Geri Dön

Normal doğum yapan prı̇mı̇parlarda levator anı̇ kası avulsı̇yon ı̇nsı̇dansı ve rı̇sk faktörlerı̇

Incidence and risk factors of levator ani muscle avulsion in primiparous women undergoing vaginal delivery

PDF İndir

  1. Tez No: 1023550
  2. Yazar: ÖZGE ASLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BANU SEVEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Levator Ani Avülsiyonu, Transperineal Ultrasonografi, Vajinal Doğum, Sigara, Vücut Kitle İndeksi, Levator Ani Avulsion, Transperineal Ultrasonography, Vaginal Delivery, Smoking, Body Mass Index
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, primipar kadınlarda vajinal doğum sonrası gelişen levator ani kas avülsiyonunun insidansını belirlemek ve bu durumun maternal özellikler, obstetrik süreç, fetal ölçümler ve pelvik anatomik parametrelerle ilişkisini transperineal ultrasonografi kullanarak değerlendirmektir. Ayrıca sigara kullanımı ve vücut kitle indeksi gibi modifiye edilebilir risk faktörlerinin levator ani kas travması üzerindeki etkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, kesitsel ve tek merkezli gözlemsel çalışmaya vajinal doğum yapan toplam 152 primipar kadın dahil edildi. Katılımcıların 151'i spontan vajinal doğum, 1'i ise operatif vajinal doğum gerçekleştirmişti. Tüm katılımcılar postpartum 6 hafta ile 3 ay arasında transperineal ultrasonografi ile değerlendirildi. Maternal yaş, gravida, vücut kitle indeksi, sigara kullanımı, obstetrikparametreler, fetal ölçümler ve pelvik anatomik parametreler kaydedildi. Levator ani kas avülsiyonu ultrasonografik olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde bağımsız örneklem t-testi, Mann–Whitney U testi, Ki-kare testi, Fisher's Exact testi,lojistik regresyon analizi ve ROC analizi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyip<0.05 olarak kabul edildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen toplam 152 primipar kadının 151'i spontan vajinal doğum, 1'i ise operatif vajinal doğum gerçekleştirmişti. Transperinealultrasonografik değerlendirme sonucunda 13 hastada (%8.6) levator ani kas travması saptandı. Operatif vajinal doğum gerçekleştirilen hastada levator ani kas travmasıizlenmedi. Levator ani kas travması gelişen grupta vücut kitle indeksinin anlamlı derecede daha yüksek olduğu bulundu (33.38 ± 3.88 kg/m² ve 27.24 ± 2.99 kg/m²; p<0.001). Sigara kullanım oranı travma grubunda anlamlı derecede yüksekti (%76.9ve %12.9; p<0.001). Pelvik anatomik parametreler değerlendirildiğinde travmagrubunda pubik açının daha düşük, perineal uzunluğun daha kısa ve genital hiatus uzunluğunun daha yüksek olduğu bulundu (tüm parametreler için p<0.001). ROC analizinde pubik açı için AUC değeri 0.999, perineal uzunluk için 0.997, genital hiatus uzunluğu için 0.995 ve vücut kitle indeksi için 0.906 olarak bulundu. Çok değişkenliviiilojistik regresyon analizinde sigara kullanımı (OR=18.27, %95 GA: 3.35–99.67,p=0.001) ve vücut kitle indeksi (OR=1.62, %95 GA: 1.24–2.10, p<0.001) levator anikas travması açısından bağımsız risk faktörleri olarak saptandı.Sonuç: Primipar kadınlarda vajinal doğum sonrası levator ani kas avülsiyonu önemli bir pelvik taban travmasıdır. Sigara kullanımı ve artmış vücut kitle indeksi levator ani kas travması açısından bağımsız risk faktörleri olarak bulunmuştur. Ayrıca pelvik anatomik parametrelerin levator ani kas travmasını yüksek doğrulukla ayırt edebildiği gösterilmiştir. Bu bulgular, doğum öncesi risk değerlendirmesinde pelvik anatomik ölçümlerin ve modifiye edilebilir risk faktörlerinin dikkate alınmasının önemini ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to determine the incidence of levator ani muscle avulsion following vaginal delivery in primiparous women and to evaluate its association with maternal characteristics, obstetric factors, fetal measurements, and pelvic anatomical parameters using transperineal ultrasonography. In addition, the study aimed to investigate the effects of modifiable risk factors, such as smoking and body mass index, on levator ani muscle trauma.Materials and Methods: This prospective, cross-sectional, single-center observational study included a total of 152 primiparous women who underwent vaginal delivery. Of the participants, 151 had spontaneous vaginal delivery and 1 underwent operative vaginal delivery. All participants were evaluated using transperineal ultrasonography between 6 weeks and 3 months postpartum. Maternal age, gravida, body mass index, smoking status, obstetric parameters, fetal measurements, and pelvic anatomical parameters were recorded. Levator ani muscle avulsion was assessed ultrasonographically. Statistical analyses included the independent samples t-test, Mann–Whitney U test, Chi-square test, Fisher's Exact test,logistic regression analysis, and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. A p-value of <0.05 was considered statistically significant.Results: Among the 152 primiparous women included in the study, 151 underwent spontaneous vaginal delivery and 1 underwent operative vaginal delivery. Transperineal ultrasonographic evaluation revealed levator ani muscle trauma in 13 patients (8.6%). No levator ani muscle trauma was observed in the patient who underwent operative vaginal delivery. The body mass index was significantly higher in the trauma group compared with the non-trauma group (33.38 ± 3.88 kg/m² vs. 27.24 ± 2.99 kg/m², respectively; p<0.001). The rate of smoking was also significantly higherin the trauma group (76.9% vs. 12.9%; p<0.001). Evaluation of pelvic anatomical parameters demonstrated that the trauma group had a narrower pubic angle, shorter perineal length, and greater genital hiatus length (p<0.001 for all parameters). ROCxanalysis demonstrated an area under the curve (AUC) value of 0.999 for pubic angle, 0.997 for perineal length, 0.995 for genital hiatus length, and 0.906 for body mass index. In multivariate logistic regression analysis, smoking (OR=18.27, 95% CI: 3.35–99.67, p=0.001) and body mass index (OR=1.62, 95% CI: 1.24–2.10, p<0.001) were identified as independent risk factors for levator ani muscle trauma.Conclusion: Levator ani muscle avulsion is an important form of pelvic floor trauma following vaginal delivery in primiparous women. Smoking and increased body mass index were identified as independent risk factors for levator ani muscle trauma. Furthermore, pelvic anatomical parameters were shown to discriminate levator ani muscle trauma with high accuracy. These findings highlight the importance of considering pelvic anatomical measurements and modifiable risk factors in prenatal risk assessment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359791

    Sezaryen ya da normal spontan doğum yapan primiparlarda doğum deneyiminin doğum sonu yaşam kalitesine etkisi

    The effect of the cesarean or normal spontaneous delivery experience on postpartum quality of life in primiparous

    SEÇİL KIZILKAYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara Üniversitesi

    Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURDAN DEMİRCİ

  2. Tez No

    939451

    Hipnoemzirme ve progresif kas gevşeme egzersizinin sezaryen ile doğum yapan primiparlarda emzirme motivasyonu ve emzirme öz-yeterliliğine etkisi

    The effect of hypno-breastfeeding and progressive muscle relaxation exercise on breastfeeding motivation and breastfeeding self-efficacy in primiparous women who gave birth by cesarean section

    TUĞBA KONUKOĞLU YAVUZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    HemşirelikGaziantep Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİMGE ZEYNELOĞLU

  3. Tez No

    641395

    İntrapartum ultrasonografik verilerin doğumun ikinci evresi uzamış gebelerde obstetrik sonuçları öngörme gücünün araştırılması

    Evaluation of power of intrapartum ultrasonography topredict obstetric outcomes in pregnant women with A prolonged second stage of labor

    SİBEL ÜSTÜNEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİN ÜSTÜNYURT

  4. Tez No

    604864

    Primipar ve multipar gebelerde ikinci trimester stres düzeyleri

    Stress levels of primipara and multipara second trimester

    NÜKTE TAŞLAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Hemşirelikİstanbul Medipol Üniversitesi

    Ebelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ASİYE KOCATÜRK

  5. Tez No

    44641

    Normal doğum yapan kadınlarda laktasyonun başlaması ve devam ettirilmesinde etkili olan faktörlerin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AYTEN AŞKIN DİNÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi

    Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HACER KARANİSOĞLU

Geri Dön