effective approach for early prediction of ICU need and mortality risk. The presence of fQRS was found to 53 have limited prognostic value in the acute setting. These findings support the importance of physiology-centered comprehensive risk assessment in the clinical management of COPD exacerbations.
Benzer Tezler
- Astım ve KOAH' lı hastaların akut ataklarında viral solunum yolu infeksiyon etkenlerinin chip tekniğiyle araştırılması
Identifying the viral respiratory tract pathogens in an acute attacks of the patients with asthma and COPD by chip technology
ASLI TEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
MikrobiyolojiCelal Bayar ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. SİNEM AKÇALI
- Acil servise başvuran koah tanılı hastalarda koah skalalarının (BAP-65, DECAF, DECAF-L) mortalite ve morbiditeyi öngörmedeki rolü
The role of COPD scales (BAP-65, DECAF, DECAF-L) in predicting mortality and morbidity in patients diagnosed with COPD presenting to the emergency department
ABDURRAHMAN ORAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpManisa Celal Bayar ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EKİM SAĞLAM GÜRMEN
- Acil servise başvuran KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) tanılı hastalarda sağ ventrikül ekokardiyografi bulgularının 2024 GOLD kılavuzunun solunum yetmezliği derecesi, hastane ve yoğun bakım yatış endikasyonları, mekanik ventilasyon ihtiyacı endikasyonları ile karşılaştırılması
Comparison of right ventricular echocardiography findings in patients with COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) admitting to the emergency department with the 2024 GOLD guidelines' respiratory failure grade, hospital and intensive care unit admission indications, and mechanical ventilation requirement indications
KARDELEN DURUKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEFA YURTBAY
- COVID-19 ile acil servise başvuran KOAH tanılı hastalarda yoğun bakım ihtiyacı, mekanik ventilatör ihtiyacı veya mortaliteyi predikte eden faktörlerin analizi
Analysis of factors predicting need for intensive care, need for mechanical ventilator or mortality in copd patients admitted to emergency department with COVİD-19
MERVE OSOYDAN SATICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN AKSEL
- KOAH atak nedeniyle acil servise başvuran hastalarda hospitalizasyon ve prognozu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
KADİR HÖBEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil YardımPamukkale ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM TÜRKÇÜER