Yoğun bakım ünitesindeki sepsis hastalarında immünosit oranlarının prognostik değerleri
Prognostic value of immunocyte ratios in patients with sepsis in the intensive care unit
- Tez No: 1016679
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLDEM TURAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Monosit/lenfosit oranı, Nötrofil/lenfosit oranı, Monocyte/lymphocyte ratio, Neutrophil/lymphocyte ratio
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Yoğun Bakım Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) sepsis tanısı ile takip edilen erişkin hastalarda; tam kan sayımından türetilen sekiz hematolojik oranın — Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLR), Trombosit/Lenfosit Oranı (PLR), Trombosit/Nötrofil Oranı (PNR), Monosit/Lenfosit Oranı (MLR), Nötrofil-Lenfosit-Trombosit Oranı (NLPR), Ortalama Trombosit Hacmi/Trombosit Sayısı (MPV/PC), Eritrosit Dağılım Genişliği/Trombosit Sayısı (RDW/PC) ve Trombosit Dağılım Genişliği/Trombosit Sayısı (PDW/PC) — 28 günlük ve YBÜ mortalitesi üzerindeki prognostik değerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022-Mayıs 2024 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Erişkin Genel YBÜ'de Sepsis-3 ölçütlerini karşılayan ve YBÜ yatışı en az 72 saat olan 338 erişkin hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Demografik veriler, komorbiditeler, APACHE II ve SOFA skorları, organ desteği gereksinimi ile ilk 24 saat hemogram ve biyokimya parametreleri hastane bilgi yönetim sisteminden derlenmiştir. İstatistiksel değerlendirmede non-parametrik testler, tek değişkenli ikili lojistik regresyon, Spearman sıra korelasyonu ve ROC analizi kullanılmıştır. Bulgular: Hastaların yaş ortancası 67 (55–77) yıl, erkek oranı %51,8 idi. Olguların %61,5'inde sepsis, %38,5'inde septik şok mevcuttu. YBÜ mortalitesi %54,1 (n=183), 28 günlük tüm-neden mortalitesi %31,4 (n=106) saptandı. Tek değişkenli regresyonda MPV/PC (OR=11,33; %95 GA: 1,53–83,92; p=0,018) ve PDW/PC (OR=6,72; %95 GA: 1,51–29,90; p=0,012) 28 günlük mortalite ile anlamlı, RDW/PC ise sınırda anlamlı (OR=2,74; p=0,052) ilişki gösterdi. NLR, PLR, PNR, MLR ve NLPR ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmadı (tüm p>0,05). MPV/PC, PDW/PC ve RDW/PC için eğri altında alan (AUC) değerleri sırasıyla 0,540, 0,537 ve 0,558 olarak hesaplandı; Youden indeksi ile belirlenen eşiklerde duyarlılık düşük (%19,8–%30,2), özgüllük yüksekti (%83,2–%93,5). Üç trombosit-türevli oran arasında çok güçlü pozitif korelasyon saptandı (rho 0,89–0,98; tüm p<0,001). Sonuç: YBÜ sepsis kohortunda trombosit-türevli oranlar (MPV/PC, PDW/PC) 28 günlük mortalite ile anlamlı, ancak ayrım gücü sınırlı bir prognostik ilişki sergilemiştir. Bulgular, hemogram-türevli oranların APACHE II ve SOFA gibi yerleşik göstergelere tamamlayıcı bir veri katmanı olarak konumlandırılmasını desteklemekte; klinik karar eşiklerinin netleştirilmesi için seri ölçümlere dayanan prospektif çok merkezli çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
PROGNOSTIC VALUE OF IMMUNOCYTE RATIOS IN PATIENTS WITH SEPSIS IN THE INTENSIVE CARE UNIT Aim: This study investigated the prognostic value of eight complete blood count (CBC)–derived ratios — neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), platelet-to-neutrophil ratio (PNR), monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), neutrophil-to-lymphocyte-platelet ratio (NLPR), mean platelet volume-to-platelet count ratio (MPV/PC), red cell distribution width-to-platelet count ratio (RDW/PC), and platelet distribution width-to-platelet count ratio (PDW/PC) — for 28-day and intensive care unit (ICU) mortality in adult patients with sepsis. Materials and Methods: A total of 338 adult patients meeting Sepsis-3 criteria with an ICU length of stay of at least 72 hours were retrospectively analyzed at a single tertiary center between January 2022 and May 2024. Demographic data, comorbidities, APACHE II and SOFA scores, organ support requirements, and first-24-hour CBC and biochemistry parameters were retrieved from the hospital information system. Non-parametric tests, univariate binary logistic regression, Spearman's rank correlation, and receiver operating characteristic (ROC) analysis were used for statistical evaluation. Results: Median age was 67 (55–77) years; 51.8% of patients were male. Sepsis was present in 61.5% and septic shock in 38.5% of cases. ICU mortality was 54.1% (n=183), and 28-day all-cause mortality was 31.4% (n=106). In univariate regression, MPV/PC (OR=11.33; 95% CI: 1.53–83.92; p=0.018) and PDW/PC (OR=6.72; 95% CI: 1.51–29.90; p=0.012) were significantly associated with 28-day mortality, while RDW/PC showed borderline significance (OR=2.74; p=0.052). NLR, PLR, PNR, MLR, and NLPR showed no significant association with either 28-day or ICU mortality (all p>0.05). The areas under the ROC curve for MPV/PC, PDW/PC, and RDW/PC were 0.540, 0.537, and 0.558, respectively; at Youden-derived thresholds, sensitivity was low (19.8%–30.2%) while specificity was high (83.2%–93.5%). Very strong positive correlations were observed among the three platelet-derived ratios (rho 0.89–0.98; all p<0.001). Conclusion: In this advanced-stage ICU sepsis cohort, platelet-derived ratios (MPV/PC and PDW/PC) demonstrated a significant but limited prognostic association with 28-day mortality. The findings support positioning CBC-derived ratios as a complementary data layer to established scores such as APACHE II and SOFA; multicenter prospective studies with serial measurements are warranted to clarify clinical decision thresholds.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım ünitesindeki sepsis hastalarında interlökin 37 ve interlökin 38 düzeylerinin prognoz ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship of interleukin 37 and interleukin 38 levels with prognosis in sepsis patients in the icu
EMEL SOYASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL ERKAN SAYAN
DOÇ. DR. ALİ ASAN
- Yoğun bakım ünitesindeki sepsis hastalarında hastalık şiddetini ve akut böbrek hasarını öngörmek için kullanılabilecek aday biyobelirteçlerin değerlendirilmesi observasyonel çalışma
Evaluation of candidate biomarkers to predict disease severity and acute kidney injury in sepsis patients
MERT CANBAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN ESEN
- Prognostik skorlama sistemlerinin ileri yaş sepsis hastalarında mortalite yönünden öngördürücülüklerinin (Prediktif kabiliyeti) değerlendirilmesi
Evaluation of the predictive capability of prognostic scoring systems in terms of mortality in elderly sepsis patients
BİLAL TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİLGİN BAHADIR BAŞGÖZ
- Akut böbrek hasarı olan yoğun bakım hastalarında sürekli renal replasman tedavisi (SRRT) ile sitokin filtreli srrt'nin mortalite üzerine etkileri
Effects of continuous renal replacement therapy (CRRT) and cytokine filtered CRRT on mortality in intensive care patients with acute kidney injury
ONUR SERTEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERDAR KAHVECİOĞLU
- Gram pozitif ve gram negatif bakteri sepsisleri ile mantar sepsisinde , beyaz küre volüm, iletkenlik ve saçılım parametrelerinin tanı ve öngörü değerlerinin araştırılması
Investigation of diagnostic and predictive values of white cell volume, conductivity and scattering parameters in gram-positive and gram-negative bacterial sepsis and fungal sepsis
ÖMER FARUK ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
BiyokimyaMarmara ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GONCAGÜL HAKLAR