Geri Dön

Minimal invaziv ve robotik cerrahi ile yapılan mitral kapak replasmanında eş zamanlı kriyoablasyon uygulamasının tek merkez sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of single-center outcomes of concurrent cryoablation performed in robotic and minimally invasive mitral valve replacement

PDF İndir

  1. Tez No: 1023563
  2. Yazar: YİĞİT TOKGÖZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KUBİLAY KARABACAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Atrial fibrilasyon, kriyoablasyon, mitral kapak replasmanı, minimal invaziv cerrahi, robotik cerrahi, Atrial fibrillation, cryoablation, mitral valve replacement, minimally invasive surgery, robotic surgery
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, minimal invaziv ve robotik cerrahi yaklaşımlar kullanılarak gerçekleştirilen mitral kapak replasmanı sırasında eş zamanlı uygulanan kriyoablasyonun klinik sonuçlarını değerlendirmektir. Atriyal fibrilasyonun eşlik ettiği mitral kapak hastalarında sinüs ritminin sağlanması ve sürdürülmesi, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif klinik sonuçları ile ritim başarısı analiz edilmiştir. Mitral kapak replasmanı ile atriyal fibrilasyonun eş zamanlı tedavisinde minimal invaziv ve robotik yaklaşımların etkinliğini ortaya koyarak literatüre katkı sağlaması amaçlanmaktadır. Gereç ve yöntem: Çalışmada, 2017–2025 yılları arasında robotik ve minimal invaziv mitral kapak replasmanı ile eş zamanlı kriyoablasyon uygulanan 59 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların preoperatif demografik verileri, komorbiditeleri, laboratuvar ve ekokardiyografik bulguları ile atriyal fibrilasyon süreleri, peroperatif verileri (cerrahinin türü, kardiyopulmoner bypass ve cross klemp süreleri, intraoperatif ritim vb.) ve postoperatif süreçleri (yoğun bakım ve mekanik ventilasyon süreleri, drenaj miktarları, eritrosit süspansiyonu ihtiyacı ritim, kardiyoversiyon ihtiyacı vb.) ile taburculuk sonrasında ritim ve kontrol ekokardiyografileri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 59,80 ± 10,46 yıl olarak bulunmuştur. Olguların %72,9'unun kadın, %27,1'inin erkek olduğu saptanmıştır. AF süresi açısından olguların %3,4'ünde paroksismal AF mevcut olup; %6,8'inde AF süresinin <6 ay, %22,0'ında 6 ay–1 yıl, %35,6'sında 1–5 yıl ve %32,2'sinde >5 yıl olduğu belirlenmiştir. Postoperatif AF %32,2 oranında xi saptanırken, olguların %67,8'inde postoperatif AF gelişmediği belirlenmiştir. Taburculuk EKG ritmi değerlendirildiğinde, hastaların %66,1'inin normal sinüs ritminde, %33,9'unun ise sinüs dışı ritimde olduğu görülmüştür. Üçüncü ay değerlendirmesinde hastaların %62,7'sinin sinüs ritminde olduğu, %37,3'ünün ise sinüs ritminde olmadığı belirlenmiştir. Üçüncü ayda sinüs ritmi olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında, cerrahi yaklaşım tipi açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Analizlerde 3. ay başarısının tek bağımsız prediktif değerinin intraoperatif ritm olarak saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamız; minimal invaziv ve robotik mitral kapak replasmanı ile eş zamanlı uygulanan cerrahi kriyoablasyonun, atriyal fibrilasyon tanısı olan mitral kapak hastalarında güvenli ve etkin bir ritim kontrol yöntemi olduğunu ortaya koymuştur. İleri atriyal remodeling ve uzun süreli AF öyküsü olan kompleks hasta gruplarında dahi uygulanan kriyoablasyonun tatmin edici sonuçlar verdiği görülmüştür. Klinik uygulama açısından bu veriler; mitral kapak cerrahisi planlanan ve eşlik eden AF'si bulunan hastalarda, cerrahi teknikten bağımsız olarak, eş zamanlı kriyoablasyonun rutin bir prosedür olarak değerlendirilmesi gerektiğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to evaluate the clinical outcomes of cryoablation performed simultaneously during mitral valve replacement using minimally invasive and robotic surgical approaches. Sinus rhythm establishment and maintenance in mitral valve patients with concomitant atrial fibrillation, along with preoperative, intraoperative, and postoperative clinical outcomes and rhythm success, were analyzed. The aim is to contribute to the literature by demonstrating the effectiveness of minimally invasive and robotic approaches in the simultaneous treatment of mitral valve replacement and atrial fibrillation. Materials and methods: In this study, 59 patients who underwent concurrent cryoablation with robotic and minimally invasive mitral valve replacement between 2017 and 2025 were retrospectively evaluated. The patients' preoperative demographic data, comorbidities, laboratory and echocardiographic findings, and atrial fibrillation durations, as well as their intraoperative data (type of surgery, cardiopulmonary bypass and cross-clamp times, intraoperative rhythm, etc.) and postoperative processes (intensive care and mechanical ventilation times, drainage amounts, red blood cell suspension requirements, rhythm, cardioversion requirements, etc.) and rhythm and control echocardiograms after discharge were evaluated. Results: The mean age of patients included in the study was 59.80 ± 10.46 years. It was determined that 72.9% of the cases were female and 27.1% were male. In terms of AF duration, 3.4% of cases had paroxysmal AF; 6.8% had AF duration <6 months, 22.0% had 6 months–1 year, 35.6% had 1–5 years, and 32.2% had >5 years. Postoperative AF was detected in 32.2% of cases, while postoperative AF did not xiii develop in 67.8% of cases. When the discharge ECG rhythm was evaluated, 66.1% of patients were found to have a normal sinus rhythm, while 33.9% had a non-sinus rhythm. At the three-month follow-up, 62.7% of patients were in sinus rhythm, while 37.3% were not in sinus rhythm. When comparing patients with and without sinus rhythm at the third month, no statistically significant difference was found between the groups in terms of surgical approach type . In the analyses, intraoperative rhythm was determined to be the only independent predictor of third-month success. Conclusion: Our study demonstrates that surgical cryoablation performed concurrently with minimally invasive and robotic mitral valve replacement is a safe and effective rhythm control method in mitral valve patients diagnosed with atrial fibrillation. Cryoablation has been shown to give satisfactory results even in complex patient groups with advanced atrial remodeling and a long history of AF. From a clinical practice perspective, these data support the routine consideration of concurrently performed cryoablation as a standard procedure in patients scheduled for mitral valve surgery who also have concomitant AF, regardless of the surgical technique used.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    852717

    Mitral kapak replasmanında sternotomi, minimal invaziv (torakotomi ile) ve robotik cerrahi yaklaşımlarının kısa ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of short- and medium-term results of sternotomy, minimally invasive (thoracotomy) and robotic surgical approaches in mitral valve replacement

    MUHARREM EMRE ÖZDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CELALETTİN GÜNAY

  2. Tez No

    885136

    Minimal invaziv ve robotik kalp cerrahisi yapılan hastalarda pacemaker implantasyonu ve uzun dönem pacemaker bağımlılığı oranları

    Pacemaker implantation and long-term pacemaker dependence rates in patients undergoing minimally invasive and robotic cardiac surgery

    ÖZKAN ERAVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN KUTSİ KABUL

  3. Tez No

    909461

    Robotik mitral kapak replasmanı ve konvansiyonel mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda uzun dönem yaşam kalite ve psikoemosyonel durum değerlendirilmesi

    Quality of life and psychoemotional health after robotic and conventional mitral valve replacement: A comparative study

    LOKMAN YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASİN AY

  4. Tez No

    311301

    İzole mitral kapak değişimi yapılan hastalarda, minimal invazif port akses yöntemiyle konvansiyonel medyan sternotomi yöntemlerinin uzun dönem karşılaştırılması

    Long term comparison of minimally invasive port access and conventional median sternotomy methods in isolated mitral valve replacement patients

    HAKAN ÖZGEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN SANİSOĞLU

  5. Tez No

    649407

    Rektum kanserinde minimal invaziv cerrahi ile açık cerrahinin onkolojik, anorektal, üriner ve seksüel disfonksiyon sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of oncologic, anorectal, urinary and sexual dysfunction results of minimal invasive surgery and open surgery in rectal cancer

    YEŞİM AKDENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN ERCAN

Geri Dön