Minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım uygulanan hastalarda kardiyopulmoner bypass süresi ile postoperatif laktat düzeyi arasındaki ilişkinin incelenmesi: Retrospektif bir çalışma
Evaluation of the association between cardiopulmonary bypass duration and postoperative lactate levels in patients undergoing coronary artery bypass grafting with minimal invasive extracorporeal circulation
- Tez No: 1004427
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Üsküdar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Perfüzyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Perfüzyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Koroner arter hastalığının cerrahi yönetiminde uygulanan koroner arter baypas greftleme (KABG), çoğu olguda kardiyopulmoner baypas (KPB) desteği gerektirmektedir. Son yıllarda geliştirilen minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım (MiECC) sistemleri, daha düşük dolum hacmi ve kapalı devre özellikleri ile klasik KPB'nin yol açabileceği hemodilüsyon, inflamatuvar yanıt ve mikrosirkülatuvar bozulmaları azaltmayı amaçlamaktadır. Buna karşın, ekstrakorporeal dolaşım süresinin uzaması, doku perfüzyonu ve metabolik süreçler üzerinde belirleyici bir etki oluşturabilmektedir. Bu çalışmada, MiECC kullanılan hastalarda KPB süresi ile ameliyat sonrası laktat düzeyleri arasındaki ilişki araştırılmıştır. Veriler, 01.01.2022–31.08.2025 tarihleri arasında izole KABG yapılan 100 hastanın kayıtlarının geriye dönük incelenmesiyle elde edilmiştir. Hastalara ait demografik özellikler, intraoperatif bulgular ve postoperatif erken dönemde farklı zaman noktalarında (0., 3., 6. ve 12. saat) ölçülen biyokimyasal parametreler analiz edilmiştir. Analiz sonuçları, KPB sonrasında laktat düzeylerinin ameliyat öncesine göre anlamlı biçimde yükseldiğini göstermiştir (p=0,001). Erken saatlerde KPB süresi ile laktat düzeyleri arasında belirgin bir ilişki saptanmazken, 12. saat değerlendirmesinde daha uzun süre KPB uygulanan hastalarda laktat değerlerinin daha yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Ayrıca, uzamış perfüzyon süresi bulunan hastalarda baz açığı artışı ve bikarbonat düzeylerinde düşüş gözlenmiş, bu durum metabolik toparlanmanın geciktiğini düşündürmüştür. Arteriyel oksijenizasyon ve pH değerleri üzerinde anlamlı bir değişiklik izlenmezken, PaCO₂ değerlerinde geç dönemde sınırlı farklılıklar ortaya çıkmıştır. Sonuç olarak, MiECC sistemlerinin sağladığı avantajlara rağmen KPB süresinin uzaması, özellikle geç dönemde laktat eliminasyonunu olumsuz etkileyerek metabolik iyileşmeyi geciktirebilmektedir. Bu nedenle, perfüzyon süresinin optimize edilmesi klinik açıdan önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Coronary artery bypass grafting (CABG), a commonly employed surgical treatment for coronary artery disease, is typically performed with the support of cardiopulmonary bypass (CPB). Recently developed minimal invasive extracorporeal circulation (MiECC) systems aim to minimize the adverse effects associated with conventional CPB, such as hemodilution, inflammatory response, and impaired tissue perfusion, through their closed-circuit design and reduced priming volume. Nevertheless, the duration of extracorporeal circulation remains a critical factor influencing tissue oxygenation and metabolic balance. This study aimed to investigate the relationship between CPB duration and postoperative lactate levels in patients undergoing CABG with MiECC support. The study was conducted retrospectively by analyzing the data of 100 patients who underwent isolated CABG between January 1, 2022, and August 31, 2025, in a tertiary care training and research hospital. Demographic characteristics, intraoperative variables, and early postoperative biochemical parameters measured at 0, 3, 6, and 12 hours were evaluated. The findings demonstrated a significant increase in lactate levels following CPB compared to preoperative values (p=0.001). While no significant association was observed between CPB duration and lactate levels in the early postoperative period, patients with prolonged CPB duration exhibited significantly higher lactate levels at the 12th hour (p<0.05). In addition, increased base deficit and decreased bicarbonate levels in these patients suggested delayed metabolic recovery. Arterial oxygenation and pH values were not significantly affected by CPB duration, whereas limited late changes were observed in PaCO₂ levels. In conclusion, despite the physiological advantages of MiECC systems, prolonged CPB duration may impair lactate clearance and delay metabolic recovery, particularly in the late postoperative period. Therefore, optimization of CPB duration and close monitoring of metabolic parameters are of clinical importance.
Benzer Tezler
- Minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşımpompası (MİECC) ve konvansiyonel pompakullanılarak izole koroner arter by-passgreftleme cerrahisi yapılan hastaların kognitif fonksiyonlarının karşılaştırılması
Comparison of cognitive functions in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting using minimal invasive extracorporeal circulation (MIECC) versus conventional cardiopulmonary bypass
SERAN GÜLBUDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN SANİSOĞLU
- İzole elektif koroner arter baypas greft yapılan hastalarda del Nido ve izotermik kan kardiyoplejisinin postoperatif mortalite ve morbidite karşılaştırılması
Comparison of postoperative mortality and morbidity between del Nido and isothermic blood cardioplegia in isolated elective coronary artery bypass graft patients
ESRA ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU ANTAL
- Koroner arter baypas greft ameliyatlarında sentrifugal pompa kullanılan konvansiyonel kardiyopulmoner baypas ile minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşımın perioperatif hasta iyileşme süreçlerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparative analysis of centrifugal pump-based conventional cardiopulmonary bypass and minimal invasive extracorporeal circulation on perioperative recovery in coronary artery bypass grafting
HATİCE DİLEK ÖZKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
- Ekstrakorporeal dolaşımda femoral arter kanülasyonu ve aksiller arter kanülasyonu arasındaki doku oksijen sunumunun karşılaştırılması
Comparison of tissue oxygen delivery (DO2) between femoral artery and axillary artery cannulation in the extracorporeal circulation
YASİN ÖZKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAHİN ŞENAY
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKHAN ARSLANHAN
- Koroner by-pass cerrahisinde minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım ile konvansiyonel kalp akciğer makinesinin klinik, laboratuvar ve hemostaz parametreleri açısından karşılaştırılması
Comparision of minimally invasive extracorporeal circulationand conventional heart-lung machine in coronary by-pass surgery interms of clinical laboratory and hemostasis parameters
SEHER DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBursa Uludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA TOK
DOÇ. DR. ENGİN SAĞDİLEK