Geri Dön

Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae üremesi olan yoğun bakım hastalarında seftazidim-avibaktam tedavisinin mortalite üzerine etkisinin çok değişkenli regresyon modeliyle araştırılması

Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae growth in intensive care unit patients: Ceftazidime–avibactam therapy and its effect on mortality: A multivariable regression analysis; real‑world data

PDF İndir

  1. Tez No: 1011330
  2. Yazar: MUHAMMET ÖKSÜZOĞLU
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ OKTAY YAPICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: APACHE II, Klebsiella pneumoniae, Mortalite, Seftazidim-Avibaktam, Yoğun Bakım Ünitesi, APACHE II, Ceftazidime-Avibactam, Intensive Care Units, Klebsiella pneumoniae, Mortality
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Balıkesir Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) izlenen ve kültürlerinde karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (CR-Kp) üremesi saptanan hastalarda seftazidim-avibaktam (CAZ-AVI) monoterapisinin mortalite üzerine etkisinin ve mortalite ile ilişkili klinik faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmaya, 01/04/2021-01/07/2025 tarihleri arasında Balıkesir Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi Erişkin YBÜ'de enfeksiyon tanısıyla izlenen ve CR-Kp üremesi saptanan 92 hasta dahil edildi. Hastalar CAZ-AVI monoterapisi alanlar ve diğer antibiyotik tedavileri alanlar olarak iki gruba ayrıldı. Demografik veriler, komorbiditeler, Akut Fizyolojik ve Kronik Sağlık Durum Değerlendirmesi (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II) ve Sepsise İlişkin Organ Yetersizliği Değerlendirmesi (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA) skorları, mekanik ventilasyon (MV) gereksinimi ve sepsis varlığı kaydedildi. Mortalitenin bağımsız belirleyicileri Cox regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Genel mortalite oranı %49,8 olarak saptandı. CAZ-AVI grubunda mortalite oranı (%34,8), kontrol grubuna (%63) kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (p=0,007). Yüksek APACHE II ve SOFA skorları, sepsis, inotrop kullanımı, MV gereksinimi ve kalp yetmezliği mortalite ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde yalnızca APACHE II skoru mortalite için bağımsız risk faktörü olarak saptandı (HR:1,11; %95 GA 1,06-1,16; p<0,001). Sonuç: YBÜ'de izlenen CR-Kp enfeksiyonları yüksek morbidite ve mortalite ile seyretmektedir. Çalışmamızda CAZ-AVI monoterapisi alan olgularda mortalitenin daha düşük olma eğiliminde olduğu görülmüş; ancak çok değişkenli analizlerde mortalitenin en güçlü belirleyicisinin APACHE II skoru olduğu saptanmıştır. Bu bulgular, CR-Kp enfeksiyonlarında mortaliteyi belirlemede hastaya ait klinik faktörlerin antibiyotik seçimi kadar önemli olduğunu göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The objective of this study is to evaluate the effect of ceftazidime-avibactam (CAZ-AVI) monotherapy on mortality in patients admitted to the intensive care unit (ICU) with culture-confirmed carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CR-Kp) and to identify clinical factors associated with mortality. Material and Method: This retrospective cohort study included 92 patients admitted to the adult intensive care units at Research Hospital of Balıkesir University Faculty of Medicine, between April 1, 2021, and July 1, 2025, who were diagnosed with an infection and had CR-Kp growth confirmed in culture. Patients were divided into two groups: those receiving CAZ-AVI monotherapy and those receiving other antibiotic regimens. Demographic characteristics, comorbidities, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores, the need for mechanical ventilation (MV), and the presence of sepsis were recorded. Independent predictors of mortality were analyzed using Cox regression analysis. Results: The overall mortality rate was 49.8%. Mortality was significantly lower in the CAZ-AVI group (34.8%) compared to the control group (63%) (p=0.007). High APACHE II and SOFA scores, the presence of sepsis, inotropic support, the need for MV, and heart failure were associated with increased mortality. Multivariate analysis identified the APACHE II score as the only independent predictor of mortality. Conclusion: CR-Kp infections in intensive care patients are associated with high morbidity and mortality. Our findings indicate that among patients monitored in the intensive care unit due to CR-Kp infection, those receiving CAZ-AVI monotherapy tend to have a lower mortality rate compared to those receiving other antimicrobial treatment regimens. In multivariate analyses controlling for confounding variables, the APACHE II score emerged as the strongest predictor of mortality. Our study demonstrates that in CR-Kp infections, not only appropriate antimicrobial therapy but also underlying physiological reserve and acute disease burden play a critical role in determining mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    996672

    Erişkin yoğun bakım ünitesindeki hastaların alt solunum yolu örneklerindeki bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları

    Bacteria and antibiotic susceptibilities in lower respiratory tract samples of adult intensive care unit patients

    HANDE KAYMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    MikrobiyolojiDüzce Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İDRİS ŞAHİN

  2. Tez No

    865480

    Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahili Yoğun Bakım Ünitesinde 2018-2023 yılları arasında gelişen karbapenem dirençli klebsıella pneumonıae kan dolaşımı enfeksiyonlarında risk faktörlerinin araştırılması

    Investigated the risk factors in the development of carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae bloodstream infections in the intensive care unit of the Gaziantep University faculty of Medicine between 2018-2023

    TUBA OKATAR ERÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NAMIDURU

  3. Tez No

    835657

    COVID-19 pandemisi döneminde yoğun bakım enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of intensive care infections during the COVID-19 pandemic

    ÖZLEM KURKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖNÜL TEZCAN KELEŞ

  4. Tez No

    326318

    Pediatri kliniği servislerinde yatan ve gram-negatif çomak bakteriyemisi olan hastaların klinik ve epidemiolojik değerlendirilmesi

    The clinical and epidemiological evaluation of the patients who have gram-negative bacteremia hospitalized in pediatric clinics.

    BAHAR ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı Bölümü

    PROF. DR. NURAN SALMAN

  5. Tez No

    843591

    Geriatrik hastalarda gram negatif bakterilerin neden olduğu kan dolaşım enfeksiyonları: Epidemiyoloji ve mortalite için risk faktörleri

    Bloodstream infections caused by gram negative bacteria in geriatric patients: Epidemiology and risk factors for mortality

    MUHAMMED ENES KARDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKNUR ERDEM

Geri Dön