Acil serviste şiddetli hiperlaktatemi saptanan hastalarda etiyolojik dağılımı ve mortalite oranlarının analizi
Analysis of etiological distribution and mortality rates in patients with severe hyperlactatemia detected in the emergency department
- Tez No: 1016887
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLTER AĞAÇKIRAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Laktat, Şiddetli Hiperlaktatemi, Mortalite, Prognoz, Emergency Department, Lactate, Severe Hyperlactatemia, Mortality, Prognosis
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hitit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laktat birçok hastalıkta hastalık ciddiyeti ve mortalite ile ilişkili olsa da seçilmemiş acil servis popülasyonunda şiddetli hiperlaktateminin etiyolojik dağılımı ve prognozuna ilişkin veriler sınırlıdır. Çalışmamızın birincil amacı şiddetli hiperlaktatemiye neden olan en sık hastalıkları ve mortalite oranlarını belirlemek; ikincil amacı ise laktat ile bazı klinik parametreleri mortaliteyi öngörme gücü açısından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel kohort tasarımlı çalışma, 15.03.2025-15.04.2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir hastanenin acil servisinde yürütüldü. İlk 2 saat içinde laktat düzeyi çalışılan, 18 yaş ve üzeri, gebe olmayan hastalar dahil edildi. Demografik veriler, başvuru şikâyeti, bilinç düzeyi, vital bulgular, laboratuvar parametreleri, şok indeksi (SI), yaş şok indeksi (Age SI), modifiye şok indeksi (MSI), klinik seyir ve sonlanım kaydedildi. Toplanan veriler ile; yatış/taburculuk, yatış süresi ve mortalite ilişkileri incelendi. Bulgular: Hastaların medyan yaşı 57, kadın oranı %53,4'tü. 30 günlük hastane içi mortaliteyi öngörmede laktat için kesme noktası ≥3,3 mmol/L, eğri altındaki alan (AUC) (%95 güven aralığı [CI]) 0,745 (0,681-0,810), sensitivite %55,07 ve spesifisite %86,07 bulundu. Laktat düzeyleri 0-2 (normal), 2-4 (hafif), 4-6 (orta) ve ≥6 mmol/L (şiddetli) olarak sınıflandırıldığında, şiddetli hiperlaktatemi grubunda mortalite %55,13'tü (n=43). Bu grupta en sık tanılar kardiyak arrest, sepsis, travma, akut koroner sendrom, epileptik nöbet, akut böbrek yetmezliği ve pnömoniydi. Mortaliteyi öngörmede laktat ve Age SI en güçlü ayırt edici performansı gösterirken, SI orta, MSI daha zayıf düzeydeydi. Sonuç: Şiddetli hiperlaktatemi, seçilmemiş acil servis hastalarında yüksek mortalite ile ilişkilidir. En sık etiyolojiler kardiyak arrest, sepsis, travma, akut koroner sendromlar, epileptik nöbet, akut böbrek yetmezliği ve pnömonidir. Laktat ve Age SI, 30 günlük hastane içi mortaliteyi öngörmede öne çıkan değişkenlerdir. Daha geniş, çok merkezli ve tanıları standardize edilmiş çalışmalar laktatın prognostik değerini daha net ortaya koyacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: Although lactate is associated with disease severity and mortality in many diseases, data on the etiological distribution and prognosis of severe hyperlactatemia in an unselected emergency department population are limited. The primary aim of our study was to identify the most common diseases causing severe hyperlactatemia and to determine mortality rates; the secondary aim was to compare lactate with selected clinical parameters in terms of their ability to predict mortality. Materials and Methods: This prospective observational cohort study was conducted in the emergency department of a tertiary hospital between 15.03.2025 and 15.04.2025. Non-pregnant patients aged 18 years and older whose lactate levels were measured within the first 2 hours were included. Demographic data, presenting complaints, level of consciousness, vital signs, laboratory parameters, shock index (SI), age shock index (Age SI), modified shock index (MSI), clinical course, and outcomes were recorded. The relationships between the collected data and admission/discharge status, length of hospital stay, and mortality were analyzed. Results: The median age of the patients was 57 years, and 53.4% were female. For predicting 30-day in-hospital mortality, the cut-off value for lactate was ≥3.3 mmol/L, with an area under the curve (AUC) (95% confidence interval [CI]) of 0.745 (0.681–0.810), sensitivity of 55.07%, and specificity of 86.07%. When lactate levels were classified as 0–2 mmol/L (normal), 2–4 mmol/L (mild), 4–6 mmol/L (moderate), and ≥6 mmol/L (severe), mortality in the severe hyperlactatemia group was 55.13% (n=43). The most common diagnoses in this group were cardiac arrest, sepsis, trauma, acute coronary syndrome, epileptic seizure, acute kidney injury, and pneumonia. Lactate and Age SI showed the strongest discriminative performance in predicting mortality, whereas SI demonstrated moderate and MSI demonstrated weaker performance. Conclusion: Severe hyperlactatemia is associated with high mortality in unselected emergency department patients. The most common etiologies are cardiac arrest, sepsis, trauma, acute coronary syndromes, epileptic seizure, acute kidney injury, and pneumonia. Lactate and Age SI are prominent variables in predicting 30-day in-hospital mortality. Larger, multicenter studies with standardized diagnoses are needed to more clearly establish the prognostic value of lactate.
Benzer Tezler
- Acil serviste pnömoni tanısı almış hastalarda yoğun bakım takibi için ATS-IDSA (Amerikan Toraks Derneği ve Amerika Enfeksiyon Hastalıklar Derneği), SCAP (şiddetli toplum kaynaklı pnömoni) ve SMART-COP skorlarının efektivitelerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of ATS–IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America), SCAP (severe community-acquired pneumonia), and SMART-COP scores in predicting the need for intensive care unit admission in patients diagnosed with pneumonia in the emergency department
HUZEYFE KARAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FARUK DANIŞ
- Acil serviste sepsis tanısı konulan hastaların kan üre azotu(BUN)/ albumin oranının mortaliteyi öngörmedeki etkisi
Association between blood urea nitrogen to albumin ratio in predicting mortality in patients with sepsis at the emergency department
RABİA TARĞIL AYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpAydın Adnan Menderes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELÇUK EREN ÇANAKÇI
- Acil serviste anevrizmal subaraknoid kanama tanısı alan hastalarda skorlama sistemlerinin komplikasyon gelişimi ve mortalite üzerindeki prediktif değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of the predictive value of scoring systems for complication development and mortality in patients diagnosed with aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the emergency department
ŞEYDA GEDİKASLAN
- Acil serviste akut kolesistit tanısı alan hastalarda delta nötrofil indeksinin hastalığın şiddeti ile beraber acil servisten sonlanımını erken dönemde öngörmedeki yeri
The role of delta neutrophil index in early prediction of the severity of the disease and the end of the emergency department in patients diagnosed in the emergency department
TUGAY ALTINYAPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
- Üçüncü basamak acil serviste anafilaksi vakalarının 10 yıllık değerlendirilmesi
Anaphylaxis in the third stage emergency department10-year evaluation of cases
RESUL ECER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN ÇOŞKUN