Konservasyon cerrahisi uyguladığımız larenks skuamöz hücreli karsinomlu olgularda lokal kontrol ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of local control and risk factors in laryngeal squamous cell carcinoma cases undergoing conservative surgery
- Tez No: 1023193
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN KATILMIŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Biz çalışmamızda larenks skuamöz hücreli karsinomlu hastalarda, organ koruyucu cerrahinin lokal kontroldeki etkinliğini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2 KBB servisinde, Ocak 1998 – Aralık 2005 tarihleri arasında larenks SCC tanısı alan ve herhangi bir konvansiyonel cerrahi tekniği ile primer tedavisi yapılmış olan, ortalama 46.6 ay takipli (6-114 ay) 85 olgu ele alınarak retrospektif olarak yapıldı. Olgulara ait; yaş, sigara ve alkol öyküsü, primer tümörün lokalizasyonu (supraglottik, glottik, transglottik), T evresi, subglottik uzanım varlığı, ön komissürün durumu, kord hareketlerinin durumu, uygulanan ameliyat tipi, tümörün histopatolojik diferansiasyonu, cerrahi sınırların durumu, postoperatif radyoterapi alıp almadığı bilgileri değerlendirildi. Lokal kontrol ve 2 yıllık sağkalım oranları hesaplandı. Tartışma: Literatür ışığında ve çalışma sonuçlarımıza dayanarak, univariate analizde lokal kontrolde en önemli olumsuz faktörler cerrahi sınır pozitifliği, kötü derecede tümör diferansiasyonu, adjuvan tedavinin tamamlanmaması ve alkol kullanım öyküsü olarak belirlendi. Tüm olgularda aktüaryal lokal kontrol %82.4, tüm lokal kontrol %94.1, 2 yıllık sağkalım %89.4 olarak saptandı. Ön komissürde invazyon olmayan olgulara göre invazyon olan olgularda lokal nüks artmakla beraber (%14.9 ve %36.4), bu fark istatistiksel anlamlı bulunmadı. Horizontal larenjektomi ile %20, vertikal larenjektomi ile %15.4 lokal nüks gözlenirken, Horizontovertikal larenjektomi ile nüks gözlenmedi. Yaş, tümör yeri, T evresi, subglottik uzanım, kord mobilitesinin durumu ve tüketilen sigara miktarı ile lokal nüks arasında anlamlı ilişki yoktu. Lokal nüks gelişen olgularda 2 yıllık sağkalım %60 iken lokal nüks gelişmeyen olgularda %95.7 saptandı. Sonuç: Larenks kanserinde uygun endikasyonlarda konservasyon cerrahisi lokal kontrolde etkindir. Bununla birlikte, cerrahi sınırların frozen kesit ile değerlendirilerek mikroskopik tümör devamlılığı olmadığından emin olunması, özellikle kötü diferansiye tümörlerde daha geniş temiz cerrahi sınır sağlanması, planlanan adjuvan tedavinin tamamlanması ve alkol tüketim öyküsü bulunan olgularda daha sıkı takip programı uygulanması önerilebilir. Lokal nüks geliştikten sonra 2 yıllık sağkalım anlamlı derecede düşmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, we investigated the efficacy of organ-preservation surgery on local control in patients with laryngeal squamous cell carcinoma. Materials and Methods: This retrospective study included 85 patients diagnosed with laryngeal SCC who were treated with any conventional surgical technique as their primary therapy and followed up for an average of 46.6 months (range: 6–114 months) at the 2nd ENT Clinic of Izmir Atatürk Training and Research Hospital between January 1998 and December 2005. The patients' age, smoking and alcohol history, primary tumor localization (supraglottic, glottic, transglottic), T stage, presence of subglottic extension, anterior commissure status, vocal cord mobility, type of surgery performed, histopathological differentiation of the tumor, surgical margin status, and whether they received postoperative radiotherapy were evaluated. Local control and 2-year survival rates were calculated. Discussion: Based on our study results and in light of the literature, surgical margin positivity, poor tumor differentiation, incomplete adjuvant therapy, and a history of alcohol use were identified as the most significant negative factors in univariate analysis for local control. Actuarial local control was found to be 82.4%, overall local control 94.1%, and the 2-year overall survival rate was 89.4% across all cases. Although local recurrence increased in cases with anterior commissure invasion compared to those without (36.4% vs. 14.9%), this difference was not statistically significant. While local recurrence was observed at 20% with horizontal laryngectomy and 15.4% with vertical laryngectomy, no recurrence was observed with horizontovertical laryngectomy. There was no significant relationship between local recurrence and age, tumor site, T stage, subglottic extension, vocal cord mobility, or the amount of tobacco consumed. In patients who developed local recurrence, the 2-year survival rate was 60%, compared to 95.7% in those without local recurrence. Conclusion: Conservation surgery is effective in local control for laryngeal cancer in appropriately selected indications. However, ensuring the absence of microscopic tumor continuity by evaluating surgical margins with frozen sections, obtaining wider clear margins especially in poorly differentiated tumors, completing planned adjuvant treatments, and implementing closer follow-up protocols for patients with a history of alcohol consumption may be recommended. The 2-year survival rate decreases significantly following the development of local recurrence.
Benzer Tezler
- Fiksasyon komponentli T3 larenks kanserlerinde konservasyon cerrahisi
Başlık çevirisi yok
ORHAN ÖZTURAN
- Larenks kanserlerinde lazer cerrahisi sonrası nüksü kolaylaştıran faktörlerin incelenmesi
Investigation of factors increasing the recurrence risk in laryngeal cancer after laser surgery
ERDİNÇ ÇEKİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kulak Burun ve BoğazÇukurova ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. METE KIROĞLU
- Erken evre glottik karsinomların tedavisinde frontoanterior ve frontolateral larenjektomi
Başlık çevirisi yok
GÜNTER HAFIZ
- Evre IV larenks kanserlerinde sağkalım sonuçlarımız
Survival rates of patients with stage IV laryngeal carcinoma objective
ERHAN KAYIKÇIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kulak Burun ve BoğazÇukurova ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. M. METE KIROĞLU
- Near total larenjektomi'de (Dinamik şant) larengeal elektromyografi sonuçları
Başlık çevirisi yok
HAYRETTİN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Kulak Burun ve Boğazİstanbul ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı