Geri Dön

Derin sedasyon altında endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) uygulanan hastalarda desatürasyonun erken öngörüsünde oksijen rezerv indeksi (ORİ)'nin kullanımı

Use of oxygen reserve index (ORI) in early prediction of desaturation in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) under deep sedation

PDF İndir

  1. Tez No: 1021516
  2. Yazar: CEREN KAÇAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA BAŞAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: American Society of Anesthesiologists'in belirlediği temel anestezi monitörizasyonu standartlarına göre anestezi altında oksijenasyon durumu pulse oksimetre ile ölçülmektedir. Ancak pulse oksimetre, normoksi ve hiperoksi sırasında yapılan oksijenasyon takibinde sınırlılıklara sahiptir. Özellikle SpO₂ değeri %97'nin üzerindeyken, PaO₂ normoksik aralıktan şiddetli hiperoksiye kadar değişkenlik gösterebilir. ORİ, hastanın oksijenasyon durumunu sürekli ve noninvaziv olarak değerlendiren bir parametredir ve PaO₂ 100-200 mmHg aralığındayken oksijenasyonu izlemek için üretilmiştir. Çalışmalarda, ORİ'nin SpO₂'de belirgin bir değişiklik meydana gelmeden desatürasyon için erken uyarı verebileceği bildirilmiştir. Ancak ERCP prosedürlerinde bu etkinliğine yönelik kapsamlı bir inceleme bulunmamaktadır. Bu çalışmada, derin sedasyon altında ERCP uygulanan hastalarda ORİ monitörizasyonunun hastalarda gelişebilecek desatürasyon erken öngörüsünde kullanılabilirliği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya elektif olarak ERCP yapılan 93 hasta alındı. Rutin monitörizasyona ek olarak hastaların kan basıncı ölçülmeyen taraftaki işaret parmağına ORİ probu takıldı. ORİ değerleri preoksijenasyon öncesi, sonrası, sedasyonun başlangıcından 1 dakika sonra ve işlem süresince beş dakikada bir kaydedildi. Sedasyon propofol ile sağlanıp sedasyon derinliği monitörize edildi. ORİ alarmından sonra, ORİ alarmı ile SpO2 değerinin düşmeye başlaması (SpO2 deki %2 düşme) arasındaki geçen süre kaydedildi. Bulgular: Hastaların 85'inde ORİ düşüşü gözlenirken, 8'inde ORİ düşüşü olmamıştır. ERCP işlemi boyunca 46 hastada bir defa, 28 hastada iki defa, 11 hastada ise üç defa ORİ düşüşü olmuştur. Birinci ORİ düşüş zamanı 2 (1-13) dk, ikinci ORİ düşüşü 8 (2-21) dk, üçüncü ORİ düşüş zamanı 17 (5-30) dk'da olmuştur. Birinci ORİ düştükten median 25 sn, ikinci ORİ düştükten median 18 sn, üçüncü ORİ düştükten median 12 sn sonra oksijen satürasyonunun düşmeye başladığı gözlemlenmiştir ve anlamlı bulunmuştur(p=0,005). Desaturasyon gelişen hastaların tamamında ORİ düşüşü SpO2 düşüşünden önce gözlemlenmiştir. ORİ düşüşünün SpO2 düşüşünü öngörmedeki sensitivitesi 98.1% spesifitesi 24.1% olarak bulunmuştur. Sonuç: Derin sedasyon altında ERCP yapılan hastalarda, oksijen satürasyonu düşüşünün pulse oksimetreye yansımadan önce ORİ seviyesinde anlamlı azalma olduğu görülmüş olup, desatürasyonun erken öngörüsünde ORİ'nin faydalı olabileceği kanaatine varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: According to American Society of Anesthesiologists basic anesthesia monitoring standards, oxygenation status under anesthesia is measured via pulse oximetry. However, pulse oximeters have limitations in monitoring oxygenation during normoxia and hyperoxia. Notably, when SpO₂ exceeds 97%, PaO₂ can vary from normoxic to severe hyperoxia. The Oxygen Reserve Index (ORI) is a continuous, noninvasive parameter optimized for monitoring oxygenation when PaO₂ is between 100-200 mmHg. Previous studies suggest that ORI may provide an early warning of desaturation before significant SpO₂ changes occur. However, its efficacy during ERCP procedures remains unclear. This study investigates ORI's utility in predicting desaturation in patients undergoing ERCP under deep sedation. Materials and Methods: This prospective observational study included 93 patients undergoing elective ERCP. In addition to routine monitoring, ORI probe was placed on the index finger of the non-blood pressure measurement arm. ORI values were recorded before and after preoxygenation, one minute after sedation initiation, and every five minutes throughout the procedure. Sedation was provided with propofol and the depth of sedation was monitored. The time between the ORI alarm and the onset of SpO₂ decline (2% drop in SpO2) was recorded. Results: ORI decline was observed in 85 patients (91.4%), while 8 patients (8.6%) showed no ORI decrease. ORI dropped once in 46 patients (54.1%), twice in 28 (32.9%), and three times in 11 (12.9%). The median times for the first, second, and third ORI drops were 2, 8, and 17 minutes, respectively. Oxygen desaturation followed ORI decline by a median of 25, 18, and 12 seconds, respectively (p=0.005). In all cases of desaturation, ORI decline preceded SpO₂ reduction. The sensitivity of ORI decrease in predicting SpO2 decrease was found to be 98.1% and the specificity was found to be 24.1%. Conclusion: ORI significantly decreased before SpO₂ during deep sedation in ERCP patients, suggesting its potential for early desaturation prediction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    990666

    Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) işlemi yapılan hastalarda sedasyon derinliğinin dört-kanallı elektroensafalografi (EEG) ile değerlendirilmesi

    Assessment of sedation depth using four-channel elektroencephalograhy (EEG) in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography

    HASRET GÜLFEM KARGIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYÇA TUBA DUMANLI ÖZCAN

  2. Tez No

    883392

    Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi sedasyonunda propofol-deksmedetomidin ve propofol-ketamin kombinasyonlarının karşılaştırılması

    Comparison of propofol-dexmedetomidine and propofol-ketaminecombinations in endoscopic retrograde cholangiopancreatography sedation

    SENA FİLİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ASLI METE YILDIZ

  3. Tez No

    622161

    Hiyatal herninin endoskopik tanısında derin sedasyonun etkisi

    The effect of deep sedation in endoscopic diagnosis of hiatal hernia

    GÜLCE ECEM KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM DOĞAN

  4. Tez No

    484905

    Endoskopi/ kolonoskopi yapılan hastalarda müzik tedavisiyle ağrı ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi

    Evaluation of pain and patient satisfaction by music therapy in endoscopy/ colonoscopy patients

    MEHRNOOSH BASHIRI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOÇ. DR. DİDEM AKÇALI

  5. Tez No

    580500

    Prosedürel sedasyon alan pediatrik hastalarda solunumsal etkilenmenin soluk sonu karbondioksit monitorizasyonu ile değerlendirilmesi

    Evaluation of respiratory impact in pediatric patients under procedural sedation with end-tidal carbondioxide monitorization

    BÜŞRA ÖZGÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ASUMAN KIRAL

Geri Dön