Jüvenil spondiloartrit tanılı hastalarda eşlik eden üst sindirim sistemi tutulumlu hastalıkların saptanması ve klinikle ilişkilendirilmesi
Identification of upper gastrointestinal tract involvement in patients with juvenile spondyloarthritis and its association with clinical features
- Tez No: 1022722
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER FARUK BEŞER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Juvenil spondiloartrit (JSpA), periferik artrit ve entezit ile başlayan, aksiyel iskelet tutulumu ve HLA-B27 ile ilişkili enflamatuvar bir artrittir. Bağırsak–eklem ekseni JSpA'da bağırsak enflamasyonunun önemini vurgulasa da, çocuklarda üst gastrointestinal sistem (üst GİS) tutulumu yeterince tanımlanmamıştır. Bu çalışmada JSpA'lı çocuklarda üst GİS semptomlarının sıklığı, bunların enflamatuvar bağırsak hastalığı ve üst GİS endoskopi–biyopsi bulgularıyla ilişkisi değerlendirilmiş; ayrıca endoskopi yapılan JSpA hastaları benzer semptomlu kronik hastalığı olmayan çocuklarla karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: JSpA tanılı 114 hastanın dosyaları geriye dönük incelendi. Demografik, klinik, laboratuvar verileri ve üst GİS semptomları kaydedildi. Üst GİS endoskopisi yapılan 22 JSpA olgusu, yaş ve cinsiyet açısından benzer 22 kronik hastalığı olmayan kontrolle karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %68'i erkek, ortanca tanı yaşı 144 ay, HLA-B27 pozitifliği %43 idi. Üst GİS şikâyeti hastaların %26,3'ünde mevcuttu. Üst GİS şikâyeti olan grupta VKİ Z skoru daha düşüktü (p=0,042) ve anemi daha sık saptandı (p=0,020). EBH sıklığı bu grupta %43, şikâyeti olmayanlarda %9; EBH çok değişkenli analizde üst GİS şikâyetleri için bağımsız risk faktörü olarak belirlendi (p=0,004). Dışkı kalprotektin düzeyleri bu grupta daha yüksek eğilim gösterdi (p=0,053). Endoskopisi yapılan 22 JSpA hastası ile 22 kontrol karşılaştırıldığında; JSpA grubunda özofajit, antral aktif gastrit, antral erozyon, duodenal aktif enterit ve antral lenfoid folikül/nodüler lenfoid hiperplazi anlamlı olarak daha sık saptandı (tümü p≤0,05). Sonuç: JSpA'lı çocuklarda üst GİS semptomları sık olup düşük VKİ, anemi, EBH birlikteliği ve belirgin üst GİS histopatolojik bulgularıyla ilişkilidir. Persistan dispepsi ve karın ağrısı fonksiyonel ya da ilaca bağlı kabul edilmemeli; uygun olgularda romatoloji–gastroenteroloji iş birliğiyle değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Juvenile spondyloarthritis (JSpA) is an inflammatory arthritis associated with HLA-B27 that presents with peripheral arthritis and enthesitis, sometimes progressing with axial involvement. While the gut-joint axis highlights the role of intestinal inflammation in JSpA, upper gastrointestinal (GI) involvement in children remains poorly defined. This study aimed to determine the frequency of upper GI symptoms in JSpA, evaluate their relationship with IBD and upper GI endoscopic-histopathological findings, and compare JSpA patients who underwent endoscopy with symptomatic children without chronic systemic disease. Materials and Methods: Records of 114 patients with JSpA/enthesitis-related arthritis were retrospectively reviewed. Demographic, clinical and laboratory data and upper GI symptoms were recorded. Twenty-two JSpA patients who underwent upper GI endoscopy were compared with 22 age- and sex-matched controls without chronic disease. Results: Overall, 68% of patients were male, median age at diagnosis was 144 months and HLA-B27 positivity was 43%. Upper GI complaints were present in 26.3% of patients and were associated with lower BMI Z-scores (p=0.042) and more frequent anemia (p=0.020). IBD prevalence was 43% versus 9% in those without symptoms and was an independent risk factor for upper GI complaints (p=0.004). Fecal calprotectin tended to be higher (p=0.053). JSpA patients more often had multiple upper GI lesions than controls (all p≤0.05). Conclusion: Upper GI symptoms are common in children with JSpA and are linked to poorer nutritional status, anemia, IBD and upper GI mucosal abnormalities. Persistent dyspepsia and abdominal pain should prompt evaluation, preferably in collaboration with gastroenterology.
Benzer Tezler
- Spondiloartritli ailesel akdeniz ateşi tanılı çocuk hastalarda doğal lenfoid hücrelerin incelenmesi
Investigation of innate lymphoid cells in child patients diagnosed with familial mediterranean fever with spondyloarthritis
AYŞENUR PAÇ KISAARSLAN
Doktora
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiMoleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET EKEN
- Entezit-ilişkili artrit tanılı hastalarda sakroiliit ve enteziti saptamada fizik muayene ve radyolojik görüntülemelerin(manyetik rezonans görüntüleme, ultrasonografi, direkt grafi)etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of physical examination and radiological imaging(magnetic resonance imaging, plain radiography) in detecting sacroiliitis andenthesitis in patients with entesitis-related arthritis
BESTE AKDENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Romatolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR
- Non-radyografik aksiyel spondiloartropatili hastalarda ultrasonografik değerlendirme
Ultrasonographic evaluation of non-radiographic axial spondyloarthritis
TUĞBA ÖZSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKER YAĞCI
- Entezit ilişkili artrit ve ailevi akdeniz ateşi hastalığı tanısı almış hastalar ile yalnızca entezit ilişkili artrit tanısı alan hastaların klinik ve laboratuvar bulguları yönünden karşılaştırılması
Comparison of patients with a diagnosis of enthesite-related arthritis and family mediterranean fever disease and patients with only diagnosis of enthesitis-related arthritis in terms of clinical and laboratory findings
HÜLYA KAÇMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN ESİN YILDIZ ALDEMİR
- Entezitle ilişkili artritli çocuklarda yoga ve ev egzersiz programının fonksiyonel durum üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison the effects of yoga and home exercises on functional status in children with enthesitis related arthritis
EZGİ YAŞAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonPamukkale ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN KAVLAK