Geri Dön

Acil servise travma nedeniyle başvurup eksitus olmuş adli olguların retrospektif olarak incelenmesi

Retrospective analysis of forensic cases with traumatic death admitted to the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 1005358
  2. Yazar: İBRAHİM TÜYSÜZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İSMAİL ALTINTOP
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Travma, özellikle genç nüfusta dünya genelinde önde gelen mortalite ve morbidite nedenlerinden biridir. Çalışmamızın temel amacı, acil servise travma sonrası başvuran ve eksitus olan adli olguların demografik özelliklerini, yaralanma mekanizmalarını ve ölüm nedenlerini analiz etmek; klinik tanılar ile otopsi bulguları arasındaki uyumu değerlendirerek“önlenebilir ölüm”oranlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01.01.2019 ile 31.12.2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne travma sonrası başvurup hayatını kaybeden ve adli otopsisi yapılan 209 yetişkin hasta üzerinde retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Olguların demografik verileri, travma mekanizmaları, laboratuvar parametreleri ve yaralanma şiddet skorları incelenmiştir. Travma sonrası ölümlerin önlenebilirliği, TRISS (Trauma and Injury Severity Score) metodolojisi kullanılarak hesaplanan yaşam olasılığı (Ps) değerlerine göre sınıflandırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortancası 44 olup, %84,7'si erkektir. En sık görülen travma mekanizmaları yüksekten düşme (%29,7) ve araç içi trafik kazasıdır (%25,8). Hastaların %75,1'inin hastane dışı kardiyak arrest olduğu saptanmıştır. Postmortem incelemelerde en yaygın saptanan temel eksitus sebebi %36,4 ile travmatik beyin hasarı (TBH) iken, bunu toraks yaralanmaları (%26,3) takip etmiştir. Klinik tanılar ile otopsi bulguları arasında istatistiksel olarak anlamlı ve yüksek düzeyde bir uyum tespit edilmiştir (K = 0,718, p < 0,001). Ancak 43 vakada tanısal tutarsızlık saptanmış olup en sık atlanan tanılar büyük damar yaralanmaları ve miyokard enfarktüsüdür. TRISS metodolojisine göre olguların %76,1'i önlenemez, %18,2'si önlenebilir ve %5,7'si potansiyel olarak önlenebilir ölüm kategorisinde değerlendirilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda saptanan %18,2'lik önlenebilir ölüm oranı, literatürle uyumlu olmakla birlikte, travma bakım sistemlerinin geliştirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Klinik ve otopsi tanıları arasındaki yüksek uyum, acil servis tanı süreçlerinin başarısını gösterse de, özellikle büyük damar yaralanmaları gibi atlanabilecek durumlar için klinik şüphe düzeyi artırılmalıdır. Olguların büyük çoğunluğunun hastane öncesi arrest olması, mortaliteyi azaltmak için olay yeri müdahalesinin ve transport süreçlerinin hayati önemini bir kez daha ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: Trauma is a leading cause of mortality and morbidity worldwide, especially in the young population. The primary objective of this study is to analyze the demographic characteristics, injury mechanisms, and causes of death of forensic cases who died following trauma in the emergency department (ED); to evaluate the agreement between clinical diagnoses and autopsy findings, and to determine“preventable death”rates. Materials and Methods: In this retrospective analysis, we evaluated 209 adult trauma patients who were admitted to the University of Health Sciences Kayseri City Training and Research Hospital's Emergency Department between January 2019 and December 2023 and subsequently underwent forensic autopsy. Demographic data, trauma mechanisms, laboratory parameters, and injury severity scores were analyzed. The preventability of trauma-related deaths was classified based on Probability of Survival (Ps) values calculated using the TRISS (Trauma and Injury Severity Score) methodology. Results: The median age of the patients was 44 years, and 84.7% were male. The most common trauma mechanisms were falls from height (29.7%) and motor vehicle accidents (25.8%). It was found that 75.1% of the patients had out-of-hospital cardiac arrest. The most common primary cause of death identified at autopsy was traumatic brain injury (TBI) with 36.4%, followed by thoracic injuries (26.3%). A statistically significant and high level of agreement was found between clinical diagnoses and autopsy findings (K = 0.718, p < 0.001). However, diagnostic inconsistencies were identified in 43 cases, with the most frequently missed diagnoses being great vessel injuries and myocardial infarction. According to the TRISS methodology, 76.1% of cases were categorized as non-preventable, 18.2% as preventable, and 5.7% as potentially preventable. Conclusion: The preventable death rate of 18.2% found in our study is consistent with the literature and emphasizes the need for improving trauma care systems. While the high agreement between clinical and autopsy diagnoses demonstrates the success of ED diagnostic processes, the level of radiological and clinical alertness should be increased, especially for conditions that can be overlooked, such as great vessel injuries. The fact that most cases involved pre-hospital arrests highlights the vital importance of scene management and transport in reducing mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    575976

    Acil servise travma nedeniyle başvurup eksitus olmuş hastaların retrospektif olarak incelenmesi

    The retrospective investigation of the excitus patients who applied to emergency service with trauma

    AHMET ÇİFÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAHİN ASLAN

  2. Tez No

    684520

    Acil servise başvuran geriatrik kafa travmalı hastalarda prognozu ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin incelemesi

    Investigation of the factors affecting prognosis and mortality in geriatric patients with head injury in the emergency department

    SADETTİN ÇAĞRI ERYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TANER ŞAHİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞÜKRÜ ORAL

  3. Tez No

    816593

    Çocuk acil servisi hastalarında hastane yatışlarının tahmininde PEWS, POPS ve ED-PEWS skorlamalarının etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of PEWS, POPS and ED-PEWS scoring in predicting hospitalisations in paediatric emergency department patients

    RAMAZAN TALŞİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖVGÜ BÜKE

  4. Tez No

    846735

    Travma nedeniyle acil servise başvuran hastalarda fibrinojen ve iyonize kalsiyum değerlerinin mortalite ile ilişkisi

    The relationship between fibrinogen and ionized calcium values and mortality in patients admitted to the emergency department due to trauma

    HULİSİ CANTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAMİT HAKAN ARMAĞAN

  5. Tez No

    946455

    Acil servise künt travma ile başvuran geriatrik hastalarda intratorasik patolojileri öngörmede fizik muayene, vital bulgular, laboratuar ve risk skorlamalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of physical examination, vital signs, laboratory findings, and risk scores in predicting intrathoracic pathologies in geriatric patients presenting to the emergency department with blunt trauma

    CANSU KURT DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜGE GÜNALP ENEYLİ

Geri Dön