İliak kemik ile rekonstrükte edilmiş çenelerde greft remodelasyonu ve implant başarısının değerlendirilmesi
Evaluation of graft remodeling and implant success in jaws reconstructed with iliac bone
- Tez No: 1022237
- Danışmanlar: PROF. DR. DOĞAN DOLANMAZ
- Tez Türü: Diş Hekimliği Uzmanlık
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: İliak kemik grefti, atrofik maksilla, dental implant, greft remodelasyonu, marjinal kemik kaybı, üç boyutlu hacim analizi, Iliac crest bone graft, atrophic maxilla, dental implant, graft remodeling, marginal bone loss, three-dimensional volumetric analysis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi
- Enstitü: Diş Hekimliği Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu retrospektif çalışmanın amacı, iliak kret grefti ile rekonstrükte edilen atrofik maksillalarda greft remodelasyon hacminin üç boyutlu olarak değerlendirilmesi ve bu bölgelere yerleştirilen dental implantların marjinal kemik kaybı açısından başarı düzeylerinin incelenmesidir. Çalışmaya, 01.01.2017–01.01.2024 tarihleri arasında Bezmialem Vakıf Üniversitesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı'nda tedavi edilen, tamamen dişsiz üst çeneye sahip ve yalnızca maksiller bölgelerine iliak kret grefti uygulanmış 20 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalarda iliak kret grefti ile alveoler kret rekonstrüksiyonu yapılmış, alt çeneye herhangi bir cerrahi girişimde bulunulmamıştır. Hastalar, çalışmanın başlangıcında kontrole çağrılmış ve en güncel dental volumetrik tomografi (KIBT) ve panoramik radyografi görüntüleri elde edilmiştir. KIBT'ler operasyon öncesi (preoperatif) ve greft uygulamasından sonraki 6. ay kayıtları ile karşılaştırılmak üzere Mimics ve 3-Matic yazılımlarına aktarılmıştır. Görüntülerde yalnızca kemik dokusu segmentlenmiş, STL formatına dönüştürülmüş ve alveoler kret dışındaki bölgeler segment dışı yapılar çıkarılmıştır. Zigomatik ark, sigmoid çentik gibi stabil anatomik noktalar referans alınarak üç zamanlı görüntüler (preoperatif, postoperatif 6. ay ve en güncel kontrol) çakıştırılmıştır. Bu sayede kemik hacmindeki kazanım ve kayıplar milimetreküp cinsinden hesaplanmıştır. İmplant yerleştirilen bölgelerde, en güncel panoramik radyografiler Romexis yazılımında değerlendirilmiştir. İmplant boyları referans alınarak marjinal kemik seviyeleri ölçülmüş, vertikal kemik kayıpları milimetre cinsinden belirlenmiştir. Bulgulara göre, ortalama alveoler kemik hacmi preoperatif dönemde 1732.86 mm³ iken, greft uygulamasından 6 ay sonra 5163.29 mm³'e yükselmiştir. En güncel kontrol KIBT'lerinde ise ortalama hacim 4223.38 mm³ olarak ölçülmüştür. Böylece başlangıca kıyasla anlamlı bir kemik hacmi kazanımı sağlanmasına rağmen, 6. aydan itibaren belirgin bir rezorpsiyon eğilimi gözlenmiştir (p<0.05). En güncel panoramik radyografi analizlerinde implantların %85'inde marjinal kemik kaybı 0–1.5 mm aralığında olup, bu değerler literatürde kabul edilen başarı kriterleri ile uyumludur. Sonuç olarak, iliak kret grefti ileri derecede atrofik maksillalarda implant yerleşimi için yeterli kemik hacmini sağlayan güvenilir bir rekonstrüksiyon yöntemidir. Ancak postoperatif dönemde kemik hacminde azalma kaçınılmaz olup, uzun dönem implant başarısı için düzenli klinik ve radyografik takip gereklidir.
Özet (Çeviri)
The aim of this retrospective study was to evaluate the three-dimensional volumetric remodeling of iliac crest bone grafts used for reconstruction of atrophic maxillae and to assess the success rate of dental implants placed in these grafted areas based on marginal bone loss. The study included 20 edentulous maxilla patients treated between January 1, 2017, and January 1, 2024, at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Bezmialem Vakıf University, who underwent alveolar ridge reconstruction solely with iliac crest bone grafts. No surgical intervention was performed on the mandible. At the onset of the study, all patients were recalled for follow-up, and the most recent cone-beam computed tomography (CBCT) and panoramic radiographs were obtained. Preoperative and 6-month postoperative CBCT scans were compared with the most recent follow-up images using Mimics and 3-Matic software. Bone tissue was segmented, converted to STL format, and non-alveolar ridge areas were trimmed. Stable anatomical landmarks such as the zygomatic arch and sigmoid notch were used for image registration of the three time points (preoperative, postoperative 6 months, and the most recent follow-up). Volumetric changes in the alveolar ridge were calculated in cubic millimeters. In implant sites, the most recent panoramic radiographs were analyzed using Romexis software. Marginal bone levels were measured with implant lengths as a reference, and vertical bone loss was determined in millimeters. Results showed that the mean alveolar bone volume increased from 1732.86 mm³ preoperatively to 5163.29 mm³ at 6 months after grafting. At the most recent follow-up CBCT, the mean volume was 4223.38 mm³. Although a statistically significant gain in bone volume was achieved compared to baseline, a marked resorption trend was observed after the 6-month period (p < 0.05). Marginal bone loss ranged between 0 and 1.5 mm in 85% of implants, consistent with established success criteria in the literature. In conclusion, iliac crest bone grafting is a reliable reconstruction technique that provides adequate bone volume for implant placement in severely atrophic maxillae. However, postoperative volumetric reduction is inevitable, and long-term implant success requires regular clinical and radiographic monitoring.
Benzer Tezler
- İliak kemik grefti ile rekonstrükte edilmiş ileri derecede atrofik mandibula modelleri üzerindeki stres dağılımının sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi
Evaluation of stres distribution on severely atrophic mandible models reconstructed with iliac bone graft: Finite element analysis (FEA)
CANSEDA AVAĞ
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2017
Diş HekimliğiHacettepe ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT AKKOCAOĞLU
- Sıçanda alveoler defekt modelinde çift katmanlı poli(gliserol-sebakat)/TCP biyomalzemesinin kemik iyileşmesindeki etkisinin araştırılması
The investigation of effect of double layer poly (glycerol-sebacat) /TCP biomaterial on bone healing in rat alveolar defect model
TUĞÇE AKYÜZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
BiyomühendislikHacettepe ÜniversitesiBiyomühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM VARGEL
- Genç tavşanlarda mandibula defektlerinin onarımında kullanılan otojen kemik greftlerinin mandibula gelişimi üzerine etkisi
In young rabbits, the effect on mandibular growth of autogenous bone grafts in using reconstruction of mandibular defects.
AHMET TUNA EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİnönü ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİLGE TÜRK BİLEN
- Damak yarıklarının in situ doku mühendisliği ile onarımı: Alveolar yarık hayvan modeli oluşturulması ve farklı rejimlerde biyobozunur doku iskeleleri ile onarımı
Cleft palate repair with in situ tissue engineering: Creating alveolar cleft animal model and repair with different biodegradable tissue scaffolds
ÖMER EKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiHacettepe ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM VARGEL
- Kliniğimizde geniş kemik doku defekti rekonstrüksiyonu serbest vaskülarize iliak kemik flebi ile gerçekleştirilen olguların retrospektif olarak araştırılması
Retrospective analysis of cases which have large bone tissue defect reconstruction with free vascularized iliac bone flap in our clinic
SELÇUK YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSüleyman Demirel ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELMAN HAKKI ALTUNTAŞ
DR. ÖĞR. ÜYESİ FUAT USLUSOY