Geri Dön

Erişkin hastalarda idrar kültürlerinden izole edilen bakteriyel etkenler ve antibiyotik direnç profilleri; retrospektif bir analiz

Bacterial pathogens isolated from urine cultures in adult patients and their antibiotic resistance profiles: A retrospective analysis

PDF İndir

  1. Tez No: 1004987
  2. Yazar: DİLARA MAMUK SARITAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SELMA PEKGÖR, DR. AYŞE RÜVEYDA UĞUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, Enterobacterales, ESBL, İdrar kültürü, Antimikrobiyal direnç, Urinary tract infection, Enterobacterales, ESBL, Urine culture, Antimicrobial resistance
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Herhangi bir polikliniğe başvuran erişkin hastalardan alınan idrar kültürü örneklerinden izole edilen bakteriyel etkenlerin sıklığını belirlemek ve bu mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılık profillerini; ayrıca genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) üretimi, cinsiyet ve poliklinik başvuruları ile ilişkili direnç farklılıkları retrospektif olarak analiz etmektir. Elde edilecek verilerle, ampirik tedavi yaklaşımlarının daha doğru yönlendirilmesi ve bölgesel antibiyotik direncinin izlenmesine katkı sağlanması hedeflenmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif arşiv taramasında 01.01.2024-01.07.2024 tarihleri arasında çeşitli polikliniklerden Mikrobiyoloji Laboratuvarımıza gönderilen erişkin idrar örneklerinin sonuçları retrospektif olarak incelendi. Kültürlerde genellikle ≥10⁵ koloni/mL düzeyinde anlamlı üreme saptanan örnekler değerlendirmeye alınmış; ancak klinik olarak anlamlı kabul edilen, piyüri pozitif ve daha düşük koloni yoğunluğuna sahip bazı örnekler de çalışmaya dâhil edilmiştir. Bakteri tanımlamaları ve antibiyotik duyarlılık testleri; konvansiyonel yöntemler uygulanarak otomatik bakteri tanımlama ve duyarlılık cihazı ile yapıldı. Bulgular: İncelenen 9816 örnekten 641'inde anlamlı üreme saptandı. İzolatların %90'ını Gram Negatif, %10'unu Gram Pozitif bakteriler oluşturdu. En sık etken E. coli (%77,8), ikinci sırada K. pneumoniae (%15,9) yer aldı. E. coli suşlarında ampisilin (%59,9), üçüncü kuşak sefalosporinler (%28,3–35,4) ve siprofloksasine (%31) karşı yüksek direnç saptanırken, nitrofurantoin (%1,8) ve karbapenemlere (<%1) karşı direnç oldukça düşüktü. K. pneumoniae suşlarında nitrofurantoin direnci %18,5 olup karbapenemlere karşı direnç düşük bulundu. ESBL pozitiflik oranı E. coli'de %32,5, K. pneumoniae'da %28,3 idi; ESBL pozitif suşlarda sefalosporin ve florokinolon dirençleri anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Gram pozitif suşlarda genel duyarlılık korunmuş olup, Enterococcus spp. ve Staphylococcus spp. suşlarının tamamı linezolid ve glikopeptidlere duyarlı bulundu. Poliklinik bazlı analizde florokinolon ve trimetoprim-sülfametoksazol direncinin özellikle üroloji ve nefroloji polikliniklerinde daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda elde edilen bulgularda, toplum kökenli idrar yolu enfeksiyonlarında E. coli başlıca etken olup, ESBL pozitifliği önemli oranlara ulaşmaktadır. Ampisilin, üçüncü kuşak sefalosporinler ve florokinolonlara karşı direnç yüksektir. Nitrofurantoin ve karbapenemler etkinliğini korumaktadır. Cinsiyet ve poliklinik bazlı direnç farklılıkları, ampirik tedavide hasta özelliklerinin göz önünde bulundurulması gerektiğini göstermektedir. Lokal antibiyogram takibi, akılcı antibiyotik kullanımı ve kültüre dayalı tedavi yaklaşımları direnç gelişimini azaltmada kritik öneme sahiptir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to determine the distribution of bacterial pathogens isolated from urine cultures obtained from adult outpatients presenting to various clinics and to evaluate their antimicrobial susceptibility profiles. Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) production, as well as resistance differences associated with gender and clinic-based admissions, were retrospectively analyzed. The findings are intended to support more accurate empirical treatment strategies and contribute to the monitoring of regional antimicrobial resistance. Materials and Methods: In this retrospective archive review, urine culture results from adult patients submitted to the Microbiology Laboratory between January 1 and July 1, 2024, were examined. Samples showing significant growth (generally ≥10⁵ CFU/mL) were included; however, clinically relevant specimens with pyuria and lower colony counts were also evaluated. Bacterial identification and antimicrobial susceptibility testing were performed using conventional methods supported by an automated identification and susceptibility system. Results: Among 9,816 urine samples, significant growth was detected in 641 (6.5%). Gram-negative bacteria accounted for 90% of isolates, while Gram-positive bacteria constituted 10%. The most frequently isolated pathogen was Escherichia coli (77.8%), followed by Klebsiella pneumoniae (15.9%). E. coli isolates exhibited high resistance to ampicillin (59.9%), third-generation cephalosporins (28.3–35.4%), and ciprofloxacin (31%), whereas resistance to nitrofurantoin (1.8%) and carbapenems (<1%) remained low. In K. pneumoniae isolates, nitrofurantoin resistance was 18.5%, and carbapenem resistance was low. ESBL positivity was 32.5% in E. coli and 28.3% in K. pneumoniae; ESBL-producing isolates showed significantly higher cephalosporin and fluoroquinolone resistance (p<0.001). Gram-positive isolates demonstrated preserved susceptibility, with all Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. strains being susceptible to linezolid and glycopeptides. Clinic-based analysis revealed higher fluoroquinolone and trimethoprim-sulfamethoxazole resistance particularly in urology and nephrology outpatient clinics (p<0.05). Conclusion: E. coli remains the predominant pathogen in community-acquired urinary tract infections, and ESBL positivity has reached clinically relevant levels. Resistance to ampicillin, third-generation cephalosporins, and fluoroquinolones is notably high, whereas nitrofurantoin and carbapenems retain excellent activity. Observed resistance variations by gender and outpatient clinic highlight the necessity of considering patient characteristics in empirical therapy. Regular local antibiogram surveillance, rational antimicrobial use, and culture-guided treatment approaches are essential to limit resistance development.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    551269

    Çocuklarda çoklu ilaç direnci gösteren gram negatif bakteriler ile gelişen enfeksiyon hastalıklarının özellikleri

    The characteristics of infections caused by multidrug resistant gram negative bacteria in children

    ECE ERCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ BÜLENT CENGİZ

  2. Tez No

    874368

    Ankara Bilkent Şehir Hastanesi evde sağlık hizmetleri birimine kayıtlı 65 yaş ve üzeri hastaların idrar yolu enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of urinary tract infections in patients aged 65 and over registered in ankara Bilkent city Hospital home care services unit

    TEBAREK BEGÜM ERCAN DÜZGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    UZMAN İREP KARATAŞ ERAY

  3. Tez No

    684644

    İdrar kültürüne bütüncül yaklaşım: Kontaminasyon oranı düşürülebilir mi?

    A holistic approach to urine culture: Can contamination rate be reduced?

    EBRU FİDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMarmara Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL KARAHASAN

  4. Tez No

    293493

    Akut nonkomplike alt üriner sistem enfeksiyonu olan kadın hastalarda fosfomisin-trometamol ve siprofloksasinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Akut nonkomplike alt üriner sistem enfeksiyonu olan kadin hastalarda fosfomisin-trometamol ve siprofloksasinin etkinliğinin karşilaştirilmasi

    LEVENT ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SERKAN YILMAZ

  5. Tez No

    124203

    İdrar kültürü için örnek almada iki farklı yöntemin maliyet-etkililik analizi

    Cost efficiency analysis of two different methods in sampling for urine culture

    HAYRİYE ÜNLÜ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Genel CerrahiHacettepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHTAP TATAR

    PROF.DR. SAADET ÜLKER

Geri Dön