Geri Dön

Acil servise akut dispne şikâyetiyle başvuran hastalarda el tipi kapnometre ile ölçülen nazal end-tidal karbondioksit (EtCO₂) düzeyinin ve kapnografik dalga formunun ayırıcı tanıdaki yeri: prospektif kesitsel çalışma

The diagnostic role of handheld capnometer-derived nasal end-tidal carbon dioxide (EtCO₂) levels and capnographic waveform morphology in patients presenting to the emergency department with acute dyspnea: A prospective cross-sectional study

PDF İndir

  1. Tez No: 1015721
  2. Yazar: TAHA YAŞAR KİRAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA KEŞAPLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis, Dispne, End-tidal karbondioksit-dalga formu, Kalp yetmezliği, KOAH, COPD, Dyspnea, Emergency department, End-tidal carbon dioxide-waveform, Heart failure
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Acil servise akut dispne şikâyetiyle gelen hastalarda Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)/astım alevlenmesi ile akut dekompanse kalp yetmezliği (ADKY) ayrımında nazal end-tidal karbondioksit (EtCO₂) ve kapnografik dalga formunun tanısal değerini araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Antalya Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde Ocak 2026 – Nisan 2026 tarihleri arasında yürütülen prospektif kesitsel çalışmaya 304 hasta dahil edildi (Etik Onay: 20/184). El tipi sidestream (yan akım) kapnometre ile nazal EtCO₂ ölçüldü ve kapnografik dalga formu analiz edildi; klinisyen gestalt değerlendirmesi ve serum NT-proBNP eş zamanlı ölçüldü. Hastalar KOAH/astım, ADKY, Miks tip ve Diğer olarak gruplandı. Bulgular: EtCO₂ ortalama değerleri KOAH/astım grubunda ADKY grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksek bulundu (35,3 ± 6,6 mmHg vs 29,1 ± 6,1 mmHg; p<0,001). EtCO₂ için cut-off değeri ≥30,9 mmHg olarak belirlendi (sensitivite %75,5; spesifite %65,2; AUC=0,757). Ayırıcı tanıda en önemli ayırt edici değişken kapnografik dalga formu morfolojisi oldu: Tip A (normal) patern ADKY grubunda %99,3, Tip B (obstrüktif) patern KOAH/astım grubunda %98,1 oranında baskındı (p<0,001). EtCO₂ ≥30,9 mmHg ile Tip B dalga formunun birlikteliği KOAH/astım tanısında %100 spesifite sağladı. EtCO₂, dalga formu ve NT-proBNP birlikte değerlendirildiğinde KOAH/astım–ADKY ayrımında tanısal performans AUC=0,993'e ulaştı; bu değer tek başına EtCO₂'den (AUC=0,757) belirgin biçimde yüksekti. EtCO₂'nin cut-off değerine (≥30,9 mmHg) göre kategorik tanısal doğruluğu (%70,4) klinisyen gestaltından (%56,1) anlamlı biçimde üstündü (p=0,0006). Sonuç: Acil servise dispne şikâyeti ile gelen hastalarda KOAH/astım alevlenmesi ile ADKY ayrımı, klinik bulguların benzerliği ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle güç olabilmekte, klinisyenin tek başına öngörüsü yetersiz kalabilmektedir. Hızlı ve non-invaziv biçimde ölçülen nazal EtCO₂ düzeyi ve sidestream kapnografik dalga formu morfolojisi, ayırıcı tanıya özellikle yüksek spesifite ile katkı sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: We aimed to investigate the diagnostic value of nasal end-tidal carbon dioxide (EtCO₂) and capnographic waveform in differentiating Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)/asthma exacerbation from acute decompensated heart failure (ADHF) in patients presenting to the emergency department with acute dyspnea. Materials and Methods: A total of 304 patients were enrolled in this prospective cross-sectional study conducted at the Emergency Medicine Clinic of Antalya City Hospital between January 2026 and April 2026 (Ethics Approval: 20/184). Nasal EtCO₂ was measured and the capnographic waveform was analyzed using a handheld sidestream capnometer; clinician gestalt assessment and serum NT proBNP were obtained concurrently. Patients were grouped as COPD/asthma, ADHF, Mixed group, and Other. Results: Mean EtCO₂ values were significantly higher in the COPD/asthma group than in the ADHF group (35.3 ± 6.6 mmHg vs 29.1 ± 6.1 mmHg; p<0.001). The cutoff value for EtCO₂ was determined as ≥30.9 mmHg (sensitivity 75.5%; specificity 65.2%; AUC=0.757). The most discriminative variable was capnographic waveform morphology: the Type A (normal) pattern predominated in the ADHF group (99.3%), whereas the Type B (obstructive) pattern predominated in the COPD/asthma group (98.1%) (p<0.001). The combination of EtCO₂ ≥30.9 mmHg with a Type B waveform provided 100% specificity for the diagnosis of COPD/asthma. Combining EtCO₂, waveform morphology, and NT-proBNP, the diagnostic performance for COPD/asthma–ADHF differentiation reached AUC=0.993, markedly higher than EtCO₂ alone (AUC=0.757). The categorical diagnostic accuracy of EtCO₂ based on its cut-off value (≥30.9 mmHg) (70.4%) was significantly superior to clinician gestalt (56.1%) (p=0.0006). Conclusion: In dyspneic patients, differentiating COPD/asthma exacerbation from ADHF may be difficult owing to resemblance of clinical findings and comorbidities, and clinician prediction alone may be insufficient. Rapidly and non invasively measured nasal EtCO₂ level and sidestream capnographic waveform morphology contribute to the differential diagnosis, particularly with high specificity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1014480

    Acil serviste solunum sıkıntılı hastalarda kardiyak ve akciğer ultrasonu ile klinik skorlamaların birlikte değerlendirilmesi

    Combined evaluation of cardiac and lung ultrasound with clinical scoring systems in patients with respiratory distress in the emergency department

    ÖZGE MERT ARABACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN DOĞAN

    DR. SALİH FETTAHOĞLU

  2. Tez No

    852139

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda ağrının tipine göre T-MACS, HEART, TIMI, GRACE ve EDACAS skorlarının kardiyak olayları öngörmedeki etkinliklerinin araştırılması

    Investigation of the effectiveness of T-MACS, HEART, TIMI, GRACE ve EDACAS score in predicting cardiac events according to the type of pain in patients admitting to the emergency department with chest pain

    GÜLŞEN ŞAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKHAN AKDUR

  3. Tez No

    860726

    Acil serviste akut dispnenin değerlendirilmesinde pocus (point-care-of-ultrasound) kullanımı

    Başlık çevirisi yok

    BERKAY AKDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR DİKME

  4. Tez No

    649495

    Solunum sıkıntısıyla acil servise başvuran hastaların tanısında vena kava inferior çapının tanıya katkısı

    The contribution of vena cava inferior diameter in the diagnosis of patients applied to the emergency department with respiratory distres

    ADNAN YAMANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İSMET PARLAK

  5. Tez No

    671544

    Acil serviste hiperglisemi saptanan hastaların yönetimi ve 30 günlük prognozu etkileyen faktörlerin belirlenmesi

    Management of hyperglycemic patients in emergency medicine department and determining the factors that affects emergency department visits of hyperglycemic patients in 30 days

    NURCİHAN ÜLKÜ AYTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

Geri Dön