Endoskopik ve konvansiyonel yöntemlerle çıkarılan insan safen venlerinin histolojik ve immünohistokimyasal olarak karşılaştırılması
Histological and immunohistochemical comparison of human saphenousveins harvested by endoscopic and conventional techniques
- Tez No: 1022287
- Danışmanlar: PROF. DR. ERDOĞAN İBRİŞİM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Safen ven grefti, endoskopik ven çıkarılması, konvansiyonel ven çıkarılması, endotelyal hasar, VEGF, CD31, endotelin-1, koroner arter bypass greftleme, Saphenous vein graft, endoscopic vein harvesting, conventional vein harvesting, endothelial damage, VEGF, CD31, endothelin-1, coronary artery bypass grafting
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Endoskopik ve Konvansiyonel Yöntemlerle Çıkarılan İnsan Safen Venlerinin Histolojik ve İmmünohistokimyasal Olarak Karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmada, koroner arter bypass greftleme cerrahisinde kullanılan endoskopik (ESVH) ve konvansiyonel açık (OSVH) safen ven çıkarma tekniklerinin oluşturduğu endotelyal hasarın histopatolojik, immünohistokimyasal ve biyokimyasal yöntemlerle karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Süleyman Demirel Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 01.01.2025–01.01.2026 tarihleri arasında KABG cerrahisi uygulanan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar OSVH (n=26) ve ESVH (n=24) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her gruptan safen ven örnekleri basınçsız, basınçlı distansiyon sonrası ve proksimal anastomoz sonrası kalan parçadan olmak üzere üç aşamada alındı. Örnekler H&E ve MSB boyamaları ile histopatolojik; VEGF ve CD31 immünohistokimyasal; VEGF-A ve ET-1 ise ELISA yöntemiyle biyokimyasal olarak değerlendirildi. Bulgular: Basınçsız aşamada her iki grupta histolojik bulgular minimal düzeyde kaldı. Distansiyon ve bekleme aşamalarında OSVH grubunda hiperemi, fibrozis ve nekroz skorları belirgin biçimde artarak maksimuma ulaştı; tunika intima tabakası tamamen kayboldu. ESVH grubunda ise tüm skorlar 1,50 ile sınırlı kaldı ve tunika intima bütünlüğü kısmen korundu. Her iki grupta güçlü CD31 ekspresyonu sürdü. VEGF ekspresyon kinetiği iki teknik arasında farklılaştı; OSVH grubunda erken aşamada yoğunlaşırken ESVH grubunda distansiyon aşamasında belirginleşti. Gruplar arası VEGF-A ve ET-1 düzeyleri hiçbir aşamada anlamlı fark göstermedi (p>0,05); ancak ESVH grubunda grup içi VEGF-A (p=0,040) ve ET-1 (p=0,007) değişimleri istatistiksel olarak anlamlı bulundu. OSVH grubunda pompa süresi ile VEGF-A (rho=0,63) ve ET-1 (rho=0,73) arasında pozitif korelasyon saptandı. Sonuç: Her iki teknik de safen ven endotelinde hasar oluşturmakla birlikte ESVH, kümülatif histopatolojik hasar açısından belirgin biçimde daha ılımlı bir profil sergiledi. ESVH grubunda saptanan anlamlı grup içi biyokimyasal değişimler, endoskopik tekniğin endotelyal stres dinamiğinin distansiyon sürecinden belirgin şekilde etkilendiğini ortaya koymaktadır. Bu bulgular, greft hazırlık sürecinde adventisyanın korunması ve distansiyon basıncının standardizasyonunun uzun dönem greft başarısı açısından kritik önem taşıdığına işaret etmektedir.
Özet (Çeviri)
Histological and Immunohistochemical Comparison of Human Saphenous Veins Harvested by Endoscopic and Conventional Techniques Objective: This study aimed to comparatively evaluate endothelial damage caused by endoscopic (ESVH) and conventional open (OSVH) saphenous vein harvesting techniques in coronary artery bypass grafting (CABG) surgery using histopathological, immunohistochemical, and biochemical methods. Materials and Methods: A total of 50 patients who underwent CABG surgery at the Department of Cardiovascular Surgery, Süleyman Demirel University between January 1, 2025 and January 1, 2026 were included. Patients were divided into OSVH (n=26) and ESVH (n=24) groups. Saphenous vein samples were collected at three stages: unpressurized, after pressurized distension, and from remnant tissue after proximal anastomosis. Samples were evaluated histopathologically using H&E and modified Masson's trichrome staining; VEGF and CD31 (PECAM-1) expression were assessed immunohistochemically; VEGF-A and endothelin-1 (ET-1) levels were quantified using sandwich ELISA. Results: Histological findings were minimal at the unpressurized stage in both groups. With distension and waiting stages, hyperemia, fibrosis, and necrotic findings increased markedly in the OSVH group; the necrosis score reached a maximum of 3.00 and the tunica intima layer was completely lost. In the ESVH group, all scores remained limited to 1.50 and tunica intima integrity was partially preserved. Strong CD31 expression was maintained in both groups throughout all stages. VEGF expression kinetics differed between techniques; intense positivity was detected in the OSVH group at stage 1, while the most prominent increase in the ESVH group occurred at the distension stage. No significant intergroup differences were observed in VEGF-A or ET-1 levels at any stage (p>0.05). However, intragroup VEGF-A (p=0.040) and ET-1 (p=0.007) changes in the ESVH group were statistically significant. A positive correlation was found between pump time and both VEGF-A (rho=0.63) and ET-1 (rho=0.73) in the OSVH group. Conclusion: Although both techniques caused endothelial damage in saphenous vein grafts, ESVH demonstrated a significantly more moderate cumulative histopathological damage profile compared to OSVH. Despite biochemical similarity between groups, the significant intragroup VEGF-A and ET-1 changes in the ESVH group indicate that endothelial stress dynamics in the endoscopic technique are markedly influenced by the distension process. These findings suggest that adventitial preservation and standardization of distension pressure are critically important for long-term graft success.
Benzer Tezler
- Endoskopik epinefrin+indigocarmin spreyi yönteminin erken mide kanserinin tanısı ve horizontal yayılım sınırlarının saptanmasındaki değeri
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ YERDEL
- Non-erozif reflü hastalığı tanısında yüksek reolüsyonlu endoskopi ve FICE ( Fujinon Intelligent Chromo Endoscopy)
High resolution endoscopy and FICE ( Fujinon Intelligent Chromo Endoscopy) in the diagnosis of non-erosive reflux disease
ALEV SELEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
GastroenterolojiKocaeli Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADETTİN HÜLAGÜ
- Konvansiyonel laparoskopik total histerektomi ile vajinal doğal açıklıktan laparoskopik (V-NOTES) total histerektomi tekniklerinin karşılaştırılması
Compari̇son of conventi̇onal laparoscopi̇c total hysterectomy and vagi̇nal natural ori̇fi̇ce translumi̇nal endoscopi̇c (V-NOTES) total hysterectomy techni̇ques
OĞUZHAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMETBAKİ ŞENTÜRK
DR. ÖĞR. ÜYESİ BATUHAN ÜSTÜN
- Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi komplikasyonları gelişiminde sfinkterotomi tekniğinin önemi
The significance of the sphincterotomy techniques in the occurance of the complications of endoscopic retrograd cholangiopancreatography
HAYDAR ADANIR
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YAŞAR TUNA
- Baş boyun kanserlerinde 18 FDG PET/bt'nin ilk evreleme ve yeniden evrelemedeki rolü
At the patients with head and neck cancers; the role of 18-f FDG-pet/ct at first staging and restaging
ABDULLAH DEMİRKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kulak Burun ve BoğazSelçuk ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAYHAN ÖZTÜRK